不同手术方法对甲状腺良性肿瘤患者治疗效果的比较

目的比较不同手术方法对甲状腺良性肿瘤患者治疗效果的差异。方法选取2015年1月至2017年12月于广西医科大学第一附属医院就诊且需手术治疗的120例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,将采用腋窝入路常规腔镜甲状腺切除术的40例患者纳入A组,将采用无充气腋窝入路单孔腔镜甲状腺切除术的40例患者纳入B组,将采用常规甲状腺切除术的40例患者纳入C组。观察并比较三组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、切口引流量)、术后相关指标[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患者满意度评分、住院费用、术后住院天数]和术后并发症发生情况。结果A组和B组患者术中出血量均显著少于C组(均P<0.05),VAS评分均显著低于C组(均P<0.05),患者满意度评分均显著高于C组(均P<0.05),术后住院天数均显著短于C组(均P<0.05),但A组和B组患者术中出血量、VAS评分、患者满意度评分和术后住院天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者手术时间、切口引流量、住院费用和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于甲状腺良性肿瘤患者,无充气腋窝入路单孔腔镜甲状腺切除术和腋窝入路常规腔镜甲状腺切除术的治疗效果均优于常规甲状腺切除术,患者术后康复快,满意度高,亦可根据患者具体情况选择最佳术式。

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝25例体会

目的探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的效果。方法对25例腹股沟嵌顿疝无张力疝修补术患者于连续硬膜外麻醉下,取腹股沟区斜切口,探查腹腔,2例行坏死大网膜切除,15例肠管绞窄经松解后血运恢复;处理疝囊后行无张力疝修补。结果本组25例全部治愈,无术后感染发生,7例伤口疼痛需予止痛药处理,阴囊肿胀3例,经局部处理后均治愈,随访4～29个月无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、效果好。

乳腺癌复发转移的相关分子生物学指标临床意义的研究

目的:探讨细胞外信号调节激酶(ERK)、黏着斑激酶(FAK)、雌激素受体(ER)表达与乳腺癌复发转移的相关性及临床意义。方法:收集1994～2006年住院接受根治手术的女性乳腺癌患者共100例,进行随访。实验组为术后复发转移者共46例,对照组为手术时间及发病年龄相近的术后未发生复发转移者共54例。常规病理蜡块切片,应用免疫组化技术,检测ERK、FAK、ER在两组中表达情况。结果:ERK、FAK在实验组中表达率均较对照组高(均P<0.05),ER在实验组中表达率较对照组低(P<0.01)。多因素分析显示FAK、ERK阳性表达的患者,根治手术后复发转移的风险增高;ER阳性表达的患者,根治手术后复发转移的风险降低。结论:复发转移乳腺癌中,ERK/MAPK通路明显激活;ERK、FAK是乳腺癌根治手术后复发转移的独立危险因素,ER是乳腺癌根治手术后复发转移的独立保护因素;ERK、FAK、ER可作为乳腺癌术后复发转移的独立预测指标。

胃癌组织中Twist、E-cadherin、N-cadherin的表达变化及意义

目的观察胃癌组织中凋亡抑制蛋白Twist、上皮性钙黏附素(E-cadherin)及神经性钙黏附素(N-cadher-in)的表达变化,并探讨其临床意义。方法分别采用免疫组化法及RT-PCR法检测58例胃癌组织和对应癌旁组织中的Twist、E-cadherin、N-cadherin蛋白及其mRNA。结果胃癌组织中Twist、E-cadherin、N-cadherin蛋白阳性表达率分别为75.9%、36.2%、44.8%,癌旁组织分别为32.8%、91.3%、12.1%;Twist、E-cadherin、N-cadherin mRNA在胃癌组织中的表达量(光密度比值)分别为1.55±0.51、0.86±0.21、1.53±0.54,癌旁组织分别为1.22±0.39、1.07±0.20、1.15±0.37;上述各指标在胃癌组织与癌旁组织中的表达相比,P均<0.01。Twist、E-cadherin、N-cad-herin的表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移有关(P均<0.05)。结论在胃癌组织中,Twist、N-cadherin高表达,E-cadherin低表达,可能与胃癌发生发展有关,检测Twist、N-cadherin及E-cadherin对预测胃癌的转移、判断预后有一定价值。

广西地区复发转移乳腺癌临床病理因素及激素受体状况的相关研究

目的探讨广西地区复发转移乳腺癌临床病理因素、激素受体状况及二者相关性。方法应用免疫组化方法,检测接受根治手术的女性乳腺癌患者100例中的ER、PR、CerbB-2、表达情况。结果发病年龄、肿瘤大小、腋淋巴结转移状况、pTNM分期、ER的表达与乳腺癌患者根治手术后累积复发转移率有关,多因素分析显示最终进入COX模型的仅有ER。结论乳腺癌术后复发转移与发病年龄、肿瘤大小、腋淋巴结转移状况、pTNM分期有关。ER可作为乳腺癌术后复发转移的预测指标。

