温阳补肾法辅助治疗对老年多发性骨质疏松性脊柱骨折术后疼痛及骨折愈合的影响

目的探讨温阳补肾法辅助治疗对老年多发性骨质疏松性脊柱骨折患者术后疼痛及骨折愈合的影响。方法选择2014年1月—2016年12月收治的老年多发性骨质疏松性脊柱骨折126例,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上辅助温阳补肾法治疗。比较2组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日常生活活动能力评分、脊柱前缘高度、中线高度、后缘高度、Cobb角和骨钙原(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨密度水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组VAS、ODI评分均较治疗前降低,日常生活活动能力评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组VAS、ODI评分低于对照组,日常生活活动能力评分高于对照组(P<0.01)。治疗后2组脊柱前缘高度、中线高度、后缘高度均较治疗前上升,Cobb角均较治疗前降低(P<0.05),且观察组前缘高度、中线高度、后缘高度高于对照组,Cobb角低于对照组(P<0.01)。治疗后2组BGP、BALP、骨密度水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳补肾法辅助治疗老年多发性骨质疏松性脊柱骨折临床疗效显著,可有效减轻其术后疼痛,改善压缩椎体的形态和高度,提高骨密度水平,有利于促进骨折愈合。

石膏托和小夹板外固定对Colles骨折复位后短期位置丢失的影响

目的：探讨石膏托和小夹板外固定对Colles骨折复位后短期位置丢失的影响。方法：将261例Colles骨折患者随机分为2组,手法复位骨折后,2组分别用前臂石膏托和小夹板固定患肢于腕关节掌屈尺偏位。分别于治疗后即刻和治疗后1周,拍摄患肢腕部正侧位X线片,测量掌倾角和尺偏角。以治疗后1周患侧掌倾角或尺偏角与治疗后即刻相比变化〉5°作为判定骨折再移位的标准,比较2组患者骨折再移位的发生率。结果：治疗后即刻,石膏托组掌倾角8°~18°（中位数14°）,尺偏角15°~30°（中位数21°）;小夹板组掌倾角8°~20°（中位数13°）,尺偏角12°~31°（中位数22°）。治疗后1周,石膏托组掌倾角8°~18°（中位数13°）,尺偏角15°~30°（中位数20°）;小夹板组掌倾角8°~20°（中位数12°）,尺偏角12°~30°（中位数21°）。石膏托组并发骨折再移位5例,小夹板组并发骨折再移位12例,石膏托组的骨折再移位发生率低于小夹板组（χ2=6.213,P=0.013）。结论：手法复位外固定治疗Colles骨折,采用石膏托固定较小夹板固定更有利于维持骨折端的稳定。

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的观察肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 67例肱骨近端骨折患者采用LPHP内固定治疗,术后6个月采用Neer骨折评分标准评价肩关节功能恢复情况,并观察其治疗效果。结果随访8~40个月,所有患者均获骨性愈合,平均愈合时间20周;术后6个月肩关节功能恢复优良率88.1%。结论肱骨近端骨折使用肱骨近端解剖型LPHP内固定,稳定性高,能较早的进行功能锻炼,是治疗肱骨近端骨折较理想的治疗方法。

Pilon骨折的三柱理论及其对于手术治疗的指导意义

目的探讨根据三柱理论原则治疗Pilon骨折的临床疗效;总结三柱理论对于手术治疗的指导意义。方法回顾性分析2013年1月到2016年2月本院41例按照Pilon骨折三柱理论原则指导下行开放手术治疗并有1年以上完整随访资料的病例资料,其中男32例,女9例;年龄22~84岁,平均45.6岁;均为单侧骨折;高处坠落伤19例,交通伤12例,行走摔扭伤10例。按三柱理论分型为单纯外侧柱骨折7例,单纯内侧柱骨折5例,内侧+外侧柱骨折16例,内、外、后三柱骨折13例。手术切口选择以进入主要力线骨折块的直接入路为主,钢板也按各柱力线方向固定,术后8周采用Burwell-Charnley骨折复位放射学标准评价骨折复位情况,术后6个月采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价踝关节功能恢复情况。结果 41例病人均获得随访,随访时间为12~26个月(平均15个月)。所有病人均骨折愈合;未出现切口感染、化脓、深静脉血栓形成;2例出现切口周围软组织轻度坏死,1例出现切口脂肪坏死液化等并发症,均换药后痊愈。Burwell-Charnley放射学标准评估:解剖复位30例,复位一般11例,复位差0例;AOFAS踝-后足功能评分为70~91分,平均81.6分。结论 Pilon骨折三柱理论指导手术治疗疗效明显,能使骨折获得更佳的愈合和内固定选择,取得更好的疗效,值得临床推广应用。

