以血小板减少性紫癜为首发的肾癌:一种副肿瘤综合征

我们收治了一位68岁男性,以皮肤瘀斑、口腔血疱起病,血常规提示:PLT 3×10^(9)/L,白细胞、血红蛋白正常,根据临床症状及实验室检查,临床上诊断ITP,在经糖皮质激素、免疫球蛋白及rTPO等药物积极治疗未收获疗效。腹部彩超发现右肾巨大占位,腹部增强CT考虑肾癌,先前报道采用皮质类固醇、脾脏切除、肾切除等治疗手段,在无外科手术条件时患者接受微创介入肾动脉栓塞术,术后血小板水平明显上升至正常水平,后患者行右肾癌根治术,术后病理证实透明细胞癌,随访至今未复发,血小板水平正常,无出血症状。

江苏省老年长期照护保险需求评估与预测

利用老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,运用马尔科夫状态转移模型估算老人失能状态转移概率,结合江苏省人口预测结果和实际调研数据,预测江苏省长期照护需求的总成本。结果显示2020~2050年江苏省失能老人数量将从293.4万人升至581.5万人,长期照护成本支出总额将从562.7亿元升至2702.9亿元。为满足未来增速迅猛的长期照护服务需求,应及早建立长期照护保险制度,完善长期照护服务供给体系。

临床护理路径在小儿轮状病毒感染性腹泻护理中的效果

本文旨在探究对患有轮状病毒的患儿实施临床护理路径在对患儿感染性腹泻的临床护理效果。方法:选择进入此次研究的患者均来自于我院收治的病人,病人入院的时间均在2019年11月-2020年11月。本次研究共入选了60例患儿,在对其进行抽查和调查的同时对其进行了随机的分组,最后患者被分为两组进行不同的护理,最后就护理的效果、健康知识掌握情况、住院时间、症状缓解时间进行了探讨。结果:对照组治疗有效率为83.33%,其中治疗有效者16人,治疗显效者9人,治疗无效者5人,观察组治疗有效率为96.67%,其中治疗有效者20人,治疗显效者9人,治疗无效者1人;对照组患儿及其家属健康知识的掌握率为76.67%,其中掌握者15人,基本掌握者8人,不掌握者7人;观察组患儿及其家属健康知识的掌握率为93.33%,其中掌握者20人,基本掌握者8人,不掌握者2人;对照组患儿住院时间、症状缓解时间分比为:8.29±1.83、3.84±1.93;观察组患儿住院时间、症状缓解时间分比为:6.93±1.47、2.25±1.15。两组数据比较有一般显著差异性(P<0.05)。结论:对在我院进行轮状病毒感染并发腹泻的患儿实施临床护理路径的护理措施在临床中取得了良好的应用效果,其主要表现在患者的治疗效果得到了有效的提升,患者对健康知识的掌握情况有了提升,且患儿腹泻症状有了减少,同时住院时间有了缩短降低了患儿的经济压力,其良好的临床应用效果,值得在临床推广使用。

抗生素联合芒硝外敷治疗阑尾周围脓肿临床疗效分析

探讨抗生素配合右下腹麦氏点持续芒硝外敷在治疗阑尾周围脓肿中的临床效果。方法 在2021年9月至2022年12月期间随机将我科总共收治60例阑尾周围脓肿患者分为两组,其中对照组30例患者采用传统抗生素抗感染治疗,试验组30例患者在对照组基础上加用右下腹麦氏点持续芒硝外敷治疗。我们进行了对比分析,以确定试验组和对照组中阑尾周围脓肿患者的临床症状消失时间、脓肿消除的时间、住院天数、医疗费用以及治疗效果。结果 试验组患者临床症状平均消失时间为(3.40±0.89)d,对照组为(4.67±1.05)d,试验组患者阑尾脓肿平均消失时间为(6.03±1.35)d,对照组为(10.13±1.62)d,试验组患者平均住院医疗费用为(6315.77±989.14)元,对照组为(8647.68±1539.26)元,试验组患者平均住院时长为(7.07±1.68)d,对照组为(11.97±2.14)d,两组间在统计学上比较均具有显著性差异(P<0.001)。试验组阑尾周围脓肿患者临床疗效评价,显效21例(70%),有效9例(30%),治疗总有效率为 100.00%,对照组患者临床疗效评价,显效16例(46.67%),有效10例(33.33%),无效4例(20%),试验组阑尾周围脓肿患者治疗总有效率(100%)高于对照组(80%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗生素配合芒硝外敷能有效提高临床治疗阑尾周围脓肿患者的总有效率,具有住院时间短,住院费用低、腹痛及脓肿消失快等优点,值得临床上广泛推广。

