rhIFN-α1b与更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的效果及对患儿细胞、体液免疫功能的影响

目的探讨重组人干扰素α1b(rhIFN-α1b)与更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)的疗效及对患儿细胞、体液免疫功能的影响。方法选取2021年3月至2023年3月在太康县人民医院确诊的100例IM患儿,采用简单随机分组将患儿分为rhIFN-α1b组和更昔洛韦组,每组各50例。更昔洛韦组患儿给予5 mg/kg更昔洛韦静滴治疗,3次/d,每次间隔8 h静滴治疗;rhIFN-α1b组给予2μg/kg的rhIFN-α1b雾化吸入治疗,2次/d,两组均持续治疗7 d。比较rhIFN-α1b组与更昔洛韦组的临床症状改善情况、外周血细胞免疫功能指标(CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞)、体液免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)];记录rhIFN-α1b组与更昔洛韦组治疗期间的不良反应发生情况。结果rhIFN-α1b组患儿退热、肝脾回缩、淋巴结缩小、肌酶恢复至正常时间均短于更昔洛韦组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患儿外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞均高于治疗前,CD8^(+)T淋巴细胞低于治疗前,且治疗7 d后rhIFN-α1b组CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞均高于更昔洛韦组,CD8^(+)T淋巴细胞低于更昔洛韦组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患儿血清IgA、IgG水平高于治疗前,且治疗7 d后rhIFN-α1b组的IgA、IgG水平高于更昔洛韦组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后两组患儿IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且治疗7 d后rhIFN-α1b组的IL-6、TNF-α水平低于更昔洛韦组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhIFN-α1b治疗IM效果优于更昔洛韦,能调节患儿的细胞、体液免疫功能,且不会增加不良反应。

大剂量维生素D对学龄前儿童病毒性上呼吸道感染症状严重程度的影响

目的:分析大剂量维生素D对学龄前儿童病毒性上呼吸道感染症状严重程度的影响。方法:选取90例学龄前儿童病毒性上呼吸道感染患儿临床资料,依据其入院前维生素D补充剂量分为两组,每组各45例。对照组补充标准剂量维生素D,观察组补充大剂量维生素D,对比两组患儿的症状积分、免疫球蛋白(免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G)、T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子差异。结果:观察组的症状积分、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子与对照组数值相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与标准剂量相比,大剂量维生素D并不能够降低学龄前儿童病毒性上呼吸道感染症状严重程度且对免疫功能及炎症反应的影响相当,故不推荐学龄前儿童大剂量补充维生素D。

重症肌无力患者INF-γ、TNF-α与AchRAb水平相关性研究

目的探讨重症肌无力患者细胞因子INF-γ、TNF-α与AchRAb水平的关系,以揭示儿童MG的发病机制,为临床治疗提供一定的实验理论依据。方法对10例MG患儿和10例同年龄非自身免疫病正常对照组采集血清,用双抗体夹心法测定血清细胞因子INF-γ、TNF-α与AchRAb的水平。统计学分析采用SPSS10.0软件对数据进行处理,以α=0.05作为检验标准。结果儿童重症肌无力患者血清中细胞因子INF-γ、TNF-α水平增高且与血清AchRAb水平呈正相关。结论INF-γ、TNF-α与AchRAb水平正相关表明其可能参与自身AchRAb的形成,与自身反应性疾病的发生有关。

左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效

目的:探讨左旋甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。方法:按随机数字表法将80例甲状腺功能减低症患儿分成对照组和试验组,各40例。对照组采用甲状腺片(12~50 mg/d)治疗,试验组采用左旋甲状腺素钠(6~10 g/kg)治疗,比较两组临床疗效。结果 :试验组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组甲状腺激素水平显著高于治疗前(P<0.05),且试验组显著高于对照组(P<0.05)。结论 :左旋甲状腺素钠用于治疗小儿甲状腺功能减低症,改善甲状腺激素水平,临床疗效显著,值得推广。

