曲唑酮联合认知行为治疗在社区戒毒模式管理中应用价值的初步研究

目的:初步探讨曲唑酮联合认知行为治疗在海洛因成瘾者社区戒毒期的应用价值。方法:140例海洛因成瘾社区戒毒者随机分成4组,予曲唑酮联合认知行为治疗35例(T+P组),予单一曲唑酮治疗35例(T组),予单一认知行为治疗35例(P组),予单一社区戒毒管理35例(S组),疗程均为12周。于基线及治疗4、8、12周末,采用汉密顿焦虑评定量表(HAMA)、汉密顿抑郁评定量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、心理渴求评定量表(PCS)、压力知觉量表(CPSS)及尿吗啡阳性率进行临床疗效评估,采用不良反应量表(TESS)和实验室检查评定安全性。结果:4组治疗12周末共脱失15例,余下125例完成12周治疗。T+P组及T组在4、8、12周末HAMA、HAMD和PSQI评分与基线比较均明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);P组在4、8、12周末HAMA、HAMD量表评分与基线比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);PSQI量表评分在治疗8、12周末与基线比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);S组在12周末HAMA、HAMD和PSQI量表评分与基线比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。T+P组与T组、P组和S组组间在4、8、12周末PCS和CPSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T+P组与S组组间在4、8、12周末尿吗啡阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T+P组与T组组间TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲唑酮联合认知行为治疗能够显著改善海洛因成瘾者在社区戒毒期的负性情绪、睡眠质量等精神心理症状,对提高社区戒毒模式管理质量具有积极作用。

托吡酯合并小剂量利培酮对甲基苯丙胺依赖者的治疗作用

目的:观察托吡酯治疗甲基苯丙胺依赖者的疗效及不良反应。方法:将67例患者随机分成研究组(小剂量利培酮+含托吡酯A胶囊)34例和对照组(小剂量利培酮+安慰剂B胶囊)33例进行双盲对照。于治疗前、治疗1、2、4和6周后采用外显攻击行为量表(MOAS)、焦虑自评量表(SAS)和自拟心理渴求量表(PCS)评价治疗效果。结果:控制了吸食时间和剂量这两个变量以后,组效应和治疗时间效应:MOAS评分(F=705.10,P<0.01;F=694.95,P<0.01)、SAS评分(F=491.54,P<0.01;F=833.73,P<0.01)、PCS评分(F=125.25,P<0.01;F=411.39,P<0.01)差异有统计学意义。同时组别和治疗时间之间有明显的交互效应:MOAS评分(F=54.23,P<0.01)、SAS评分(F=41.38,P<0.01)、PCS评分(F=11.09,P<0.01),差异有统计学意义。结论:托吡酯合并小剂量利培酮能够改善甲基苯丙胺依赖者的激惹行为,稳定情绪,降低心理渴求。

甲基苯丙胺依赖者的人格特征与心理健康状态调查评估分析

目的了解甲基苯丙胺依赖者的人格特征与心理健康状况，为制定科学、合理、有效的心理干预方案提供理论依据。方法采用随机抽样法．选择2013年2月至2015年1月住院治疗的150侧甲基苯丙胺依赖者为观察对象，采用自制的基本信息采集表收集患者基本资料，采用卡特尔16种人格因素测验（16PF）对患者的人格特征进行测评，采用症状自评量表（SCL-90）对患者的心理状态测评分析。结果被调查者未婚男性居多，平均年龄（27．6±6．53）岁。以初中及以下文化程度为主，有68例（53．6％），职业以个体经商居多，有64例（42．7％）。滥用甲基苯丙胺男性评分在乐群性、聪慧性、恃强性、兴奋性、敢为性、敏感性、稳定性、幻想性、独立性和紧张性等方面均显著低于男性常模，而有恒性、忧虑性、世故性则显著高于常模。差异均有统计学意义（P〈005或P〈0．01）。女性滥用者评分在聪慧性、恃强性、怀疑性、事故性、独立性和紧张性等均显著低于女性常模，而乐群性、敢为性和幻想性则显著高于女性常模，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈001）。甲基苯丙胺滥用者与中国常模比较，SCL-90各因子分和总均分均显著高于中国常模，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲基苯丙胺依赖者具有明显的不良的心理状态和特定的人格特征。在临床药物脱毒治疗的同时，应充分考虑到其特定的人格特征和心理健康状态，予以加强心理干预措施。从而提高甲基苯丙胺依赖者药物治疗的依从性和效果，降低复吸率。

