半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗中的应用

目的:探讨半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法:将2020年11月—2022年10月医院收治的60例难治性精神分裂症且需MECT的病人按治疗顺序分为观察组和对照组各30例,两组病人均接受常规健康宣教及心理护理,观察组在此基础上以团体小组形式进行半结构化叙事访谈,每周1次,时间60~90 min,共8次,历时8周。比较两组病人基线及干预后第4周、第8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自知力与治疗态度量表(ITAQ)评分情况。结果:干预后观察组病人第4周、第8周HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.01);干预后第4周、第8周观察组ITAQ得分明显高于对照组(P<0.01)。结论:半结构化叙事访谈能有效改善在MECT围治疗期难治性精神分裂症病人不良的负性情绪,提高病人治疗依从性。

社交技能训练在门诊精神分裂症患者中的应用研究

目的·探讨社交技能训练对门诊精神分裂症患者的社交水平及社会适应能力的改善作用。方法·对38例符合ICD-10精神分裂症诊断的门诊康复期精神分裂症患者进行12次社交技能训练,每周1次,为期12周;并在训练前后分别评估社交技能评定目录(Social Skills Checklist,SSC)和社会适应功能评估量表(Social Adaptive Functioning Evaluation,SAFE);训练前以社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)为依据,将患者划分为不同精神残疾等级,以比较不同等级患者的训练效果。结果·训练后,患者SSC中交谈能力、冲突解决能力、建立关系能力得分及总分均低于干预前,差异具有统计学意义(均P=0.000);SAFE中基本生活技能、高级生活技能、沟通技能和社交技能得分及总分均低于干预前,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论·社交技能训练可改善门诊精神分裂症患者的社交水平和社会适应能力。

上海市学龄期二孩与独生子女家庭功能的比较研究

目的:从父母和儿童两方面的角度探讨上海市学龄期二孩家庭和独生子女家庭的家庭功能特点和差异,为有区分性的家庭干预提供借鉴和依据。方法:选取上海市4个区的普通小学和重点小学各5所,每所小学2~5年级各随机抽取一个班,使用儿童用家庭功能评估量表(FFAS-C)和父母用的家庭功能评定-总的功能(GF-12)对符合入组标准和排除标准的儿童及其父母进行家庭功能的评估。结果:共有2459组家庭参与了本研究,独生子女家庭1400例,平均年龄(9.09±1.16)岁,二孩家庭1059例,平均年龄(9.39±1.20)岁,两组家庭中儿童年龄差异具有统计学意义(t=-6.23,P=0.001),性别差异具有统计学意义(χ~2=9.69,P=0.002);二孩家庭在FFAS-C的"家庭沟通"维度上得分高于独生子女家庭,差异具有统计学意义(t=-2.23,P=0.026),二孩家庭的GF-12得分高于独生子女家庭,差异具有统计学意义(t=-5.46,P=0.000);两组家庭中男孩家庭功能的总分高于女孩,差异具有统计学意义(t=3.13,P=0.002;t=8.25,P=0.000);GF-12得分与FFAS-C总分及各维度得分的相关具有统计学意义且为正相关((r=0.267,0.241,0.276,0.335;P<0.01)。结论:学龄期二孩家庭的儿童平均年龄高于独生子女家庭,独生子女家庭中男孩所占的比例高于二孩家庭;男孩对于家庭功能的评价比女孩低;二孩家庭和独生子女家庭在家庭优势和家庭困难方面没有显著差别但二孩家庭在家庭沟通方面存在更多问题;父母和儿童对于家庭功能的评价具有一致性。

结构式家庭治疗对ADHD儿童临床症状与家庭功能的改善作用

目的:探究结构式家庭治疗对ADHD儿童临床症状与家庭功能的作用。方法:采用随机对照临床试验设计,将60例符合DSM-5诊断标准的ADHD儿童随机分为药物治疗联合结构式家庭治疗组(联合组)和药物治疗组(单纯药物组),每组30例。采用Conners父母症状问卷(PSQ)评估临床症状,长处与困难问卷(SDQ)(父母版)评估社会功能的受损程度,家庭功能评估量表的“总的功能”分量表(FAD-GF)和儿童用家庭功能评估量表(FFAS-C)评估家庭功能。结果:基线期,联合组和单纯药物组在PSQ的品行问题分量表、学习问题分量表与焦虑分量表,SDQ的困难总分与亲社会行为分量表及FADGF、FFAS-C得分上的差异均无统计学意义(均P>0.05);6周干预后,联合组的PSQ品行问题分量表、学习问题分量表与焦虑分量表,SDQ的困难总分与亲社会行为分量表及FAD-GF、FFAS-C得分低于单纯药物组(均P<0.01)。结论:结构式家庭治疗可以在药物治疗基础上更有效地改善ADHD儿童的临床症状与家庭功能。