新生儿气胸40例诊疗体会

目的总结新生儿气胸的诱因及治疗,提高我院新生儿气胸的抢救成功率。方法分析新生儿气胸40例的临床资料。结果40例患儿中治愈34例,死亡4例,放弃治疗2例。其中8例经吸氧等保守治疗自行吸收,10例行一次性穿刺抽气治愈,22例予以胸腔闭式引流后治愈16例,放弃2例,死亡4例。结论根据胸片气胸面积大小,血气分析结果和临床表现选择适当的治疗方案:自发性气胸,肺压缩<30%者大多经保守治疗可自行吸收;医源性、病理性气胸需及时胸腔穿刺和持续胸腔闭式引流。

曲普瑞林兴奋试验对青少年体质性青春发育延迟的诊断价值

体质性青春发育延迟(constitutional delayed puberty,CDP)的男性青少年,由于性成熟时间延迟而导致比同龄者矮小,这给患儿带来一定的精神压力,严重者可导致产生自卑心理,从而影响成人后的人际关系处理能力。体质性青春发育延迟是一种良性的青春期生长发育迟缓,它的实质在于Gn RH脉冲发生器激活延迟,最终能够获得性成熟,通常不需要对其进行治疗。

机械通气抢救新生儿呼吸衰竭106例

目的探讨机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 106例呼吸衰竭新生儿均采用IPPV+PEEP通气模式或SIMV通气模式。结果患儿成活88例,死亡12例,放弃6例,平均上机时间58.1h,并发肺部感染30例,气胸9例,持续肺动脉高压5例,支气管肺发育不良4例。结论机械通气治疗新生呼吸衰竭疗效显著,治疗关键在于合理调整呼吸机参数、加强呼吸道管理、预防感染。

鱼腥草注射液雾化吸入佐治小儿支气管肺炎68例疗效观察

目的观察鱼腥草注射液雾化吸入佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将确诊为支气管肺炎的患儿130例随机分为对照组62例与治疗组68例,对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药鱼腥草雾化吸入。结果治疗组疗效优于对照组。结论鱼腥草注射液雾化吸入佐治小儿支气管肺炎在退热、止咳化痰和促进炎症吸收等方面有较理想的效果。

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的 探讨复方丹参注射液治疗缺氧缺血性脑病的疗效及预后。方法 在常规治疗基础上 ,应用复方丹参注射液治疗治疗组的 5 2例缺氧缺血性脑病患儿 ,剂量 4ml/d ,加入 1 0 %葡萄糖液 2 0ml,1h滴完 ,1次 /d ,7d为一疗程 ,轻者 1个疗程 ,重者 2个疗程。对照组 4 0例患儿仅行常规治疗。结果 治疗组有效率为 92 .3 %,对照组有效率为 75 .0 %,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。患儿满 3 0d后行头颅CT复查 ,治疗组异常率为 1 2 %,对照组为 2 7%,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。随访 6个月～ 3 6个月 ,两组后遗症发生率分别为 1 1 .4 %、3 0 %,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 复方丹参注射液能显著改善缺氧缺血性脑病患儿临床症状 ,改善预后 ,减少后遗症的发生。

毛细支气管炎后反复喘息患儿激素疗程防治效果及对患儿身体发育的影响

目的研究毛细支气管炎后反复喘息患儿激素疗程防治效果及对患儿身体发育的影响。方法选取我院2012年3月~2015年9月144例毛细支气管炎患儿为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组72例,观察组在毛细支气管炎治愈后采用糖皮质激素治疗,对照组在毛细支气管炎治愈后不进行干预,比较两组的喘息发作情况、肺功能参数以及身体发育情况。结果观察组的喘息发作率、喘息持续时间分别为40.3%、(3.13±2.09)d显著低于对照组的62.5%、(6.27±3.18)d(P<0.05)。观察组的无症状天数、潮气量(VT)分别(85.63±3.31)d、(7.52±1.29)%为显著高于对照组的(79.05±7.52)d、(6.74±1.44)%(P<0.05)。观察组随访1年后的身高、体重、身体质量指数(BMI)与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。结论毛细支气管炎后反复喘息患儿激素疗程,可以减轻肺功能损伤,预防反复喘息的发生,不会对患儿生长发育造成显著影响,值得临床应用和推广。

