支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的常见并发症分析

目的:回顾性分析支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的并发症发生情况及其原因。方法:收集南昌大学第一附属医院神经外科2012年6月至2013年12月行支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者153例(女92例,男61例,平均年龄48.6岁),应用Solitaire AB(EV3公司)支架,分析并发症(出血、血栓形成、支架内狭窄或闭塞)发生及相关影响因素。结果:153例患者共有167枚动脉瘤,支架共植入167枚,前循环动脉动脉瘤131枚,后循环动脉瘤36枚,并发症发生率为15例(9.8%),其中动脉瘤破裂出血5例(4例为术中破裂出血,1例术后第2天破裂出血),术后血栓形成3例,短暂性脑缺血发作(TIA)2例。其中DSA随访98例(64.1%),无症状性血管狭窄或闭塞5例。动脉瘤复发11例,需再次手术治疗3例。结论:支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是安全有效的治疗手段,但同时仍有动脉瘤破裂出血、术后血栓形成、TIA的发作及支架内狭窄等并发症的发生,仍需总结经验,加强管理围手术期的管理,降低并发症的发生。

颅内未破裂动脉瘤随访期间发生破裂的临床观察

目的 观察颅内未破裂动脉瘤随访期间发生破裂的可能原因.方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院神经外科2015年1月至2017年1月收治的4例随访期间动脉瘤破裂患者的临床及影像学资料,结合文献分析与破裂相关的可能原因.结果 4例患者中,男2例,女2例,年龄为52～76岁,2例有原发性高血压,2例为多发动脉瘤.4例中,责任动脉瘤未破裂时最大直径均＜7 mm,3例合并子瘤,2例动脉瘤破裂后较破裂前有生长.开颅夹闭1例（完全夹闭）,血管内治疗3例（1例完全栓塞,2例近全栓塞）.术后患者均恢复良好.结论 高龄、高血压、多发动脉瘤、形态不规则等因素可能是动脉瘤破裂的危险因素,应给予积极治疗.

Navien导引导管在颅内血管内治疗中的应用

目的 探讨Navien导引导管在颅内血管内治疗中的应用及其有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年5月至2016年4月南昌大学第一附属医院神经外科连续应用Navien导引导管行血管内治疗的患者的临床资料,共68例,其中前循环动脉瘤43例,后循环动脉瘤18例,动静脉畸形5例,动静脉瘘1例,颈内动脉急性闭塞1例.分析其技术应用、临床疗效及相关并发症.结果 68例患者中,Navien导引导管到达颈内动脉岩骨水平段45例（66.2％）,颈内动脉海绵窦段2例（2.9％）,椎动脉V2段13例（19.1％）、V3段7例（14.7％）、V4段1例（1.5％）.术中未发生出血和缺血并发症.1例（1.5％）大脑中动脉动脉瘤患者因导引导管引起严重的血管痉挛,局部使用尼莫地平后完全缓解,后改为开颅手术夹闭.结论 Navien导引导管能够安全地进入颅内血管,为血管内治疗提供安全和稳定的操作平台.