血清巨CK的检出率及临床意义

目的 探讨巨CK的检出率及与疾病的相关关系。 方法 采用日立7170A全自动生化分析仪测试CK及CK－MB，检出CK－MB异常升高者，再取血清进行CK同工酶电泳，判断是否有异常条带，有异常条带再进行免疫学方法和电泳法结合进行鉴别巨CK的属性和活化能试验。 结果 检测样品5260例，检出巨CK 6例，检出率为0．11％，其中巨CK1型4例，巨CK2型2例。巨CK1型4病例分别是干燥综合症，进行性肌萎缩，急性药物中毒，风心伴心衰。CK1型的巨CK与抗IgG、IgA抗体温育后进行电泳，条带分别有改变，且活化能不高。巨CK2型病例分别是肺癌伴肝转移，原发性肝癌。两例巨CK与IgG、IgA无关，且电泳条带位于阴极端，活化能较高。两病例均是临终前开始出现多脏器衰竭后，出现巨CK2。 结论 用免疫抑制法测定CK－MB时，如果CK－MB超过总CK30％以上，要警惕有无巨CK存在。巨CK1是一种良性现象，多与肌炎，心血管疾病有关。巨CK2与恶性肿瘤密切相关。

3400人体检血脂分析

目的分析血脂与年龄、性别的关系,为相关疾病的防治提供可靠的科学依据。方法对象为2010年9月至12月底在江西省人民医院体检的人群,TC、TG检测用酶法测定,LDL-C、HDL-C用直接法测定。结果不同性别之间TG异常率的差异具有统计学意义(P<0.05),从19到94岁不同年龄组之间TC、TG、LDL-C三个指标刚开始是随着年龄的增加而增加的,50岁以后则随着年龄的增加而出现降低(HDL-C出现相反的情况)。结论将血脂检测纳入健康体检范围内,对早期发现代谢综合征及早期心脑血管疾病的一、二级预防具有重要指导意义。

老年糖尿病人及合并高血脂者游离脂肪酸分析

目的研究2型糖尿病及合并高血脂患者体内游离脂肪酸(FFA)的变化,并和健康人作比较。分析FFA与血糖和各血脂指标之间的相关性。方法采用日立7170A全自动生化分析检测GLU、TG、CHO、HDL-C、LP(a)、FFA。FFA试剂采用日本第一化学药品株式会社的试剂盒。结果FFA在对照组、糖尿病组及合并高血脂组间有显著性差异,而两疾病组间无显著性差异。在健康老年组和糖尿病组,FFA与各项指标均不相关。糖尿病合并高血脂组中,FFA与CHO呈极显著正相关,与HDL-C表现为极显著负相关;GLU和HDL-C表现为负相关。结论结果显示FFA的代谢,在2型糖尿病发病过程中起到了非常重要的作用。

SDS-AGE尿蛋白电泳在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳在糖尿病肾病早期诊断中的作用。方法对20例对照组及50例糖尿病患者的尿液进行尿常规蛋白定性,然后在法国Sebia公司HYDRASYS全自动电泳仪上,采用十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶进行电泳(SDS-AGE)。同时利用BN-100特种蛋白测定仪检测尿微量白蛋白。结果尿蛋白经SDS-AGE电泳后,根据蛋白质的分子量的大小顺序排列在凝胶上。对照组电泳后只有2例出现单纯淡染的白蛋白条带。糖尿病组有14例无蛋白条带出现、15例出现单纯白蛋白带、9例出现小分子蛋白带、5例出现大分子蛋白带、7例出现混合性蛋白带。其中有2例尿常规蛋白定性结果分别为±和+,但电泳条带结果显示为混合性蛋白带;在15例出现单纯白蛋白带的病例中,有6例在尿常规蛋白定性为阴性。结论SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳,操作简便,无须浓缩尿液,省时,尿蛋白按分子量大小予以分离,结果清晰便于保存。能正确的反映尿液内各蛋白组分的含量及变化,对糖尿病肾病的早期诊断、鉴别诊断、指导治疗具有较大价值。

