中药湿热敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能、并发症及生活质量的影响

目的:观察采用中药湿热敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)功能、并发症及生活质量的影响。方法:选取80例慢性肾脏病伴维持性血液透析患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例。2组均行自体动静脉造瘘术,对照组给予常规AVF围手术期护理,观察组给予常规AVF围手术期护理加用中药湿热敷,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后内瘘血流量、瘘口内径、生活质量[日常生活活动能力(ADL)评分、Spiegel量表评分]的变化,观察2组治疗后并发症发生情况。结果:治疗4周后,观察组临床疗效总有效率为87.50%,对照组为67.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组内瘘血流量及瘘口内径均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后2组瘘口内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组AVF狭窄、皮肤硬结发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组瘤样扩张、皮肤瘀斑发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组ADL、Spiegel量表评分均较治疗前下降,观察组ADL、Spiegel量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药湿热敷疗法对维持性血液透析患者疗效较好,能促进AVF成熟,改善AVF功能,减少并发症,提高患者生活质量。

传统穿刺法与新型纯针双扣眼专人穿刺在自体动静脉内瘘中的应用效果研究

目的观察传统穿刺法与新型纯针双扣眼专人穿刺在自体动静脉内瘘中的应用效果。方法将2018年5月至2019年5月该院收治的60例终末期肾脏病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用双扣眼穿刺法,对照组采用单扣眼穿刺法。比较两组患者动静脉内瘘狭窄、内瘘感染、炎性反应、穿刺血肿、渗血发生率等,比较穿刺时疼痛及透析充分性。结果治疗组患者动静脉内瘘狭窄发生率、满意率、中度疼痛+重度疼痛比例均明显低于对照组,一次穿刺成功率、穿刺时无痛比例,以及透析1、3、6、12个月在线尿素清除指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者内瘘感染、炎性反应、穿刺血肿、渗血等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自体动静脉瘘采用新型纯针双扣眼专人穿刺可降低动静脉内瘘狭窄、内瘘感染、炎性反应、穿刺血肿、渗血发生率等,减轻疼痛,提高透析充分性。