重症肌无力胸腺淋巴细胞亚群Fas的表达

目的:研究Fas分子与胸腺细胞功能的关系,以揭示儿童MG的发病机制。方法:对10例MG患儿和10例正常对照组的胸腺细胞,用流式细胞仪测定细胞表面Fas、CD4、CD8的表达情况。结果:儿童MG患者胸腺CD4+CD8+双阳性细胞百分率明显低于对照组,CD8+细胞百分率明显高于对照组。CD4+Fas和CD8+Fas胸腺细胞百分率与对照组差异有显著性。结论:儿童MG患者胸腺细胞Fas表达降低说明存在胸腺细胞凋亡障碍,这可能是MG发病的重要因素。

新生儿脱水热发病原因分析

目的 探讨母婴同室及分娩方式不同对新生儿脱水热发病情况的影响。 方法 将采用母婴同室前后新生儿脱水热发病情况及母婴同室后分娩方式不同 (阴道分娩与剖宫产 )的新生儿脱水热发病情况进行比较。 结果 母婴分离组发病率 1 5 % ,母婴同室组发病率 3 8% ,母婴同室组中经阴道分娩者发病率3 3% ,剖宫产者 5 9%。 结论 母婴同室后新生儿脱水热发病率升高 。

猪肺磷脂预防极低出生体重儿肺透明膜病的治疗探讨

目的探讨外源性肺表面活性物质(PS)预防极低出生体重儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值。方法对2006年7月～2008年10月期间收治的62例极低出生体重儿分为预防组(30例)和对照组(32例)。预防组在生后12h内给予猪肺磷脂治疗,对照组未用药;观察两组患儿住院时间、住院费用及HMD发生率等。结果预防组住院天数(28.15±1.12)d,住院费用(2.78±0.31)万元;而对照组住院天数(41.10±1.23)d,住院费用(3.43±0.48)万元;预防组HMD发生率23.3%,治愈率83.3%;对照组HMD发生率50%,治愈率59.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用外源性PS对极低出生体重儿进行预防性给药可改善患儿临床症状,减少HMD发生,缩短住院时间,降低住院费用,提高早产儿存活率。

头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6和血浆ET-1的影响及意义

目的探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清IL-6和血浆ET-1含量的动态变化及临床意义。方法采用夹心ELISA方法对中、重度HIE头部亚低温治疗组和常规治疗组各25例患儿生后6h内、24 h、72 h血清IL-6和血浆ET-1含量进行检测。结果两组患儿血清IL-6和血浆ET-1含量在6 h内渐升高,24 h最高,72 h下降,且重度组>中度组,头部亚低温组与常规组比较在6 h内差异无统计学意义(P>0.05),在24 h、72 h均分别低于常规组(P<0.05)。结论头部亚低温治疗可降低HIE患儿血清IL-6和血浆ET-1水平,抑制HIE后IL-6造成的间接神经毒性作用及ET-1造成的脑血流减少,起到脑保护作用。

思密达立止血治疗新生儿急性胃黏膜出血疗效观察

目的 观察思密达、立止血联合治疗新生儿急性胃黏膜出血的疗效。方法 在常规治疗基础上对30例患儿采用静脉滴注立止血和胃内注入思密达的方法 ,并与对照组 30例比较。结果 治疗组总有效率93 3% ,对照组总有效率 6 0 % ,两组比较有差异 ,P <0 0 5。结论 思密达、立止血联合治疗新生儿急性胃黏膜出血疗效显著 ,值得推广。

气管冲洗治疗重度胎粪吸入综合征的疗效观察

目的 观察气管冲洗治疗重度胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法 在常规治疗基础上对 2 4例新生儿采用气管冲洗并与对照组 12例仅常规治疗进行比较。结果治疗组总有效率 6 6 .7% ,对照组总有效率 2 5 0 % (P <0 0 5 )。结论 气管冲洗治疗重度MAS ,疗效显著 ,未见明显副作用发生。