66例老年冠心病患者脂蛋白分析

目的探讨老年冠心病（CHD）患者的脂蛋白特点。方法取健康老年组与CHD组做对照．分别做血清十项指标检测。包括TC，TG用酶法测定对DL－CapoA.B．CⅡCⅢ．E及LP(a)用免疫比浊法测定．LDL－C依据公式计算。结果健康老年组与CHD组比较．TC．TG．HDL－C．LDL－CapoA，apoB，P＜0．001；apoCⅡ，P<0.01．TG.TC分别与apoCⅡ．apoCⅢ极相关，P＜0001．HDL－C与apoCⅡ有相关性，P＜0．05，HDL－C与apeCⅢ．apoE无相关,P>0．05。结论高TG低HDL－C水平分别是冠心病危险因素，apeCⅡ与TG水平相关，但CHD组与对照组比较，apeCⅡ为P＜O．of，apeCⅢ为P＜0，OS。TG，TC与apeC11，apoCⅢ，apoE均极相关，HDL-C与apoCⅡ有相关性，p＜0．05,HDL-C与apoCⅢ，spoE无相关。故冠心病临床不必采用apoCⅡ。apoCⅢ．apoE测定，可采用TG．TC．HDL－C．apoA．apoB．LP(a)这六项指标测定．

脑脊液免疫固定电泳酶标抗体染色及154例结果分析

目的评价脑脊液免疫固定电泳结合酶标抗体染色技术的使用和154例检测结果应用价值。方法对脑脊液和血清标本同时进行琼脂糖凝胶电泳,使用酶标抗人免疫球蛋白IgG,采用免疫固定技术后,用TTF3显色。显色后使脑脊液标本呈现出寡克隆条带。结果154例脑脊液和血清标本,经电泳免疫固定酶标显色后,出现血脑屏障受损病例8例,寡克隆条带病例9例。其中18例多发性硬化病人中,有7例出现寡克隆条带,2例出现血脑屏障受损。结论脑脊液免疫固定电泳酶标抗体染色技术,脑脊液无须浓缩,检测灵敏度高,是检测脑脊液中内源性合成免疫球蛋白的直观和可靠的方法。

Pam3Csk4预处理增强巨噬细胞对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀菌作用

目的:初步探讨TLR2激动剂Pam3Csk4预处理后,小鼠腹腔巨噬细胞对耐甲氧西林金葡菌(Methicillin-resistant S.aureus,MRSA)的免疫反应性。方法:1μg/ml Pam3Csk4作用于鼠腹腔巨噬细胞,12 h后以热灭活耐甲氧西林金葡菌刺激细胞,ELISA和荧光定量PCR(Q-PCR)法分别检测培养细胞中TNF-α、IL-6和IL-1及mRNA含量,流式检测小鼠腹腔巨噬细胞对热灭活金葡菌的吞噬能力,平板计数法检测Pam3Csk4预处理巨噬细胞对金葡菌杀菌能力;Q-PCR法检测Pam3Csk4预处理巨噬细胞6 h和12 h后吞噬相关受体与补体受体、一氧化氮诱导合成酶(i NOS)及抗菌肽LL37基因表达。结果:金葡菌刺激后,Pam3Csk4预处理组TNF-α、IL-6、IL-1蛋白和基因水平均显著低于未处理组(P<0.05),但Pam3Csk4预处理组细胞对金葡菌吞噬和杀菌能力均显著增强(P<0.05),对于MRSA菌株,增强的杀菌能力在补体和抗体参与。进一步Q-PCR结果显示Pam3Csk4预处理巨噬细胞6 h和12 h后调理吞噬相关受体FCγRⅠ/Ⅲ与补体受体CR1/3表达均显著增强,i NOS和LL37基因表达也显著增加。结论:Pam3Csk4预处理小鼠腹腔巨噬细胞能增强其对金黄色葡萄球菌甲氧西林敏感和耐药菌株杀菌或抑菌能力,并降低其相应炎症反应,该现象可能与Pam3Csk4激活巨噬细胞吞噬相关受体以及i NOS和抗菌肽表达有关。

尿5项生化指标联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

尿微量清蛋白（mAlb）和24 h尿清蛋白排泄率（UAER）是目前临床应用最广泛的监测糖尿病肾病（DN）患者肾脏功能改变的指标,但易受昼夜排泄量、运动、尿路感染、高血压、心功能不全和急性发热等影响,不能早期反映DN。尿视黄醇结合蛋白（RBP）能早期发现肾小管损害,对推测肾脏损坏预后有一定意义[1]。