主要养育者与婴儿的不良关系及其对脑发育和精神病理的作用(综述)

主要养育者与婴儿不良关系的发生率不低;对发育高度依赖环境的婴儿的应激系统、边缘系统、相关皮质产生广泛和持久的生物学影响。携带此种生物易感性个体,在生命周期应激累积/扳机效应下,易出现心理行为问题和精神病理。对养育者与婴儿关系的研究应当注重互动测量的客观性,实时性(real time)和时刻性(moment-to-moment)。对养育者与婴儿关系的研究也应当注重我国本土现象。

自我管理小组干预对社区精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探讨自我管理小组对社区精神分裂症患者的生活质量的影响。方法:选择60例符合入组标准的精神分裂症患者随机分成干预组和对照组各30例,干预组接受健康自我管理小组干预,每周1次,共13次,对照组接受公共卫生常规随访服务。所有研究对象均接受前后测评估,采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)进行评定。结果:经过13次自我管理小组干预后,干预组的SQLS量表总分(t=13.39,P<0.01)、心理社会量表(t=10.61,P<0.01)、动力和精力量表(t=10.54,P<0.01)及症状和副作用量表(t=13.64,P<0.01)的得分均低于干预前,差异具有统计学意义。结论:自我管理小组对社区精神分裂症患者的整体生活质量具有良好的促进作用。

拒学孩子背后的难言之隐

家长来信新学期开始了,刚上初一的小W不知道什么原因,开始频繁地表现出身体上各种的不适,常常喊着头痛、肚子疼、恶心等,身体难受,起不来床,并且这些不适在早上或上学前还会加重。因此,小W常常以身体不舒服为借口,不想去上学,遭到我们拒绝的时候情绪会表现得很激动,甚至对着我们大喊大叫,摔东西,歇斯底里,最后,我们常常以爆发剧烈的争吵为结局,小W会把自己关在房间里,不吃不喝也不肯出门,我们实在没有办法,常常在矛盾中选择妥协。

ADHD社交问题的"家-校-医"联合干预

儿童青少年的社交问题是心理门诊中越来越常见的问题。很多孩子因为存在社交困难,在同伴关系上、亲子关系上会面临很多挫折,进而产生不愉快等消极的情绪体验。这些情绪压力进一步阻碍了孩子们社交的积极性,形成恶性循环。社交困难是每个儿童青少年都可能会遇到的问题。对于注意缺陷多动障碍(ADHD)的孩子来说,因受到症状的影响,其社交问题的表现及其不良后果可能更加突出。

儿童用家庭功能评估量表的信度和效度研究

目的检验儿童用家庭功能评估量表(FFAS-C)的信度和效度。方法选取上海市7~12岁学龄期儿童2 931名,以年龄和年级为主要变量按比例分层抽样。所有儿童填写FFAS-C,家长填写家庭功能评估量表-总的功能(GF)。对255名儿童间隔21d后以同样的程序对FFAS-C进行重测。结果 FFAS-C的Cronbach'sα系数为0.808,各维度的内部一致性信度系数在0.603~0.729之间,量表各条目得分与量表总分的Pearson相关系数在0.431~0.607之间(P<0.01),Spearman-Brown分半信度系数为0.822,Guttman分半信度值为0.815,重测相关系数为0.74(P<0.01);探索性因子分析结果显示FFAS-C可以分为3个因子,使用验证性因子分析进行检验,三因子模型适配度较好;根据GF得分划分的GF高分组在FFAS-C总分和各维度得分均高于GF低分组(P<0.01)。结论FFAS-C具有较好的信度和效度。

上海市区学龄期儿童情绪和行为问题及其影响因素研究

目的分析上海市区学龄期儿童情绪和行为问题特点及其影响因素,为有针对性地开展学龄期儿童心理健康教育提供借鉴和依据。方法按照受教育程度分组分层抽样,选取上海市4个区11所小学共2 446名儿童,使用长处与困难问卷(SDQ)父母版和Conners父母症状问卷(PSQ)对其情绪和行为问题进行评定。结果上海市7~12岁学龄期儿童情绪和行为问题阳性检出率为4.7%~25.9%,其中困难总分检出率为9.6%,男生注意多动不能问题的检出率高于女生(P<0.05),女生同伴交往问题的检出率高于男生(P<0.05),不同年级儿童在SDQ品行问题、多动注意不能、同伴交往和总的困难问题上的检出率差异具有统计学意义(P<0.05),男生在PSQ品行问题、学习问题、冲动-多动和多动指数上得分均高于女生(P<0.001)。除焦虑和身心障碍,各年级儿童在SDQ和PSQ各维度上的得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。与儿童情绪和行为问题有关的因素包括性别、年龄、与其他家人关系密切、与父亲关系密切、过分溺爱和粗暴打骂的教养方式。结论不同性别、年级的儿童存在不同的情绪和行为问题,不同的情绪和行为问题存在不同的影响因素,预防和干预时应加以区别和侧重。

