姜黄素激活PPAR-γ通路改变巨噬细胞的极化状态

过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPAR-γ)通路是调节替换活化的(alternatively activated)M2型巨噬细胞极化的中心环节.姜黄素是PPAR-γ的天然激动剂,有着良好的抗炎作用.本研究通过建立巨噬细胞株的体外炎症模型,用姜黄素及PPAR-γ的特异性抑制剂GW9662对其进行干预,观察巨噬细胞株极化状态的改变.结果显示,姜黄素可以促使巨噬细胞向M2型极化,当特异性抑制PPAR-γ通路后,姜黄素促进巨噬细胞向M2型极化的作用受到抑制.结果表明,姜黄素可能是通过激动PPAR-γ通路促使巨噬细胞向M2型极化,为进一步研究姜黄素的抗炎机制及治疗慢性低度炎症相关的代谢性疾病提供了一个新的思路.

脂质聚集指数与成年女性高尿酸血症的相关性研究

目的探讨脂质聚集指数（L AP）与女性高尿酸血症的关系。方法本研究为横断面研究。共纳入2006年3-9月重庆市珞璜社区成年女性174例,均为体检人群。测量所有研究对象的身高、体重、腰围（WC）、血压、尿酸（UA）、血糖、胰岛素、血脂,计算体重指数（BMI）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和L AP。根据尿酸水平分为正常组及高尿酸症组,采用独立样本的t检验进行比较。根据LAP水平四分位水平分为4组,组间比较采用单因素方差分析。采用Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析研究UA和其他变量之间的关系。采用logistic回归分析LAP最高四分位数研究对象高尿酸血症发生风险的比值比（OR）。采用ROC曲线分析各指标对高尿酸血症的预测能力。结果与尿酸正常者相比,高尿酸血症者年龄、WC、TG、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR和LAP明显增高（P〈0.05）。根据研究对象LAP水平四分位数分组进行比较,年龄、WC、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h-PPG）、FINS、HOMA-IR和UA随LAP增高明显增高（P〈0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低（P〈0.05）。Pearson相关性分析显示,UA与年龄、WC、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、2h-PPG及L AP呈正相关（P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（P〈0.05）。以UA为因变量的多因素分析结果显示,LAP、SBP和HDL-C进入筛选模型（LAP：标准回归系数=0.306,P=0.010;SBP：标准回归系数=0.189,P〈0.001;HDL-C：标准回归系数=–0.185,P=0.014）。Logistic回归分析结果显示,研究对象LAP在上四分位（LAP≥20.2）者比LAP在下四分位者（LAP〈20.2）发生高尿酸血症的风险增加2.02倍（OR=2.02,95%CI 0.305.91,P=0.045）。ROC曲线分析显示,LAP曲线下面积（0.86±0.06,95%CI 0.750.98）。结论在成年女性中LAP是一个与高尿酸血症发生密切相关的脂质聚集指标。

臂-踝脉搏波传导速度与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨臂-踝脉搏波传导速度(ba PWV)与2型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取住院的2型糖尿病患者344例,根据有无DPN将患者分为DPN组(n=196)和无DPN组(n=148),再根据ba PWV四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组(n=86),进行组间各指标差异比较及DPN相关影响因素的分析。结果与无DPN组相比,DPN组患者ba PWV更高(P<0.01)。以ba PWV四分位数分组,ba PWV由Q1组的1023cm/s上升到Q4组的3279cm/s时,出现中/重度神经病变体征的患者比例由27.9%增加到68.2%(P<0.05)。DPN危险因素的单因素分析显示,SBP≥140mm Hg、ba PWV≥1600m/s、高血压、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)与DPN密切相关(P<0.01)。多因素logistic回归校正年龄、SBP及尿白蛋白/肌酐对ba PWV的影响后,糖尿病病程、DR是DPN的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者升高的ba PWV与DPN具有一定的相关性。

成年人脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨成年人脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性,并研究LAP、VAI与hs-CRP之间的相关性是否优于体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)等常用体脂指标与hs-CRP的相关性。方法采用横断面研究,选取重庆市城市社区501例成年人,其中男321例,女180例,检测身高、体重、WC、臀围(HC)、血压、血糖、空腹胰岛素(Fins)、血脂谱、hs-CRP等,计算BMI、WHR、稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LAP、VAI等,并探讨hs-CRP与各变量之间的相关性。结果根据hs-CRP浓度将研究对象按三分位分组,随着hs-CRP浓度升高,受试者的年龄、BMI、WC、WHR、血压、血糖、Fins、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、LAP、VAI均显著升高(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)显著下降(P<0.0001)。Pearson相关分析显示,hs-CRP与TC、LDL-C无明显相关,与HDL-C、ApoA1呈显著负相关(P<0.0001),而与其余变量均呈显著正相关(P<0.01)。以hs-CRP为应变量行多元线性逐步回归分析显示,仅WC进入回归方程,提示WC为hs-CRP的主要影响因素。结论 LAP、VAI在成年人中与BMI、WC、WHR等临床常用体脂指标一样与hs-CRP存在相关性,但WC仍是hs-CRP的主要影响因素,是炎症反应的独立预测因子。

格列齐特缓释片和瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效

目的研究格列齐特缓释片和瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法按照WHO于1999年制订的糖尿病诊断标准,选择该院门诊T2DM患者共41例,随机分为2组,一组给予格列齐特缓释片60～120毫克/次每日1次,另一组给予瑞格列奈0.5～4.0毫克/次每日3次(三餐前15min),治疗24周后测定患者空腹血糖(FPG)、OGTT 2h血糖水平(OGTT 2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素水平(FINS)、OGTT 2h胰岛素水平(2hINS)、血脂、肝功能、肾功能以评估疗效与安全性。结果两组患者治疗前后FPG、OGTT 2hPG及HbA1c均降低,FINS、2hINS均增加,差异有统计学意义(P<0.05);其中格列齐特缓释片组FPG显著低于瑞格列奈组患者,瑞格列奈组患者HbA1c、不良反应发生率显著低于格列齐特缓释片组(P<0.05)。结论瑞格列奈治疗T2DM患者的疗效优于格列齐特缓释片,安全性更佳。

甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年人糖尿病临床疗效研究

目的分析甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年人糖尿病临床疗效。方法选择近3个月该院收治的500例老年糖尿病患者为研究对象,结合治疗差异分为甲组和乙组,分别采用阿卡波糖以及甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式进行治疗,治疗后对效果进行分析。结果在该次研究中对两组患者的FBG、2 h PG、Hb Alc进行分析,乙组的各项指标低于甲组。在该次研究中乙组中10例患者出现低血糖,发生几率为4%,甲组中20例患者出现异常,发生几率为8%,乙组的发生几率低于甲组。结论对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式治疗,能让患者尽快恢复,能提升依从性,提升整体满意率,不会产生其他不良反应,值得推广和应用。

暴发性1型糖尿病合并急性肾功能衰竭1例

1临床资料 患者,男性,29岁,因上腹部不适伴恶心、呕吐、腹泻2 d入院。入院前2 d患者饮酒后出现上腹部不适、恶心、呕吐,伴腹泻、乏力、纳差、口干、多饮,入我院急诊科,急诊以＂急性胃肠炎＂收入消化内科。查体：体温36.8℃,脉搏84/min,呼吸21/min,血压84/44 mmH g,BMI 18 kg/m^2,表情痛苦,意识清楚,