中国临床实验室标本可接受性质量指标室间质量调查研究

目的分析中国临床实验室标本可接受性质量指标(QI)的现状并制定初步质量规范。方法使用基于Web的室间质量评价软件,收集从2015年~2017年(截至6月15日)参加"临床检验专业医疗质量控制指标"室间质评的实验室数据,包括2015年1次,2016年2次和2017年1次的标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率和抗凝标本凝集率。用率和西格玛两种方式度量评价。采用各指标总体分布的P25和P75制定初步的高、中等和低性能规范。结果分别有5 346,7 593,5 950和6 874家实验室回报了有效数据。生化(除标本采集量错误率外)、免疫和微生物专业4项指标的P50达到6σ水平。临检专业除标本容器错误率外,其它指标的P50为4σ~6σ水平不等。连续3年的QI数据没有明显变化。以2017年第一次结果为依据制定初步质量规范,标本类型错误率的P25为0,P75为0.084 4%;标本容器错误率的P25为0,P75为0.047 6%;标本采集量错误率的P25为0,P75为0.114 2%;抗凝标本凝集率的P25为0,P75为0.0784%。结论大部分实验室生化、免疫和微生物4项指标表现良好,临检专业有待加强。实验室应加强信息系统建设,保证采集数据真实可靠,从而长期纵向监控实现质量改进。

冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平变化的临床意义。方法分别测定118例冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]和游离脂肪酸(NEFA)水平,并与108例健康对照组比较。结果冠心病患者血清Hcy水平(19.75±9.76)μmol/L显著高于对照组(11.85±2.48)μmol/L(P<0.01)。冠心病组有较明显的脂类代谢障碍,其血清TG、Lp(a)、NEFA均显著高于对照组(P<0.01),HDL-C和ApoAl结果均显著低于对照组(P<0.01)。而TC和LDL-C、ApoB与对照组比较(P>0.05),无明显差异。结论冠心病患者血清HDL-C和ApoAl水平明显降低,血清Hcy升高是CHD的一个危险因素,与血脂指标联合检测时,可进一步提高其对冠心病的预防、诊断和治疗价值。

Toll样受体2(TLR2)激动剂Pam3Csk4预处理对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌攻击小鼠的保护作用

目的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染日趋严重,免疫防治被寄予厚望。本研究旨在探索Toll样受体2(TLR2)激动剂Pam3Csk4预处理小鼠对MRSA攻击的保护作用。方法每只昆明小鼠用(25、50、100)μg Pam3Csk4尾静脉预处理12、24 h,小鼠尾静脉注射7×1010集落形成单位(CFU)/kg的MRSA(ATCC43300)。小鼠生存率按前24 h每2 h观察1次,后续每6 h记录小鼠存活情况,共观察1周。感染MRSA(3×108CFU/只)6 h后,菌落计数法观察肝、脾和肾等器官对MRSA的清除能力;3×108CFU/只MRSA攻击6、12、24 h后,ELISA检测小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)和IL-10含量,实时荧光定量PCR(q PCR)检测MRSA攻击后小鼠脾脏TNF-α、IL-6、IFN-γ和IL-10的mRNA水平,以及Pam3Csk4预处理小鼠24 h后,CXC趋化因子配体1(CXCL1)和Fcγ受体Ⅲ(FcγRⅢ)表达量。结果 100μg Pam3Csk4预处理能显著提高MRSA攻击小鼠的生存率,与Pam3Csk4预处理时间呈时间依赖关系;MRSA攻击小鼠的生存时间与Pam3Csk4预处理剂量相关,50μg以上剂量Pam3Csk4预处理能显著提高MRSA攻击小鼠生存率至70%以上;与对照组比较,Pam3Csk4预处理小鼠血清中TNF-α在6 h和12 h均显著降低,24 h后2组间无显著差别;IL-6在处理6 h内显著降低,12 h和24 h后无显著差异,IFN-γ在24 h内均显著降低,而IL-10则无显著变化;Pam3Csk4预处理24 h后,脾脏中CXCL1和FcγRⅢ表达量均显著高于生理盐水组。结论 Pam3Csk4预处理对MRSA攻击小鼠具有保护作用。

心力衰竭患者血清同型半胱氨酸、N末端B型脑钠肽前体和肌钙蛋白Ⅰ的检测及临床意义

目的分析心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(HCY)、末端B型脑钠肽前体(NT-proBNPN)和肌钙蛋白I(cTnI)的检测及临床价值。方法研究时段自2016年7月至2018年6月,选定本院收治的560例心力衰竭患者作为观察组,以及同期门诊体检的健康人员560例作为对照组,均行HCY、NT-proBNP和cTnI检测,对比两组HCY、NT-proBNP和cTnI水平以及不同心功能患者、治疗时间不同患者HCY、NT-proBNP和cTnI。结果观察组HCY、NT-proBNP和cTnI水平较对照组高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);心功能IV级HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于心功能III级,心功能III级HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于心功能II级,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于治疗第3d,治疗第3dHCY、NT-proBNP和cTnI水平高于治疗第7d,治疗第7d HCY、NT-proBNP和cTnI水平高于治疗第15d,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检验HCY、NT-proBNP和cTnI可为心力衰竭患者疾病诊断提供更加科学的参考依据,提高临床诊断准确率,有助于临床医师及早评估患者病情,值得借鉴、推广。