家庭功能评估量表的应用现状

通过分析国内常用的家庭功能评估量表FAD、APGAR、FACESⅡ、FES和FFFS的应用现状,重点从编制与修订年份、条目与分量表数量、适用年龄、信效度及其在我国的适用性和局限性等方面进行讨论,为家庭功能评估量表的选择、使用、修订和编制提供一定的参考。

家庭功能对注意缺陷多动障碍儿童症状影响的研究

通过分析国内外对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童家庭功能的研究,重点从家庭环境、家庭冲突、教养方式和家庭沟通情况四个方面讨论不良的家庭功能对ADHD儿童症状的影响,为ADHD儿童的家庭治疗和干预提供依据和视角。

185例注意缺陷多动障碍患儿韦氏智力测试第Ⅳ版测量结果分析

目的探究ADHD患儿的智力特征以及智商和行为问题之间的关系。方法采用韦氏智力测试第Ⅳ版和Conners父母症状问卷对185例6~16岁ADHD患儿进行智力测试和行为评估,并与健康儿童对比。结果 1)研究组的智力得分显著低于正常对照组(P<0.05);各亚型之间智商差异无统计学意义(P>0.05);2)两组之间认知效率指数和认知效率相对低下发生率差异有统计学意义(P<0.05);3)ADHD患儿智力和行为问题之间具有相关性。结论 ADHD患儿智商低于正常儿童,且存在认知效率低下的智力内部特征,其智商与学习行为和焦虑情绪存在负相关。

上海市独生子女家庭的家庭功能及其影响因素研究

目的调查上海市独生子女家庭的家庭功能,分析对家庭功能产生影响的社会人口学因素。方法于2016年4月-2017年1月选取上海市4个区11所小学共1 189个独生子女家庭,使用家庭功能评定量表-总的功能(FAD-GF)评定家庭功能。使用χ~2检验、t检验、方差分析、Spearman相关分析及Logistic回归分析家庭功能的影响因素。结果 1 189个独生子女家庭中GF均值为1.64,GF评定为"不健康"家庭功能的家庭共317个(26.7%)。在不同的家庭经济状况、父母受教育程度及儿童出生时父母年龄的家庭中,GF得分以及"不健康"家庭功能的家庭所占的比例差异有统计学意义(P<0.05)。母亲受教育程度及儿童出生时母亲年龄对家庭功能的影响差异有统计学意义(P<0.05),其中母亲受教育程度高为"健康"家庭功能的保护性因素(OR=0.477,95%CI:0.318~0.718),母亲高龄初产(>35岁)为"不健康"家庭功能的危险性因素(OR=2.812,95%CI:1.480~5.344)。结论上海独生子女家庭母亲首次生育年龄及母亲受教育程度为家庭功能的影响因素,提倡母亲适龄生育及提高女性受教育程度有助于家庭功能的改善。

上海市社区卫生服务工作人员突发公共卫生事件心理应激及状况分析

目的调查突发传染性公共卫生事件期间上海市社区卫生服务工作人员心理应激及相关因素。方法2020年3月6-19日,采用随机整群抽样,结合一般人口学信息、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表(YB)对上海市10个区20家社区卫生服务中心的工作人员进行调查。对数据进行描述性统计分析,单因素分析采用£检验或方差分析。结果共回收有效问卷696份。其中,17.36%的人员SAS得分超过划界值,护士、家庭人均月收入<5000元、家庭关系一般得分更高;28.19%的人员SDS得分超过划界值,工作5〜10年、护士、家庭人均月收入<5000元、家庭不和睦得分更高;6.68%的人员YB总得分≥16分,护士强迫行为得分更高。结论突发传染性公共卫生事件期间,上海市部分社区卫生服务中心工作人员存在心理应激状况。工作5〜10年、护士岗位、家庭人均月收入<5000元、家庭关系一般或不和睦的社区卫生服务中心工作人员心理健康问题需引起关注。

怕“鬼”的女孩

家长来信:我家孩子今年7岁,小学一年级,是一个文静、内向、胆小但要强的女孩。我和她爸爸是个体户,平时需要忙生意上的事情,一般对她生活方面的照顾比较多,学习和心理上的照顾比较少。所幸她在学校期间学习成绩很好,是中队长,受老师和同学的喜爱。她也没有重大的身体疾病,我们家也没有精神疾病史。

站在人生的十字路口

家长来信:我的女儿小宇,是个性格开朗的孩子,一直担任班级里的班长,很有上进心,学习成绩也很优秀,尤其擅长画画,拿过不少奖。为了把她培养成一个出色的孩子,我在她身上花了很多心思。她也很争气,一直都是我的骄傲。但是在她初二那年,我和她爸爸因感情不和协议离婚,也就是在这一年,她发生了很大的变化。