小剂量利培酮联合曲唑酮应用于海洛因成瘾脱毒期的疗效分析

目的:探讨小剂量利培酮联合曲唑酮治疗海洛因成瘾脱毒期焦虑、抑郁情绪及失眠的临床疗效及安全性。方法:将150例海洛因成瘾者随机分成3组,利培酮联合曲唑酮组50例(R+T组),予小剂量利培酮联合曲唑酮治疗,利培酮日剂量为1～2 mg,bid,早晚服用,曲唑酮日剂量50～200 mg,bid,早晚服用;利培酮组50例(R组),单纯予利培酮治疗,日剂量1～2 mg,bid,早晚服用;曲唑酮组50例(T组),单纯予曲唑酮治疗,日剂量50～200 mg,bid,早晚服用。疗程均为6周。于治疗前及治疗2、4、6周末,采用汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行疗效评定,用不良反应量表(TESS)和实验室检查评定安全性。结果:3组治疗6周末共脱落21例,余下129例完成6周治疗。R+T组在2、4、6周末HAMA、HAMD和PSQI量表评分与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P <0. 05);R组4、6周末HAMA、HAMD和PSQI量表评分与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0. 05); T组4、6周末HAMA、HAMD评分与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P <0. 05),PSQI量表只在6周末评分有明显下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。R+T组与R、T组在2、4、6周末HAMA、HAMD和PSQI量表评分比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。3组TESS评分比较,治疗4、6周末,R+T组与T、R组间TESS评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:小剂量利培酮联合曲唑酮能够显著改善海洛因成瘾者脱毒期的焦虑,抑郁情绪和睡眠质量,疗效优于单一用药。

罗通定联合曲唑酮治疗稽延性戒断症状的临床研究

目的评价罗通定联合曲唑酮治疗阿片类物质依赖者稽延性戒断症状的临床疗效及安全性。方法将120例海洛因依赖者随机分成2组,试验组62例,对照组58例。2组患者均先经过东莨菪碱复合麻醉(杨氏1+1)脱毒治疗,待尿吗啡检测转阴性后,试验组给予罗通定联合曲唑酮治疗,对照组单纯给予曲唑酮治疗,2组疗程均为8周。治疗前与治疗2,4,6,8周后用稽延性戒断症状量表(PWSS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分分析,用不良反应症状量表(TESS)评价安全性。结果控制了吸食时间和剂量这2个变量以后,组效应和治疗时间效应:PWSS(F=792.23,P<0.01;F=716.76,P<0.01)、HAMA(F=125.47,P<0.01;F=1873.08,P<0.01),分析显示组别和治疗时间差异有统计学意义;同时组别和治疗时间之间有明显的交互效应,PWSS(F=61.43,P<0.01)、HAMA(F=12.96,P<0.01)。治疗8周后,试验组有效率为78%,对照组有效率为47%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗通定联合曲唑酮是一种疗效高,安全,耐受性好,无潜在药物成瘾性的治疗稽延性戒断症状的治疗方案。

丁丙诺啡维持治疗预防海洛因成瘾复发及预后转归

目的评估丁丙诺啡维持治疗预防海洛因成瘾复发的疗效及预后转归情况。方法将120例海洛因成瘾患者随机分成2组,每组60例。研究组经美沙酮递减脱毒后转接丁丙诺啡维持治疗,对照组直接予美沙酮维持治疗。2组分别于基线和维持治疗1、3、6、12个月时采用心理渴求量表(PCS),成瘾行为严重程度指数量表(ASI),脱失率和复吸率评估临床疗效及预后转归,采用不良反应症状量表(TESS),实验室检查指标及心电图检查评估治疗的安全性。结果共74例完成全部研究,其中研究组41例,对照组33例。研究组在维持治疗1个月时的脱失率和复吸率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在维持治疗3、6、12个月时脱失率和复吸率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组在ASI的各因子评分及PCS评分在维持治疗1个月时不管是组内比较(与基线比较)还是组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在维持治疗3、6、12个月时,不管是组内比较(与基线比较)还是组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组在维持治疗2、3、6、12个月时的不良反应总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论丁丙诺啡维持治疗能显著降低海洛因成瘾复发率和改善预后,不良反应轻微,依从性高。