伴不典型BCR-ABL融合基因的慢性髓性白血病的临床和实验研究

目的探讨伴不典型BCR-ABL融合基因亚型e14a3和e19a2型慢性髓性白血病（cML）的临床和实验室特点。方法对2004至2012年染色体核型分析有t（9；22）（q34；q11），荧光原位杂交（FISH）证实为BCR-ABL融合基因阳性，而常规实时定量PCR（RQ．PCR）检测常见BCR—ABL融合基因（b3a2、b2a2和ela2）阴性的6例CML患者，重新设计引物进行PCR扩增，并将扩增产物测序，以明确不典型BCR-ABL融合基因类型。对BCR．ABL融合基因扩增产物进行突变检测。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例患者PCR扩增产物经测序分析，其中5例为e14a3型，1例为e19a2型。5例e14a3型CML患者中，男4例，女1例，中位年龄48岁，慢性期4例，加速期1例；1例e19a2型患者为女性，40岁，CML慢性期，PLT〉1000×10^9／L。5例e14a3型CML患者中4例在羟基脲或IFN治疗无效后予以伊马替尼（IM）治疗，1例行造血干细胞移植（HSCT）。前4例患者中1例因有E255K突变而对IM耐药，改用达沙替尼后获完全细胞遗传学反应（CCyR）；1例在IM治疗获CCyR后3个月复发并急变，最终死亡；2例IM治疗后获CCyP．目前状态稳定，仍处于CCyR，尽管其中1例伴有1293T突变。行HSCT治疗患者目前处于CCyR。1例e19a2型CML患者羟基脲治疗后获得完全血液学反应，后改用IM治疗，很快获得CCyR。结论伴不典型BCR-ABL融合基因的CML发病率极低，酪氨酸激酶抑制剂或HSCT都可以取得疗效，常规RQ-PCR可能漏检少见的不典型BCR-ABL融合基因亚型。

BCR-ABL融合基因T315I突变的白血病行异基因HSCT的疗效及复发后的治疗分析

目的分析BCR-ABL融合基因T315I突变的白血病患者接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的资料，探讨移植疗效及复发后的治疗。方法观察10例伴T315I突变的费城染色体阳性（Ph^＋）的急性淋巴细胞白血病（ALL）和慢性粒细胞白血病（CML）接受异基因HSCT后缓解率、复发率以及长期存活情况，分析这类受者的移植疗效。结果10例受者中，男性6例，女性4例，中位年龄29岁（18-49岁），原发病为CML3例及Ph^＋ALL7例。T315I突变前服用伊马替尼5例，尼洛替尼3例，以及达沙替尼2例；10例（100％）受者在移植后均获得骨髓缓解，缓解的中位时间为23d（14～56）d。至随访截止，4例（40％）受者存活（包括1例CML和3例Ph^＋ALL）存活，目前均处于完全缓解状态（CR），存活时间为75-741d。余6例（60％）死亡，1例于移植后137d死于消化道出血，2例于移植后53d和617d死于移植物抗宿主病（GVHD），3例受者（包括1例CML和2例Ph^＋ALL受者）分别于移植后27、50和130d出现白血病复发，其中2例在复发后5d和40d死亡，1例复发后行化疗未缓解，于复发后97d死亡。结论伴T315I突变的Ph^＋ALL和CML行异基因HSCT可以获得较高的缓解率，但同时存在较高的复发风险；白血病复发的受者可以进一步采取相关治疗争取延长存活时间。