HIV感染孕产妇住院分娩意愿及分娩地点选择相关因素分析

目的了解HIV感染孕产妇住院分娩意愿及分娩地点选择现状,为进一步完善预防艾滋病母婴传播管理模式提供科学依据。方法本研究是现况调查。根据多阶段分层整群抽样原则抽取云南省12个县(市、区)的HIV感染并决定继续妊娠的孕产妇为调查对象,以问卷调查收集相关资料。结果此次共调查558名HIV感染孕产妇,其中愿意住院分娩有537人(96.2%),不愿意住院分娩有3人(0.5%);分娩地点选择当地分娩的有492人(91.6%),异地分娩的有45人(8.4%)。多因素Logistic回归分析显示,少数民族、助产机构离家较近是HIV感染孕产妇选择当地分娩的原因,而家里现已有孩子、助产机构技术好、助产机构服务态度好,以及保密性好是HIV感染孕产妇选择异地分娩的原因。结论 HIV感染孕产妇分娩地点选择受民族、现有子女数、助产机构离家的距离、助产机构技术、助产机构服务态度及保密性的影响。

云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理

云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理通过建立适宜本省的信息收集工具与评估指标、采用纸质报表与网络直报系统相结合的信息收集模式收集信息,采取多种形式的信息质量控制来保障信息质量。云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理工作开展4年多来发现信息收集工具存在繁复、信息缺乏实时性与交互性、数据分析利用不足,需在今后的工作中进一步整合信息收集工具,推动信息化建设、加强信息数据的分析利用。

卡马西平缓释胶囊的药代动力学评价探析

针对当前卡马西平缓释胶囊的药代动力学深入分析,判断其在动物实验中不同身体部位的不同的剂量变化情况。方法:选取实验室内2020年1月到2021年1月之间体重为250g-300g之间的12只大鼠为研究对象,分别对其服用20mg/kg以及40mg/kg的卡马西平缓释胶囊。结果:口服 40 mg/kg卡马西平最大血药浓度显著高于20mg/kg,其组间具有统计学意义(P<0.05);口服 40mg/kg卡马西平各个时间段内血药浓度均高于20mg/kg卡马西平,其组间具有统计学意义(P<0.05);口服40mg/kg卡马西平缓释胶囊的血药浓度--时间曲线下面积低于口服20 mg/kg,组间差距存在统计学意义(P<0.05)。口服40 mg/kg血清T1/2为高于口服20mg/kg,组间差距存在统计学意义(P<0.05)。结论:卡马西平缓释胶囊进入大鼠身体后在短时间内达到血药最高浓度,其在130分钟后血药浓度降低的速度在一定程度上可以反映脑内药物浓度减低的趋势。

西洋参梅花鹿茸复合制剂对小鼠免疫力功能的影响研究

本实验主要研究受试物西洋参梅花鹿茸复合制剂对增强小鼠免疫力功能的影响。方法 试验设计以225mg/kg·bw/d、450mg/kg·bw/d、1350mg/kg·bw/d(相当于受试样品人体推荐摄入量的5倍、10倍、30倍)三个剂量的西洋参梅花鹿茸复合制剂以经口灌胃给药方式给予各组小鼠连续30天,分别测定各组小鼠的细胞免疫功能、体液免疫功能、单核-巨噬细胞功能、NK细胞活性指标,通过结果判定本试验中受试物对小鼠免疫力的影响情况。试验结果 本试验中细胞免疫功能、NK细胞活性结果均为阳性,体液免疫功能、单核-巨噬细胞吞噬功能结果为阴性。判定认为受试物西洋参梅花鹿茸复合制剂具有增强免疫力功能。结论 结合数据可认为西洋参梅花鹿茸复合制剂具有增强免疫力的功能。

Rab25基因下调snail表达抑制人乳腺癌MDA-MB-231细胞上皮-间充质转化能力的研究

目的探讨Rab25基因对TGF-β诱导的乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、侵袭及上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)能力的抑制作用并探索其分子机制。方法将实验分为3组:对照组、TGF-β组和si-Rab25组;构建TGF-β诱导的MDA-MB-231细胞EMT模型;CCK-8实验检测细胞的增殖情况;Transwell小室检测细胞侵袭情况;利用Western blot实验检测各组相关蛋白的变化情况。结果TGF-β刺激MDA-MB-231细胞后,Rab25基因高表达;si-Rab25组细胞迁移能力及侵袭能力减弱(33.49%±2.93%),与TGF-β组(57.48%±3.62%)相比降低41.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。si-Rab25组细胞增殖能力(115.32%±5.69%)减弱,与TGF-β组(153.21%±4.17%)相比降低24.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。si-Rab25组中MDA-MB-231细EMT相关蛋白表达较TGF-β组差异有统计学意义(P<0.05)。si-Rab25组p-AKT及Snail蛋白的表达与TGF-β组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Rab25基因在MDA-MB-231细胞中处于高表达状态,沉默Rab25基因能在激活AKT信号通路,抑制Snail蛋白的表达,调控EMT相关蛋白表达,抑制其EMT转化。