帕利哌酮缓释片对甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的治疗作用

目的探讨帕利哌酮缓释片对甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的临床疗效及安全性。方法将120例甲基苯丙胺依赖者随机分成2组,研究组60例,予帕利哌酮缓释片治疗;对照组60例,予利培酮片治疗,疗程均为6周。于治疗前及治疗2、4、6周末,采用简明精神病评定量表(BPRS)和外显攻击行为量表(MOAS)进行疗效评定,用不良反应量表(TESS)和实验室检查评定安全性。结果 2组治疗6周末共脱落18例,余下102例完成6周治疗。2组间6周末BPRS和MOAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组内6周末BPRS和MOAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组临床疗效比较,研究组有效率为82%,对照组有效率为78%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组TESS评分比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕利哌酮缓释片和利培酮均能够显著改善甲基苯丙胺依赖者的冲动攻击行为,疗效相当;但帕利哌酮缓释片起效快,不良反应轻,依从性好。

氟哌噻吨美利曲辛治疗氯胺酮依赖者焦虑抑郁的疗效观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗氯胺酮依赖者焦虑抑郁的临床疗效和安全性。方法将60例氯胺酮依赖者随机分成2组。研究组30例，予氟哌噻吨美利曲辛治疗（日剂量2～3片，bid）；对照组30例，予劳拉西泮治疗（日剂量2～4mg，bid）。疗程均为6周。于治疗前及治疗1、2、4、6周末，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评定，用不良反应量表（TESS）和实验室检查评定安全性。结果两组6周末共脱落12例，余48例完成6周治疗。两组内HAMA、HAMD评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组间6周末比较，HAMA评分研究组和对照组分别为8．44±2．12和9．26±2．07，差异无统计学意义（P〉0．05）；HAMD评分研究组和对照组分别为9．36±2．00和11．06±2．71，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组临床疗效比较，研究组有效率为80％，对照组有效率为43％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氟哌噻吨美利曲辛能够显著改善氯胺酮依赖者的焦虑抑郁情绪，安全性和耐受性较好，且无潜在药物依赖性。

静脉注射海洛因与甲基苯丙胺致急性中毒3例报告

近年来，海洛因依赖者多药滥用现象比较普遍，主要是阿片类的混合使用，或者海洛因与甲基苯丙胺的交替使用，有的是为了减少海洛因的用量或戒除海洛因的目的。近年来我院收治的海洛因患者中曾滥用过甲基苯丙胺（冰毒）的约占60％，但均无静脉注射现象。最近收治的3例患者因静脉注射了被掺杂冰毒的海洛因，引起不良反应，现报告如下：

东莨菪碱对氯胺酮依赖者焦虑障碍治疗的临床疗效观察

目的:观察东莨菪碱对氯胺酮依赖者焦虑障碍的治疗效果。方法:对30例氯胺酮依赖者焦虑障碍给予东莨菪碱治疗,采用HAMA量表评价出院时,出院1、3月后的治疗效果。结果:治疗后患者焦虑症状消失,情绪明显改善,对氯胺酮的渴求明显减弱或消失。结论:东莨菪碱治疗氯胺酮依赖者焦虑障碍具有一定的疗效。

小剂量利培酮治疗海洛因依赖者心理渴求的临床疗效

目的探讨小剂量利培酮对海洛因依赖者心理渴求的临床疗效及安全性。方法将60例海洛因依赖者随机分为两组:试验组32例,对照组28例。两组均接受东莨菪碱联合氯丙嗪静脉复合麻醉脱毒治疗5 d、康复5 d的住院治疗,试验组同时口服利培酮片2 mg·d-1连续10 d,出院后维持治疗1个月。采用海洛因渴求量表对两组患者入院时、出院时及出院1个月后进行评分,并进行不良反应观察。结果共55例完成全部研究,对照组26例,试验组29例。与入院时相比,两组出院时及出院1个月后的海洛因渴求量表总分及各因子分均下降(P<0.01)。出院时试验组的海洛因渴求量表总分及各因子分均低于对照组(P<0.05);出院1个月后对照组的海洛因渴求量表总分及各因子分高于出院时(P<0.01),试验组低于出院时(P<0.05),组间有非常显著差异(P<0.01)。研究中未观察到明显不良反应。结论小剂量利培酮能有效降低海洛因依赖者的心理渴求,是一种安全有效的预防复吸的干预方法。

