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体外膈肌起搏预防老年腹部手术后肺部并发症的初步研究 被引量:7
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作者 梁致如 付玲霞 +5 位作者 任杰 王元 桂寿 张培城 王松 刘朝阳 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第8期823-828,共6页
背景老年腹部手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)是术后常见并发症和重要死因,防治PPCs是保障老年腹部手术患者术后安全的重要环节,但简单有效的治疗方法很少。目的观察体外膈肌起搏预防老年腹部手术后肺... 背景老年腹部手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)是术后常见并发症和重要死因,防治PPCs是保障老年腹部手术患者术后安全的重要环节,但简单有效的治疗方法很少。目的观察体外膈肌起搏预防老年腹部手术后肺部并发症的效果。方法纳入解放军总医院第二医学中心综合外科重症监护室51例年龄≥65岁全麻腹部手术患者,随机分为试验组(EDP组)26例(术后采用体外膈肌起搏器治疗,2次/d,30 min/次)和对照组(Vest TM组)25例(术后采用VEST气道清除系统治疗,2次/d,15 min/次)。两组均由术后第1天开始连续治疗5 d。通过对比两组术后肺部并发症、肺功能、血气分析、经皮血氧饱和度、排痰量、切口疼痛评分,评价体外膈肌起搏预防老年腹部术后肺部并发症的效果。结果两组术后肺功能指标均有所下降,EDP组术后肺功能指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)[(2.75±0.51)L vs(2.45±0.48)L]、一秒量(forced expiratory volume in one second,FEV1)[(1.98±0.53)L/s vs(1.69±0.29)L/s]、一秒率(FEV1/FVC)(72.6±8.72 vs 66.45±9.83)以及治疗中经皮血氧饱和度(95%±5%vs 90%±6%)均显著高于Vest TM组,术后第3天起VAS评分(第3天:2.8±0.9 vs 3.6±1.7;第5天:1.0±0.7 vs 1.8±0.8)显著低于Vest TM组,以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。EDP组术后肺部并发症总发生率(15.38%vs 28%)、术后各并发症发生率(肺不张7.69%vs 16.00%,肺部感染3.85%vs 8.00%,呼吸衰竭3.85%vs 4.00%,再插管机械通气0 vs 4.00%)、术后PCO_(2)[第1天:(45.81±3.97)mmHg vs(46.73±4.24)mmHg;第3天:(42.27±3.64)mmHg vs(42.96±3.82)mmHg;第5天:(41.64±4.15)vs(41.93±3.75)mmHg]、术后排痰量[第1天:(14.5±4.6)mL vs(16.7±5.3)mL;第3天:(18.3±7.8)mL vs(20.8±6.5)mL;第5天:(6.1±2.4)mL vs(7.4±3.3)mL]均低于Vest TM组,术后PO_(2)[第1天:(72.67±11.31)mmHg vs(69.23±10.56)mmHg;第3天:(77.82±12.24)mmHg vs(74.42±11.17)mmHg;第5天:(77.93±11.78)mmHg vs(75.15±12.60)mmHg]高于Vest TM组,以上指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论体外膈肌起搏能够减缓老年腹部手术患者术后肺功能下降幅度,改善氧合,并且可促进术后痰液排出,从而可能降低老年腹部手术患者术后肺部并发症发生率,且耐受性较好,可作为老年腹部手术后肺部并发症的预防措施。 展开更多
关键词 体外膈肌起搏器 术后肺部并发症 老年 腹部手术 肺功能
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高龄住院患者潜在不适当用药调查及影响因素分析 被引量:4
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作者 梁致如 曹剑 +6 位作者 王蓉 刘朝阳 高凌根 冷文修 桂寿 王元 范利 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第6期434-438,共5页
目的联合Beers标准和老年人不适当处方筛查工具(STOPP)标准对高龄住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行调查,并探讨其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在解放军总医院第二医学中心住院且年龄≥80岁的患者1023例。应用Be... 目的联合Beers标准和老年人不适当处方筛查工具(STOPP)标准对高龄住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行调查,并探讨其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在解放军总医院第二医学中心住院且年龄≥80岁的患者1023例。应用Beers标准(2019版)和STOPP标准(2014版)筛查PIM发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用logistic回归分析PIM的影响因素。结果Beers标准筛查出811例(79.3%)患者存在PIM。STOPP标准筛查出605例(59.1%)患者存在PIM。2种筛查标准一致性较低(Kappa=0.238,P<0.001)。2种标准筛查结果显示,PIM使用频率最高的药物均为苯二氮类。老年人处方遗漏筛查工具标准筛查出541例(52.9%)患者存在用药遗漏。logistic回归分析显示,年龄、查尔森合并症指数、联合用药数目是PIM发生的危险因素。结论高龄住院患者PIM发病率高。Beers标准和STOPP标准联合应用可提高PIM检出率。 展开更多
关键词 老年人 Beers标准 不适当处方筛查工具 潜在不适当用药
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