痛风石致距骨病理骨折一例

痛风是继发于慢性高尿酸血症形成的单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病。从初期发作到明显痛风石形成一般需要3~42年，平均11.6年，故病人发病年龄多集中为40~60岁［1］。欧美国家痛风发病率为2.49%~3.76%［2，3］。随着我国人民生活水平不断提高，生活习惯的改变，我国痛风的患病率也在不断上升［4，5］。在少年儿童中高尿酸血症发病率也呈增长趋势［6］，但是在青少年病人中出现痛风石并导致骨质破坏病例较为少见。

Quadrant通道微创椎体间融合术和MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的效果

目的探讨Quadrant通道微创椎体间融合术和微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果。方法 2015年1月—2017年1月,在我院行手术治疗的腰椎退行性疾病病人90例,随机分为试验组和对照组,各45例。试验组采用22mm Quadrant通道行微创椎体间融合术,对照组采用MIS-TLIF。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度,术后1周、6个月、12个月疼痛视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果试验组术中出血量、术后引流量、切口长度低于对照组,差异有统计学意义(t=1.994~2.317,P<0.05);两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。试验组术后1周、6个月VAS评分、ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.025~2.251,P<0.05);术前及术后12个月两组间VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用Quadrant通道微创椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病术后早期减轻病人疼痛、改善腰椎功能效果优于MIS-TLIF,具有较大的临床应用价值。

手术治疗婴幼儿拇长屈肌腱腱鞘炎11例临床分析

目的观察婴幼儿拇指长屈肌腱腱鞘炎手术治疗的效果及安全性。方法 11例(13指)患儿采用切开松解术,观察其治疗效果。结果随访6~12个月,全部患儿拇指主、被动屈伸活动度良好,拇指形态、活动度、力量均恢复正常,掌指关节处结节消失,无1例复发。结论屈肌腱鞘切开松解术治疗拇长屈肌腱腱鞘炎疗效肯定,值得临床推广。

仙灵骨葆胶囊治疗胸腰椎骨质疏松性骨折35例

目的:观察仙灵骨葆胶囊治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:选择胸腰椎骨质疏松性骨折患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组给予钙尔奇治疗,观察组给予仙灵骨葆胶囊治疗。结果:观察组有效率为91.43%,对照组有效率为71.43%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后疼痛评分、骨密度、椎体后凸Cobb角、β胶原系列、骨钙素均优于对照组(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊治疗胸腰椎骨质疏松性骨折临床疗效可靠,能明显缓解患者疼痛感,增加骨钙素含量,改善骨密度。

大成汤治疗外伤性腹胀便秘53例报告

目的 :观察大成汤治疗外伤性腹胀便秘治疗。方法 :2 0 0 3～ 2 0 0 4年用大成汤治疗外伤性腹胀便秘 5 3例。结果 :显效4 4例 ,有效 7例 ,无效 2例。结论 :大成汤治疗外伤性腹胀便秘效果满意 ,值得临床应用。

关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效比较

目的观察关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效。方法选取2014年2月—2017年2月收治的创伤性复发性肩关节前脱位90例,按治疗方式分为研究组与对照组,每组45例。对照组应用改良Bankart修复术,研究组应用关节镜Bankart修复术。采用Bigliani肩关节不稳手术修复后稳定性评分系统、Rowe修正评分系统和疼痛视觉模拟评分(VAS)标准对患者进行肩关节功能评估。结果研究组术后Bigliani肩关节不稳手术修复后稳定性评分中疼痛、活动范围、活动水平评分及总分高于对照组(P<0.05)。研究组Rowe肩关节修正评分中稳定性、活动度、功能评分及总分高于对照组(P<0.05)。术后,2组VAS评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。随访期间手术切口愈合良好,肩关节正常活动完全恢复。对照组1例在早期负重时出现轻微肩关节前方疼痛,经加强功能训练及对症治疗后疼痛症状逐渐消失。结论关节镜下行Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位临床疗效优于开放性Bankart修复术,且术后疼痛程度明显降低,更能快速恢复肩关节的正常解剖结构,最大程度地恢复其正常生物力学功能。

老年病人脊柱手术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:分析老年病人脊柱手术后切口感染的病原菌分布特点及相关危险因素,为临床防治脊柱术后感染提供依据。方法:回顾性分析569例行脊椎手术的住院老年病人的临床资料,分析术后切口感染的病原菌分布特点,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨术后切口感染的相关危险因素。结果:569例老年病人中术后感染24例,感染率为4. 22%。共检出31株病原菌,其中革兰阴性菌21株(67. 74%),革兰阳性菌9株(29. 03%),真菌1株(3. 23%)。单因素分析结果显示,营养不良、体质量指数≥28 kg/m2、手术时间≥150 min、侵入性操作、使用内固定器材、合并糖尿病均与老年脊柱手术后切口感染相关(P <0. 05～P <0. 01);多因素logistic回归分析结果显示,体质量指数≥28 kg/m2、手术时间≥150 min、合并糖尿病均为老年脊柱手术后切口感染的独立危险因素(P <0. 05～P <0. 01)。结论:老年病人脊柱手术后切口感染的病原菌种类较广,术后切口感染相关危险因素较多,应采取针对性措施,合理选用抗菌药物,以降低感染率。