县级医院临床实验室检验质量专项检查的结果分析

目的分析我省县级医院临床实验室检验质量专项检查结果。方法在上级部门的指导下制定《专项检查评分标准》),组成19个专家组统一评分标准对176家县级(综合性医院、中医院和民营医院)在⑴质量体系;⑵室内质控(IQC);⑶室间质评(EQA);⑷性能验证/比对试验;⑸现场考核等方面做检查评分。结果大多数县级临床实验室已经建立完整的质量控制体系,质量控制意识已有明显增强,质量控制水平稳步提升,能较好地满足临床医疗的需要;尤其是很多科主任的现代质控理念和科室管理观念大有提高。但是也发现比较多的质量问题及一些评分较差的单位。结论 30年来首次专门针对全省县级医院临床实验室检验质量专项检查,真实、准确地反映了目前县级医院临床实验室的现状,既发现了长处(成绩)更是查找到了不足及问题,有利于组织者、行政主管部门和被检查者进行有针对性的监管和改进。

浆细胞白血病患者白细胞散点图及细胞形态学特征

目的观察浆细胞白血病(PCL)患者白细胞散点图特点及形态学特征。方法收集5例浆细胞白血病患者资料,回顾性观察其外周血白细胞散点图特点和浆细胞形态学特征。结果 5例患者外周血白细胞散点图异常散点均位于淋巴细胞区域上方;4例患者血涂片中浆细胞呈典型形态,1例患者浆细胞呈极小淋巴细胞样形态。结论浆细胞白血病具有特定的白细胞散点图及细胞形态学特征。

2016年度骨髓形态学室间质量评价分析

目的对2016年各实验室回报的骨髓诊断,各类细胞比例,骨髓报告内容进行对照分析。方法以专家组所做的分类结果作为对照组,与实验室回报的骨髓诊断结果进行对照分析。结果第一次132家实验室回报诊断符合率为80.57%,中性中幼粒细胞、嗜酸粒细胞、原始单核细胞、幼稚单核细胞,原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞与对照组比较P<0.05差异有统计学意义。第二次159家实验室回报诊断符合率为93.16%,中幼红细胞、晚幼红细胞、网状细胞、浆细胞与对照组比较P<0.05差异有统计学意义。结论多数实验室能达到骨髓分类要求,少数实验室需要提高骨髓细胞形态学的认知能力,加强分析前、中、后各个环节质量控制与管理。

20例老年Ⅱ型糖尿病人血超氧化物歧化酶及过氧化脂质测定临床分析

２０例老年Ⅱ型糖尿病人血超氧化物歧化酶及过氧化脂质测定临床分析王友莲，胡坚方，彭乐，袁中平，桂晓美（江西省人民医院，南昌３３０００６）人体内的自由基可引发多价不饱和脂肪酸过氧化而生成过氧化脂质，其终末产物为丙二醛（ＭＤＡ），ＭＤＡ能使蛋白质、核酸、脂...

2型糖尿病血清游离脂肪酸、血糖、血脂水平及其关系的分析

游离脂肪酸(FFA)水平的升高,在2型糖尿病糖代谢异常的发生、发展中起了十分重要的作用,同时,血中游离脂肪酸的改变一定程度上反映了体内脂代谢的状况.

异搏定注射液对大鼠腹膜透析效能的影响

目的动物实验观察异搏定注射液对腹膜透析效能的影响,并初步探讨其作用机理。方法将48只SD大鼠平均分为单纯腹透组、异搏定低、中、高剂量组4组,观察不同剂量异搏定加入腹透液对大鼠血尿素、肌酐、透析液尿素氮、肌酐、尿素氮D/P值、肌酐D/P值、排液量及透出液蛋白质浓度的影响。结果异搏定中、高剂量能明显降低透析大鼠血中肌酐和尿素氮含量,升高透析液中肌酐和尿素氮含量,升高BUND/P、CrD/P,中剂量能增加的排液量,但对透出液蛋白质浓度无明显影响。结论异搏定注射液确能提高大鼠腹膜透析效能,提高小分子物质的清除率,对透出液中蛋白质浓度无明显影响,其作用与增加超滤量与腹膜毛细血管血流量均有关。