POEM术后两种不同体位护理的比较

目的探讨经口内镜下食管环形肌切开(POEM)术后两种不同体位对患者康复的影响。方法选择2018年1月—10月收治的100例POEM术患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组53例,对照组47例。观察组(即床头抬高组)术后6 h采用低斜坡卧位;对照组行去枕平卧位6 h。比较两组患者6 h内反酸、恶心、头痛、腰痛、胸痛的发生率及胸痛患者的疼痛程度评分。结果POEM术后,采用不同体位的两组患者并发症的发生率存在明显差别,观察组的反酸、腰部酸痛、I期压疮的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但恶心、胸痛的发生例数差异不明显(P>0.05);观察组发生胸痛患者48例,胸痛的疼痛程度评分为(2.333±1.243)分,对照组发生胸痛42例,胸痛的疼痛程度评分为(2.986±1.202)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.525,P=0.013)。结论在患者生命体征稳定及耐受的情况下,POEM术后6 h床头抬高可降低患者术后并发症,减轻疼痛,利于患者康复。

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者的围手术期护理

目的探讨经口内镜下食管环形肌切开（POEM）手术治疗贲门失弛缓症患者（EA）的围手术期护理方法。方法对21例患者进行术前健康宣教、术后护理、重视并发症的观察以及出院指导等相关环节的护理。结果21例EA患者均顺利完成POEM术，术后3个月Eckardt评分为（1．8±1．2）分，LES压力为（21．4±8．6）mmHg，明显低于术前的（9．8±1．3）分和（58．1±13．5）mmHg，差异有统计学意义（t分别为34．384，15．069；P〈0．05），且与术前相比患者平均体重增加（6．1±2．6）kg，差异有统计学意义（Z=-3．742，P〈0．05）。术后发热发生率为52．3％，胸痛发生率为76．1％，颈胸部皮下气肿发生率为9．5％，气胸发生率为4．7％，无一例消化道出血的并发症。POEM手术成功率达100％。结论完善患者围手术期的护理，是确保手术成功的重要环节，能有效促进患者康复，减少疾病复发，从而极大地提高患者生活质量。