曲唑酮联合纳曲酮对海洛因依赖者防复吸的疗效

目的评估曲唑酮联合纳曲酮治疗海洛因依赖者防复吸的临床疗效及安全性。方法将160例海洛因依赖者随机分成两组，试验组和对照组各80例。两组患者均先经过东莨菪碱复合麻醉（杨氏1＋1）脱毒治疗，待尿吗啡检测转阴性后，研究组给予曲唑酮（100～200mg·d^-1，bid）联合纳曲酮（50mg·d^-1，qd）治疗，对照组单纯给予纳曲酮治疗，住院治疗2周后维持治疗12个月。采用心理渴求量表（PCS）、稽延性戒断症状量表（Pwss）和纳曲酮维持率在出院时与维持治疗1、3、6、9、12个月后进行评分分析，用副反应症状量表（TESS）评价安全性。结果共135例完成全部研究，对照组67例，研究组68例。与出院时相比，两组治疗1、3、6、9、12个月的PCS得分及PWSS得分均下降（P〈0．01）。治疗1、3、6个月时研究组的PCS和PWSS均低于对照组（P〈0．05），9、12个月时两组组间无显著差异（P〉0．05）；研究组的纳曲酮维持率高于对照组，有非常显著差异（P〈0．01）。两组不良反应轻微，研究组的TESS总分小于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；6个月后两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论曲唑酮能明显提高纳曲酮维持治疗的依从性。曲唑酮联合纳曲酮是一种安全、有效的预防海洛因依赖者复吸的治疗方案。

尿微量蛋白联合尿酶检测在酒依赖早期肾损害诊断中的意义

目的:了解尿微量蛋白联合尿酶检测在酒依赖早期肾损害诊断中的意义。方法:收集30例正常对照组和22例酒依赖者测定尿中微量白蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),以及血、尿肌酐和血尿素、r-谷氨酰转移酶(GGT)水平。结果:正常对照组尿mALB/Cr(2.81±1.65)mg/mmol,TRF/Cr(0.17±0.14)mg/mmol,RBP/Cr(18.32±5.87)μg/mmol,NAG/Cr(1.42±0.65)U/mmol;酒依赖组尿mALB/Cr(15.33±9.54)mg/mmol,TRF/Cr(1.92±1.09)mg/mmol,RBP/Cr(355.12±265.32)μg/mmol,NAG/C(r9.53±5.22)U/mmol,与正常对照组比较,差异显著(P<0.01)。GGT与尿微量蛋白系列和NAG无相关关系。结论:尿微量蛋白联合尿酶检测能敏感地反映酒依赖者早期肾功能受损的情况,且早于传统生化指标和常规尿蛋白的测定。

戒毒病房海洛因依赖患者并发院内感染的临床分析

目的研究宁波戒毒研究中心戒毒病房院内感染的临床特点,探讨进行控制的有效措施。方法采用回顾性分析的方法,对戒毒病房2012年1月-2013年12月共60例院内感染病例的临床特征、病原菌构成、危险因素等进行统计分析。结果统计期内院内感染发病率为8.82%。以呼吸道感染为主,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌。海洛因依赖患者年龄、毒品(海洛因)使用量、吸毒方式和年限、脱毒方法等为戒毒病房院内感染的危险因素。结论建立完善的戒毒病房医院感染管理制度,针对危险因素和高危海洛因依赖患者采取积极的综合管理及防控措施是控制戒毒病房海洛因依赖患者院内感染的关键。

药物联合心理治疗对海洛因依赖者脱毒后抑郁状态的疗效观察

目的:考察药物联合心理治疗对海洛因依赖患者脱毒后抑郁状态的治疗效果。方法:将32例海洛因依赖脱毒后伴发抑郁状态者随机分组,分为单纯药物治疗组、药物联合心理治疗组。采用症状自评量表(SCL-90)和抑郁自评量表(SDS)评价两种方案一月后的治疗效果。结果:药物联合心理治疗比单独药物治疗有更好的疗效。结论:心理治疗能有效调节海洛因依赖脱毒后伴发抑郁状态者的情绪,并提高药物治疗的疗效,有助于提高海洛因依赖脱毒后的操守率。

笑气滥用并发脊髓亚急性联合病变一例分析

目的:总结滥用笑气所致神经系统损害的临床表现特点和诊治情况。方法:回顾性分析一例年轻女性滥用笑气并发脊髓亚急性联合病变患者的临床资料、诊治和随访情况。结果:患者滥用笑气11月余,导致下肢不能独立行走2次,主要表现下肢麻木、无力并出现肌电图的改变。经过积极营养神经和康复训练治疗,患者恢复良好。结论:笑气滥用不仅可导致成瘾,还容易并发神经系统损害和精神障碍,临床需警惕识别,避免漏诊和误诊。

丁丙诺啡成瘾患者多药联用致呼吸衰竭1例分析

探讨1例丁丙诺啡依赖患者在戒断过程中多药联用导致呼吸衰竭发生的情况、诊治经过和转归。分析引起呼吸衰竭的相关因素、发生机制和预防措施。值得引起临床医生的重视和借鉴,从而提高临床对阿片类及镇静催眠类药物使用的安全意识,保障患者健康和医疗安全。