急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断及治疗:附29例分析

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(AMI)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析29例AMI患者的临床资料。结果 29例均以急性剧烈腹痛为首发症状,13例有腹膜刺激征,5例出现腹膜炎并休克,CT检查确诊20例。14例经全身抗凝、溶栓治愈;手术治疗13例,12例切除坏死肠管,治愈7例,死亡6例,因放弃治疗死亡2例。结论 AMI临床上缺少特异表现,超声、血管造影及多排螺旋CT肠系膜血管成像有助于AMI的早期诊断,根据患者情况早期抗凝溶栓或手术治疗可降低病死率。

2006-2019年云南省预防母婴传播服务效果分析

目的通过分析评估云南省预防艾滋病母婴传播服务工作效果,找出预防艾滋病母婴传播工作中存在的问题和影响因素,为云南省预防母婴传播工作提供理论指导。方法从国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统》中导出2006—2019年云南省孕产妇检测、干预措施及随访管理服务等相关信息,采用Excel 2010软件进行数据整理,采用SPSS 20.0软件进行描述性分析、各年度指标变化趋势分析和Q聚类分析。结果 2006—2019年云南省孕产妇HIV检测率由63.82%上升到99.97%,孕早期检测率由2014年的39.50%上升到2019年的71.59%;产妇服药率由67.76%上升到99.72%,婴儿服药率由78.31%上升到99.91%。艾滋病母婴传播率由阻断前的34.80%下降到2019年的1.93%。将16州(市)预防艾滋病母婴传播工作效果按照母婴传播率和过程指标进行聚类分析,结果分为4类:第一类为昆明市、保山市、玉溪市、楚雄州、大理州、西双版纳州和德宏州;第二类为昭通市、临沧市、曲靖市、红河州、普洱市和文山州;第三类为怒江州;第四类为丽江市和迪庆州。结论云南省预防艾滋病服务模式运转效果良好,有效降低了全省的艾滋病母婴传播率,但地区发展不平衡状况突出,需重点关注第二、第三、第四类州(市),结合实际科学研判,制订有针对性的工作策略。

腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤的临床经验:附六例报告

目的评价腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的可行性和临床价值。方法采用胃镜定位、腹腔镜胃部分切除术治疗2例胃体后壁,2例胃体前壁,1例胃底部,1例胃窦部后壁间质瘤。结果6例手术均获成功,手术时间45～72min,术中出血量不足10m1,术后住院4～7d,无术后并发症。结论腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤是一种可行、安全、有效的微创治疗方式。

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗NOD小鼠新发糖尿病初步研究

观察二肽基肽酶Ⅳ（dipeptidyl peptidase Ⅳ,DPP-Ⅳ）抑制剂NVP-DPF728对雌性非肥胖性糖尿病（non-obese diabetic,NOD）小鼠发病早期治疗作用.结果 显示,给药组20只小鼠中15只血糖逆转,逆转率为75%;血糖逆转的NOD小鼠,血清中转化生长因子β1、胰升糖素样肽1浓度显著升高,胰岛炎的程度显著减轻,腹腔淋巴结、胸腺中Tregs占总T细胞百分比显著升高（P＜0.05）.NVP-DPP728能够缓解胰岛炎和调节自身免疫反应,有效治疗NOD小鼠新发糖尿病.

腹股沟疝腹腔镜下全腹膜外补片植入术入路探讨（附35例报告）

目的探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的最佳手术入路。方法回顾性分析2006年10月至2007年10月完成TEP者35例，其中斜疝30例，直疝5例。全部采用三孔法，即两个操作孔，一个进镜观察孔，共开辟了4种手术入路，如正中途径腹直肌后鞘与腹直肌之间，正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间，侧途径腹直肌后鞘与腹直肌之间，侧途径腹膜与腹直肌后鞘之间。结果手术全部成功，无中转开腹或经腹腔腹膜前修补手术。手术时间40—190min，平均75min。术后无需使用镇痛剂，住院时间4～7d，平均5d。惟一并发症为阴囊血肿1例，未行引流而自行吸收。随访3～15个月，无术后复发。结论TEP是一种成熟的疝修补技术，且复发率低、并发症发生率低。应根据每位患者的不同体质，按照最小损伤的原则，TEP尽可能采用正中途径腹膜与腹直肌后鞘之间入路。

乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫预防乙型肝炎母婴传播的免疫效果综述

乙型肝炎(乙肝)表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲所生新生儿是乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染的高危人群,乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)和乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)联合免疫后乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)水平随时间推移而下降,部分儿童无免疫应答或低应答,仍有HBV感染风险。本文基于国内外相关研究文献,对HBsAg阳性母亲所生新生儿HepB和HBIG联合免疫后的免疫原性、免疫持久性和保护效果进行了综述,为完善乙肝母婴传播阻断措施提供参考。