Th17细胞相关细胞因子在大鼠小肠移植急性排斥反应中的作用

目的通过对大鼠小肠移植FK506预处理模型研究,探讨Th17细胞相关细胞因子在大鼠小肠移植急性排斥反应中的表达。根据病理表现及相关细胞因子表达,进一步探究Th17细胞相关因子在大鼠小肠移植急性排斥的作用机理,试图为预防小肠移植急性排斥损伤提出新思路。方法雄性健康F344大鼠5对及Lewis大鼠10对,6～8周龄,采用数字表法随机分为对照1组(F344 5只、Lewis 5只)、对照2组(Lewis大鼠5对)和实验组(F344 5只、Lewis 5只)。采用供体肠系膜上动脉-受体腹主动脉端侧、供体门静脉-受体下腔静脉端侧吻合法,供体肠管近端旷置远端回肠-回肠端侧吻合的异体全段性小肠移植术式。实验组:FK506按2 mg/Kg的剂量实验前3日每日肌肉注射,手术当日及术后7 d,按0.3 mg.kg-1.d-1肌肉注射。术后7 d处死受体大鼠或濒死大鼠,取供体肠管行HE染色及免疫组织化学染色观察病理变化,右心室穿刺取血用ELISA方法检测血清中IL-17、IL-23、IL-6、TGF-β、IFN-γ的含量。结果在大鼠小肠移植急性排斥反应模型中,移植肠管的黏膜发生明显的病理形态学改变。对照1组小肠黏膜的病理形态学改变最明显,实验组病理学改变相对较轻,对照2组大鼠小肠黏膜改变最轻。免疫组织化学染色提示巨噬细胞浸润以对照1组最明显,其次为实验组,对照2组浸润最轻。实验组和对照组的大鼠静脉血血清中的IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β平均浓度大体趋势相同,各种细胞因子以对照1组最高,实验组次之,对照2组最低。结论在大鼠小肠移植模型中,FK506预处理能减轻小肠移植急性排斥反应造成的黏膜损伤,有利于移植受体的存活。其机理与减少移植肠管巨噬细胞的浸润有关。对照1组和实验组大鼠血液中IL-17、IL-23等细胞因子水平均值都高于对照2组,提示Th17相关因子参与急性排斥反应过程。阻断Th17相关因子产生可能会减轻小肠移植急性排斥反应损伤。

肠系膜裂孔疝误诊1例

美克尔憩室是常见先天性消化道畸形，其并发症主要有肠出血、肠套叠、肠扭转、憩室炎或憩室穿孔，美克尔憩室发生并发症的机率为25％-40％。肠系膜裂孔疝临床并不少见，而美克尔憩室疝入肠系膜裂孔疝并发肠梗阻极少见。因术前诊断困难容易导致误诊或漏诊。现报道本院收治的1例肠系膜裂孔疝误诊为美克尔憩室并肠梗阻病例。

罕见儿童肠系膜乳糜囊肿诊治过程及治疗结局的对比研究

目的儿童肠系膜乳糜囊肿是临床上罕见的腹部良性肿块,患病率约为所有腹腔囊肿的7.3%,本文对罕见儿童肠系膜乳糜囊肿的临床特点、诊断及治疗进行总结,并与既往有关报道中的儿童肠系膜乳糜囊肿诊治过程进行对比研究,以提高临床工作者对此类疾病的认识。方法通过分析苏州市吴江区儿童医院收治罕见儿童肠系膜乳糜囊肿患者,检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Medline数据库截至2022年4月已发表的儿童肠系膜乳糜囊肿相关文献,并进行对比研究分析。结果通过数据库检索到14篇(36例),联合本中心1例,共37例纳入本次研究,其中男(26例)、女(11例,年龄(2月~12.3岁)),37例均行手术治疗,术后随访1例死亡,其余36例愈合良好,无并发症发生。结论肠系膜乳糜囊肿是一种罕见的疾病,术前诊断需要借助常见的腹部影像学技术,但通常只有在手术阶段或组织学病理检查时才能做出正确的诊断;完全手术切除,腹腔镜等是治疗的首选,且本病罕见、缺乏典型特征性表现,但有成人出现囊肿破裂的报道,因此对本病应尽量早期诊断,早期治疗,减少其感染破裂导致腹膜炎的危害。

Th17细胞相关因子在先天性巨结肠相关小肠结肠炎表达的研究

目的通过检测Th17细胞相关因子（IL-17、IL-23）在巨结肠相关性小肠结肠炎患儿外周血和肠黏膜中的表达，探讨Th17细胞相关因子与巨结肠相关小肠结肠炎发病的关系。方法取24例先天性巨结肠患儿（小肠结肠炎组11例，非肠炎组13例）的静脉血采用ELISA法检测血清中IL-17、IL-23的表达，对照组共19例，为腹股沟斜疝，隐睾，鞘膜积液的患儿。利用免疫组织化法检测19例巨结肠合并小肠结肠炎患儿的痉挛段、扩张段肠黏膜固有层中IL-17、IL-23的表达，对照组为4例先天性无肛结肠造瘘术患儿的结肠标本，比较表达的差异。结果小肠结肠炎组血清中IL-17水平为（133．23±113．85）pg／ml明显高于非肠炎组的（9．59±7．75）pg／ml及对照组的（17．96±20．27）pg／ml，差异有统计学意义（P〈0．05），非肠炎组与对照组间差异无统计学意义；小肠结肠肠炎组血清中IL-23水平为（607．29±213．00）pg／ml明显高于非肠炎组的（105．39±90．02）pg／ml及对照组的（214．08±227．90）pg／ml，差异有统计学意义（P〈O．05），非肠炎组与对照组间差异无统计学意义。免疫组化染色结果显示，在肠黏膜上皮细胞中，扩张段IL-17、IL-23阳性染色强度高于痉挛段和对照组，但二者差异无统计学意义。在肠黏膜固有层中，扩张段IL-17、IL-23阳性细胞百分数高于痉挛段和对照组，但两组间差异无统计学意义（F值分别为0．693、0．972，P〉0．05）。结论在巨结肠相关小肠结肠炎中，Th17细胞相关因子（IL-17、IL-23）在外周血中呈现高表达，提示Th17相关因子可能参与小肠结肠炎的发病过程，相关因子的测定有助于巨结肠相关小肠结肠炎的早期诊断。阻断IL-23／IL-17免疫通路有可能成为预防和治疗巨结肠相关性小肠结肠炎的有效途径。