以肾上腺功能减退为首发表现的POEMS综合征1例报道并文献复习

老年男性患者,无明显诱因出现乏力、纳差,并进行性加重,伴双下肢水肿,入院检查存在多发性神经病,缺乏单克隆浆细胞证据,存在Castleman病及VEGF升高,有淋巴结增大、皮肤色素沉积、浆膜腔积液及肾上腺皮质功能减退,可诊断为变异型POEMS综合征。这个患者以肾上腺皮质功能减退为首发及突出表现,较少见,故对POEMS综合征的内分泌病变发病机制进行文献复习。

多发性骨髓瘤患者血清补体C1q的变化

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)病程中患者血清补体C1q的变化,及其与临床特征间的关系。方法:选取2016年6月至2019年12月武汉大学中南医院收治的138例初诊MM住院患者为研究对象,另根据年龄匹配同期入院的贫血患者及非MM血液肿瘤患者,包括淋巴瘤、白血病及骨髓增生异常综合征各50例为对照(所有患者均符合WHO疾病分类标准,病理或骨髓涂片/活检明确诊断),比较MM患者与对照组间及MM患者治疗前后不同疗效组C1q水平的变化,比较不同C1q水平时MM患者临床特征间的差异,进而分析导致C1q下降的风险因素。结果:MM患者C1q平均值为(128.18±51.24)mg/L,明显低于贫血及非MM血液肿瘤患者(P<0.01)。初诊高C1q组患者的白细胞、血小板、血红蛋白、血清钙离子、白蛋白、乳酸脱氢酶水平均明显高于低C1q组(P<0.05)。进一步Logistic分析显示,初诊高C1q组患者的血小板、血红蛋白、白蛋白及乳酸脱氢酶水平均高于低C1q组(r=0.248,r=0.394,r=0.405,r=0.295)。治疗后疗效评估达到完全缓解、非常好的部分缓解的MM患者C1q水平均较治疗前明显升高(P<0.05),而部分缓解、病情稳定患者虽亦升高但无明显统计学意义(P>0.05)。结论:MM患者C1q水平明显低于血液系统其他疾病患者,且随着治疗后病情的缓解C1q表达较治疗前升高。

节拍化疗治疗ABC型弥漫大B细胞淋巴瘤累及十二指肠降部致梗阻性黄疸一例

患者女,64岁,因“确诊弥漫大B细胞淋巴瘤5年,黑便1月余”入院。5年前因“发现右侧腹股沟淋巴结肿大”于外院就诊,2013年3月19日行腹股沟淋巴结切除活检术,病理结果示(右腹股沟)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL,ABC型)。免疫组织化学检查示CD10(-)、Bcl-6(-)、Bcl-2(+)、Ki-67(+80%)、CD3(+)、CD20(+++),行R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)化疗6个疗程,50 Gy放疗17次,病情缓解后出院,后定期复查超声,全身浅表淋巴结均无明显肿大。后患者于2018年2月1日无明显诱因开始出现黑便,于外院行内镜检查结果示慢性非萎缩性胃炎;十二指肠降段新生物病理组织活检结果示(十二指肠降段及胃小弯侧)小块挤压明显,DLBCL(ABC型);免疫组化检查结果示PCK(-)、HBM45(-)、CD21(-)、MUM-1(+)、CD10(-)、Bcl-6(-)、Bcl-2(+)、Ki-67(+80%)、ALK(-)、EMA(-)、CD3(+)、CD20(+++),考虑为DLBCL(ABC型)复发。

节拍化疗治疗耐药性恶性肿瘤的研究进展

既往恶性肿瘤化疗的标准治疗方案是最大耐受剂量(MTD)化疗方案,即采用患者所能耐受的最大药物剂量,同时延长化疗周期间隔的时间,以给予正常组织细胞足够的恢复时间,但这种方案除具有较高的不良反应和对患者生活质量造成不良影响外,还常伴随着耐药性的产生。为了解决这些问题,有研究发现,使用低剂量化疗药物持续、不间断给药,可以将药物靶点从癌细胞转移到敏感的内皮细胞,从而抑制肿瘤的血管生成,这种治疗方式后被称为节拍化疗(MC)。