落实目标管理责任 促进水上交通安全

贵州省黔西南州港监所加强内部管理,狠抓安全目标管理责任的落实。1995年,取得辖区水域无特大事故和事故控制在上级下达之内指标的好成绩。 黠西南州地处滇、黔、桂三省(区)结合部,辖境水域属珠江水系上游区域。流经全州八县(市)的大小河流计100多条,流长1700多千米,境内通航里程515千米;

港监统一救助指挥 警民协力打捞沉船

去年11月21日凌晨,南盘江兴义巴结渡口,一艘渡运汽车的拖轮遭大风袭击沉没。黔西南州港监所和兴义市港监站接到报告后,立即派员于22日赶赴现场,调查取证,并商定由船舶所有人租借吊车打捞渡运拖轮。 巴结渡口是黔、滇、桂三省区间的一个公路交通要津,拖轮沉没造成停渡,中断交通。

安全“老大难”须靠完善法治解决——关于治理“三无”船舶的思考

“三无”船存在严重威胁水上安全的隐患。1994年10月,国务院批复发布了农业部、公安部、交通部、国家工商局、海关总署联合签署的《关于清理、取缔“三无”船舶的通告》(下称《通告》)。六年来,“三无”船非法营运,屡禁不绝的现象仍然存在,已成为一个亟待解决的水上安全“老大难”问题。笔者认为,解决这“老大难”问题须靠完善法制。

全国统一船检规范应适用非水网地区

在船舶检验工作中,越权自由裁量的“人治”情况时而干扰“法治”,特别是在非水网地区,这种现象尤为严重。在我国社会主义市场经济深入发展的今天,此种情况应予改变。本文试从一个侧面对此作初浅论述。

锁定加压钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的探讨采用锁定加压钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法笔者自2012-09—2016-01采用锁定加压钢板内固定治疗65例(77足)跟骨关节内骨折,观察术后疗效。结果 65例(77足)获得随访10~25个月,平均14个月。本组骨折均愈合,骨折愈合时间5~15个月,平均10个月。术后6个月疗效按照美国足踝外科学会(AOFAS)踝与后足功能评分评定:平均87(77~92)分,优51例(58足),良7例(11足),可6例(7足),差1例(1足),优良率89.6%。结论锁定加压钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意疗效。

人性化护理应用于老年下肢骨折患者手术室护理工作中的价值分析

目的：分析人性化护理应用于老年下肢骨折患者手术室护理工作中的临床价值.方法：将2016年全年中于我院接受治疗的110例行手术治疗的老年下肢骨折患者分为2组,对照组55例应用常规护理,观察组55例应用人性化护理,应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估2组患者的心理状态.结果：观察组SAS评分30.67±2.03分、对照组SAS评分44.25±2.17分（P＜0.05）;观察组SDS评分31.86±1.23分、对照组SDS评分43.92±3.47分（P＜0.05）.结论：在行手术治疗的老年下肢骨折患者的护理工作中,应用人性化护理,有助于改善老年患者的负面情绪,因此深受患者好评,应在临床推广.

中药配合传统切口复位内固定结合骨盆外固定对不稳定型骨盆骨折患者手术的影响

目的观察骨盆传统切口复位内固定结合骨盆外固定对不稳定型骨盆骨折患者术中与术后并发症发生率及骨痂形成的影响。方法将72例不稳定性骨盆骨折患者,根据不同术式分为对照组和观察组,每组各36例。对照组行传统切口复位内固定,观察组在对照组基础上加以骨盆外固定支架固定,观察两组患者术中与术后并发症发生率、Majeed优良率及术后骨痂形成时间等指标的差异。结果经数据统计表明,观察组并发症发生率明显少于对照组(P<0.05);骨痂形成时间明显少于对照组(P<0.05);术后功能优良率观察组明显高于对照组(P<0.05);差异有统计学意义。结论传统切口复位内固定加骨盆外固定支架治疗骨盆骨折可提高复位成功率及Majeed功能优良率,促进患者骨盆稳定性,减少二次损伤及并发症发生率,并可明显缩短骨痂形成的时间,值得临床推广。

仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:90例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予推拿、针灸、方剂药浴、康复锻炼等;而观察组在对照组基础上同时加用仙灵骨葆胶囊,4周为1个治疗周期,连续治疗2个周期,观察两组临床疗效及患者疼痛缓解时间和膝关节JOA评分。结果:观察组患者有效率为95.56%,对照组有效率为77.78%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的JOA评分显著高于对照组患者,而疼痛的缓解时间明显降低,两组患者比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎疗效显著。