PBL+实例教学法在临床麻醉教学中的效果分析

目的:研究基于问题的学习(PBL)与实例教学法联合用于临床麻醉教学中的实际价值。方法:选取本校医学专业两个班级学生作为研究对象,共60人,其中,A班作为对照组30人,B班作为观察组30人。A班接受传统教学法,B班接受PBL与实例教学联合教学法,最后考核两组医学生的基础理论知识与综合运用能力,记录考试分数优良率,并采用问卷调查方式了解两组学生对教学模式的教学评价。结果:与对照组相比,观察组学生的基础理论知识得分、综合运用能力得分、总分、考试得分优良率均更高(P<0.05)。观察组问卷调查赞同度高于对照组(P<0.05)。结论:临床麻醉教学中可采用PBL与实例教学联合教学模式,有助于培养医学生的临床思维,提高他们的专业综合能力。

不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜结直肠癌根治手术中的应用比较

目的探讨不同负荷剂量右美托咪定在全麻下腹腔镜结直肠癌根治手术中的应用。方法择期2017年7月—2018年12月在本院择期全麻下行腹腔镜下结直肠癌根治手术患者80例作为研究对象,患者性别不限,年龄55~65岁,BMI 19~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数表法分为D1、D2、D3组和C组4组,每组各20例。D1、D2、D3组麻醉诱导前10 min静脉持续输注右美托咪定,总剂量分别为0.25μg/kg、0.5μg/kg和1μg/kg。C组输注生理盐水7.5 ml。诱导完成后四组均持续输注丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵、右美托咪定、七氟烷静吸复合麻醉至手术结束前30 min,术中调整丙泊酚和瑞芬太尼剂量,维持BIS值40~50。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、插管完成后(T1)、建立气腹后(T2)、肿瘤切除后(T3)、拔管即刻(T4)记录患者HR、SBP和DBP,手术结束记录丙泊酚和瑞芬太尼用量,以及患者在麻醉复苏室停留时间。结果与T0时比较,D1组和C组T1~T4时HR明显增快(P<0.05),T1时D2、D3组HR明显慢于C组(P<0.05),SBP明显高于C组(P<0.05),T2~T4时D2、D3组HR明显慢于C组和D1组,SBP明显低于C组(P<0.05)。D2、D3组丙泊酚及瑞芬太尼使用量显著低于C组(P<0.05),D1、D2组在复苏室停留时间明显低于C组和D3组。结论与麻醉诱导前给予0.25μg/kg及1μg/kg右美托咪定负荷量相比,0.5μg/kg在维持血流动力学稳定方面更有优势,同时减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,缩短复苏时间。

谈幼教中幼儿良好习惯的培养培养

＂十年树木,百年树人＂要培养一个人并不是一朝一夕之事,为此,本篇论文简要论述在幼教过程中怎样帮助孩子形成良好的行为习惯,其中包括道德方面、智力方面、体育方面、美术方面以及劳动方面的培养。

阿德福韦酯致低磷性骨软化症误诊为原发性骨质疏松症1例

患者,男性,60岁,身高165 cm,体重57 kg,因"反复全身疼痛5年,加重2个月",于2018年1月入住本院疼痛科。患有乙肝20余年,肝硬化7年。患者5年前无明显诱因间断出现双踝关节、双膝关节疼痛,伴腰酸、乏力,未曾就诊治疗。近2年来,持续性出现双下肢、腰部及胸部等胀痛,曾就诊于本院骨科,诊断为"腰椎间盘突出症",予以理疗、镇痛、营养神经等治疗后,略有缓解后出院。

过度自噬介导心肌肥厚心功能不全

目的研究自噬在心肌肥厚心功能不全中的作用。方法采用前期构建的心肌肥厚心功能失代偿的热休克蛋白27转基因鼠（heat shock protein transgenic mice,Hsp27 Tg）模型（4周龄、雌性）,随机分为（1）自噬抑制（WM）组：自噬抑制剂渥曼青霉素（wortmannin,WM）溶于DMSO溶剂,以1 mg/kg腹腔注射;（2）溶剂组：等体积的DMSO溶剂腹腔注射,连续3~7周龄。选取年龄、性别匹配的野生型对照鼠（wild type,WT）作为WT组。于注射WM前、后,测定心脏质量/体质量比值（heart weight/body weight,HW/BW）,以二维超声心动图测定心功能,以免疫印迹方法测定LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值和p62水平以评价自噬水平。结果 （1）与WT组相比,4周龄Hsp27 Tg鼠HW/BW显著增加,而心脏射血分数（ejection fraction,EF%）和短轴缩短率（fraction shortening,FS%）均显著下降（P〈0.01）;（2）与WT组相比,4周龄Hsp27 Tg鼠心肌组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高,而p62水平下降（P〈0.01）;（3）与溶剂组比较,注射3周后的WM组Hsp27 Tg鼠心肌组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ水平下降,而p62水平升高（P〈0.01）;（4）与溶剂组比较,WM注射3周Hsp27 Tg鼠的心脏EF%、FS%均显著增加（P〈0.01）。结论WM通过抑制自噬水平改善Hsp27高表达诱导的病理性心肌肥厚心功能不全,提示过度自噬介导了心肌肥厚心功能不全的进展,为进一步探究心肌肥厚失代偿阶段的发病机制提供理论基础。

HSPA12A高表达于神经组织

目的研究热休克蛋白70(HSP70)家族新成员HSPA12A的组织分布和细胞定位。方法采用免疫印迹和免疫荧光组织化学方法,分析成年小鼠7种不同组织中HSPA12A的表达,并探讨其是否在成年、胚胎鼠神经元中具有表达。结果 (1)在成年小鼠心、肝、脾、肺、肾、脑、骨骼肌这7种组织中,脑组织的表达量是其他组织的至少10倍以上(P<0.01);(2)HSPA12A在胚胎时期的鼠皮层神经元中表达;(3)HSPA12A在成年鼠的皮层神经元中持续表达。结论 HSPA12A被首次证实在神经组织中表达最高,且从胚胎时期到成年鼠皮层神经元中均持续表达,提示HSPA12A可能在神经细胞的内稳态维持中具有重要作用。