CALR基因突变阳性慢性髓系白血病1例

患者,女,61岁,因“咳嗽、咳痰2周”于当地医院检查示Plt升高,但未见报告。2021年11月6日入住我科后完善检查。血常规:WBC 3.57×10^(9)/L,中性粒细胞计数2.21×10^(9)/L,中性粒细胞百分比62.0%,淋巴细胞百分比35.0%,单核细胞百分比2.0%,嗜酸性粒细胞百分比0.3%,嗜碱性粒细胞百分比0.6%;RBC 3.58×10^(12)/L,血红蛋白109g/L,Plt 1648×10^(9)/L。腹部彩色多普勒超声示脾脏大小正常。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。

网络信息生态链运行机制研究:信息流转机制

探讨了网络信息生态链信息流转的方式和模型,阐述了网络信息生态链信息流转的动力因子及其作用机理、动力来源和传导机理,分析了网络信息生态链信息流转效率的表现及影响因素。

江西地区畲族人群pcsk9基因变异的SNaPshot分析

目的 研究江西地区畲族人群pcsk9基因SNP位点的变异,为开展冠心病风险研究提供可借鉴的资料.方法 通过SNaPshot法对84例畲族人外周血DNA pcsk9基因外显子7个SNP位点进行分型,ABI 3730XL扫描分型结果.结果 7个SNP位点中,仅rs505151A/G位点检测到基因变异,其G基因的频率为0.036.结论 江西地区畲族人群pcsk9基因7个SNP位点的基因型频率和等位基因频率与国内外其他民族间均存在一定差异,提示畲族人群可能具有独特的冠心病风险标记位点及变异特征.本研究为开展畲族人群pcsk9基因的冠心病风险关联性研究提供了参考依据.

地西他滨联合CAG预激方案治疗急性红白血病55例临床研究

目的探讨地西他滨联合CAG预激方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗急性红白血病的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2013年9月苏州大学附属第一医院55例初治AEL患者,其中23例采用预激方案治疗,19例采用标准方案化疗,13例使用地西他滨联合CAG方案。结果使用地西他滨联合CAG方案的患者缓解率达到61.5%,总反应率(ORR)92.3%,缓解率及反应率优于传统方案组及预激方案组患者,但差异无统计学意义。结论地西他滨可能在急性红白血病的临床治疗中取得较好效果。

A clinical and laboratory study of chronic myeloid leukemia with atypical BCR-ABL fusion gene subtypes

Objective To explore the clinical and laboratory features of chronic myeloid leukemia(CML)with atypical e14a3 and e19a2 BCR-ABL fusion gene subtypes.Methods We retrospectively analyzed a cohort of CML patients with Ph chromosome positive confirmed by cytogenetic and FISH but classical e13a3(b2a2),e14a2(b3a2)and e1a2 fusion transcripts negative identified

PDCA循环法提高手卫生依从性对医院感染的作用分析

分析PDCA循环法对提升医务人员手卫生依从性降低医院感染的作用。方法:列入2019年3月-2020年3月我院加强PDCA循环法管理前的医务人员30名作为常例组,实施常规卫生管理办法;列入2020年4月-2021年4月我院加强PDCA循环法管理后的医务人员30名作为循环组,实施PDCA循环管理办法。对比两组医务人员的手卫生依从评分及其接触病患的感染发生概率。结果:循环组病患的感染发生概率(3.33%)显著低于常例组(20.00%);循环组医务人员的手卫生依从评分显著高于常例组,数据的差异性具备统计适用意义(P<0.05)。结论:PDCA循环法加强管理医务人员手卫生依从性,能够更好减少医护工作过程中医院感染的发生概率,减少医护工作的失职行为,提升医护服务质量,提高医务人员的手消毒意识,对病患的治疗、护理及康复和医院医务人员的管理都有极大的帮助,且可以循环提升护理服务质量,推荐使用。