复方万年青胶囊联合美施康定治疗97例肺癌重度疼痛患者的临床观察

目的观察复方万年青胶囊联合美施康定(硫酸吗啡缓释片)控制肺癌重度疼痛的效果。方法回顾性调查97例肺癌重度疼痛患者,随机分为2组,对照组47例,采用美施康定治疗;试验组50例,采用复方万年青胶囊联合美施康定治疗,观察2组的抗癌痛效果、美施康定的人均维持日剂量、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果与对照组相比,试验组抗癌痛效果较优(P<0.05),美施康定的人均维持日剂量较小(P<0.05),生活质量改善更明显(P<0.05),毒副作用更小。结论复方万年青胶囊联合美施康定治疗肺癌重度疼痛,能明显缓解癌痛,增强止痛效果,减轻不良反应,提高生活质量。

喜炎平注射液对美罗培南治疗铜绿假单胞菌肺部感染的增效观察

目的观察喜炎平注射液对美罗培南治疗铜绿假单胞菌肺部感染的增效作用。方法回顾性调查128例确诊为铜绿假单胞菌肺部感染的住院患者,对照组为美罗培南组,试验组为喜炎平注射液联合美罗培南组,两组各64例,观察两组的临床疗效、症状(体温、咳嗽、咳痰)缓解时间、实验室指标(WBC、影像学)恢复时间、细菌学效果和不良反应发生率。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者症状(体温、咳嗽、咳痰)及实验室指标(WBC、影像学)改善时间比较,试验组均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.01);两组细菌学效果及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平注射液对美罗培南治疗铜绿假单胞菌肺部感染有增效作用。

1例肺部感染患者抗菌药物应用的合理性分析

目的:评价肺部感染患者初始抗菌药物和后续抗菌药物应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:根据某患者既往史和既往用药史分析可能存在的耐药菌,结合患者体征及病原微生物培养结果,对初始及后续抗菌药物应用作出合理性评价;同时根据患者特殊个体状况对临床用药予以建议。结果:初始抗菌药物选择亚胺培南/西司他丁和莫西沙星欠妥,后续换用氨曲南及加用的替考拉宁欠合理;常规给药剂量和给药频次的万古霉素及其他抗菌药物应考虑患者的白蛋白水平与肝功能作适当调整。结论:该患者经验性抗菌药物选择及后续抗菌药物更换均存在一定程度的不合理性,抗菌药物使用应充分考虑常见致病菌的耐药情况、患者用药史以及特殊个体状况,并根据相关感染指标调整给药方案,提高用药准确性、安全性和有效性。

T>MIC%指导优化的哌拉西林/他唑巴坦抗菌方案对59例铜绿假单胞菌感染患者的临床观察

目的观察T>MIC%指导优化的哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌感染方案的疗效。方法选择2015年1-4月病原学确诊为铜绿假单胞菌感染且对哌拉西林/他唑巴坦敏感的住院患者59例,治疗前随机分为对照组和试验组。对照组采用哌拉西林/他唑巴坦4.5g,q6h的方案;试验组采用哌拉西林/他唑巴坦4.5g,q12h的方案。2组均联合阿米卡星15mg/(kg·d),qd的方案共同治疗。其他治疗方法相同。结果 2组患者临床治疗有效率和总住院时间相当、细菌清除率和不良反应发生率相似、治疗前后CRP和APACHEⅡ评分无差异。结论依据T>MIC%指导优化的哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌感染方案安全、有效、可行。

78例刺五加注射液致过敏反应的文献分析

目的评价刺五加注射液致过敏反应发生的特点,为临床合理用药提供依据。方法以"刺五加"、"刺五加注射液"、"过敏"、"不良反应"为关键词,在知网、万方、维普、Pub Med数据库中检索相关文献报道,并对患者的情况进行统计分析。结果共收集78例刺五加注射液致过敏反应的报道,男35例,女43例,74例大于30岁,45例患者过敏史不详,3名患者死亡,溶媒为0.9%氯化钠注射液的11例,为葡萄糖注射液的52例。结论刺五加注射液致过敏反应发生迅速,使用时应严密监视,做好抢救准备,优先使用0.9%氯化钠注射液为溶媒,能口服给药尽量口服给。

基于PK/PD效应相关的目标获得概率论述美罗培南延长输注给药的适宜性

目的:探讨美罗培南延长输注给药的适宜性。方法:以美罗培南0.5 g q 8 h、1 g q 8 h和2 g q 8 h为模型方案,以40%、60%和80%fT>MIC为PK/PD靶标,以目标获得概率(PTA)为PK/PD效应指标,通过蒙特卡洛模拟计算各方案对MIC分别为0.125,0.25,0.5,1,2,4,8,16,32,64 mg·L-1分别通过0.5,1,2,4,6 h输注给药达到各靶标的PTA。同一方案对同一MIC在2种不同的输注时间下可得到2个PTA值,结果组成一个对子,对所有MIC可组成10个对子。对所有对子进行配对资料检验,考察输注时间对PTA的影响。结果:无论PK/PD靶标和给药方案如何,均存在这样一个MIC临界值,使得对于那些小于该值的MIC,即使美罗培南0.5 h输注,PTA也远远大于90%;而对于那些大于该值的MIC,即使美罗培南6 h输注,PTA也远远小于90%;对于这些非临界值上的MIC,延长输注给药并不能有效增加PTA。但对于部分处在临界值上的MIC,美罗培南延长输注可大大增加PTA。但任何2个不同时间的输液组的PTA进行比较,统计学分析结果显示差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:美罗培南延长输注给药获得的PK/PD增效对分离菌株或MIC具有一定的选择性,并非所有菌株均适宜采用延长输注给药。对处于MIC临界值上的分离菌株,更适合延长输注给药;对处于非MIC临界值上的分离菌株,无需采用延长输注给药。

某慢性肾炎并发腹膜炎患者抗菌药物应用分析

目的:为慢性肾炎并发腹膜炎患者的抗菌药物合理应用提供参考。方法:对某慢性肾炎并发腹膜炎患者的抗菌药物应用情况,从该患者特殊的肾功能状况、腹膜炎常见致病菌分析初始抗菌药物的合理性;从腹水病原微生物培养结果及抗感染相关指标分析后续抗菌药物的合理性,并以此建议用药方案。结果:患者腹膜炎初始抗菌药物选择哌拉西林/他唑巴坦和庆大霉素基本合理,但哌拉西林/他唑巴坦用量可能偏大;同时基于理论后续抗菌药物选择亚胺培南可能比头孢哌酮/舒巴坦效果更优。结论:慢性肾炎患者感染时抗菌药物的合理应用需考虑其特殊的肾功能状况以及致病菌种类,并依据病原微生物培养结果及抗感染相关指标制订和优化用药方案,提高经验用药和后续用药的准确性。