超声下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对股骨粗隆间骨折患者血流动力学的影响

目的分析超声下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对股骨粗隆间骨折患者血流动力学的影响。方法回顾性分析2021年7月至2022年8月九江市第三人民医院收治的60例股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据麻醉方法的不同将其分为参照组(气管插管静脉复合麻醉,30例)与研究组(超声下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞,30例)。比较两组术后2 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、拔管时间、麻醉苏醒时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量和围麻醉期血流动力学指标、血浆血管紧张素、血浆肾素活性及醛固酮。结果研究组术后2 h的VAS评分低于参照组,拔管时间、麻醉苏醒时间短于参照组,丙泊酚用量、瑞芬太尼用量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉后5 min的心率高于参照组,麻醉后30 min、麻醉结束时的心率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉后5 min、麻醉结束时的收缩压高于参照组,麻醉后30 min的收缩压低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后5 min、麻醉结束时,研究组血浆血管紧张素Ⅱ、血浆肾素活性、醛固酮水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在股骨粗隆间骨折手术中采用超声下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对患者血流动力学影响较小,还能缩短拔管时间、麻醉苏醒时间,镇痛效果显著,减少麻醉用药。

PFNA和InterTan治疗股骨粗隆间骨折对患者髋关节功能的影响对比

目的对比股骨近端防旋内钉(PFNA)和InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折对患者髋关节功能的影响。方法选取2018年1月-2021年2月九江市第三人民医收治的40例股骨粗隆间骨折患者,将采用PFNA内固定治疗的20例患者纳入对照组,采用Inter Tan内固定治疗的20例患者纳入研究组。对比分析2组患者手术出血量、手术时间、骨折愈合时间、手术后的髋关节功能及并发症发生情况。结果研究组手术出血量多于对照组,手术时间长于对照组,骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。2组术后3个月的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后6,12个月的Harris评分均高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率(5.00%)较对照组(35.00%)低(P<0.05)。结论临床上采用PFNA和InterTan治疗股骨粗隆间骨折均可取得较好的疗效,两者各具优势,PFNA内固定手术时间短、出血量少,而Inter Tan术后并发症少,骨折愈合快,髋关节功能恢复相对更好。

交锁髓内钉固定术对胫腓骨骨折患者围手术期指标及关节功能的影响

目的:探讨交锁髓内钉固定术对胫腓骨骨折患者围手术期指标及关节功能的影响。方法:选取九江市第三人民医院2020年6月-2022年6月收治的胫腓骨骨折患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组行锁定钢板内固定术治疗,观察组行交锁髓内钉固定术治疗,术后随访6个月。比较两组围手术期指标、关节功能[骨关节炎指数(WOMAC)]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、关节活动度、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)及Fugl-Meyer平衡量表(FM-B)]、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组住院时间、骨痂出现时间及骨折愈合时间[(11.32±1.42)d,(5.12±1.13)、(17.25±1.43)周],均短于对照组[(14.28±1.54)d,(5.89±1.16)、(19.32±1.55)周],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月WOMAC中日常生活、疼痛、关节僵硬及总分为(17.49±1.48)、(2.41±0.42)、(0.68±0.13)、(20.58±3.19)分,均低于对照组的(22.15±2.32)、(3.32±0.52)、(0.92±0.15)、(26.39±3.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月ODI评分为(12.75±1.23)分,低于对照组的(13.94±1.39)分,BI评分为(87.96±6.35)分高于对照组的(80.47±6.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月膝关节伸直、屈曲度、BBS评分、FM-B评分[(6.78±0.65)°、(123.72±8.46)°、(40.79±4.09)分、(11.22±1.43)分],均高于对照组[(6.24±0.59)°、(115.59±7.43)°、(35.62±3.52)分、(9.35±1.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月生理、心理、社会及环境领域评分为(87.06±6.25)、(88.61±6.34)、(90.29±4.22)、(91.05±4.16)分均高于对照组的(79.72±6.12)、(81.42±6.29)、(82.89±6.53)、(83.82±6.08)分,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉固定术治疗胫腓骨骨折效果更佳,可加快关节功能恢复,改善下肢活动能力,且并发症少,有助于提升术后生活质量。

脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的相关因素分析

目的探究脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的相关因素。方法回顾性分析2018年2月至2020年6月于本接受病灶清除植骨融合内固定术治疗的80例脊柱结核患者的临床资料,分析患者术后恢复情况,比较未愈与愈合患者年龄、性别、营养情况、术前抗结核时间、病灶清除情况及术中、术后情况;多因素Logistic回归分析脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的影响因素。结果未愈与愈合患者年龄、性别、术中大血管损伤情况、术中神经损伤情况、术中输尿管损伤情况、术后血沉检查情况比较差异无统计学意义;未愈患者营养不良、术前抗结核治疗时间<6个月、病灶未完全清除、术后未接受规范化疗、术后未及时发现处理积液、术后脊柱不稳定发生率均高于愈合患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,营养不良、术前抗结核治疗时间<6个月、病灶未完全清除、术后未接受规范化疗、术后未及时发现处理积液、术后脊柱不稳定是脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论引起脊柱结核患者病灶清除植骨融合内固定术后未愈的相关因素较多,主要与患者术前抗结核治疗措施不足、医护人员术中操作不当、术后营养补给、脊柱制动、规范化疗措施未落实相关,医护人员需关注以上影响因素,并及时采取干预措施,以减少术后不愈情况发生。

联合莫西沙星治疗难治性脊柱结核疗效研究

目的评价抗结核药物联合莫西沙星治疗脊柱结核临床疗效及意义。方法收集2018年6月至2020年6月我院难治性脊柱结核(复发性脊柱结核、老年性脊柱结核及合并肝功能异常无法正规抗结核治疗脊柱结核)病例60例。随诊观察(1)午后潮热、盗汗、局部疼痛等症状消失的时间,窦道愈合时间;(2)血沉及C反应蛋白转为正常的时间;(3)X线片显示骨性融合的时间,磁共振提示椎旁脓肿消失时间。结果治疗组:午后潮热、盗汗、局部疼痛等症状消失及窦道愈合时间,血沉及C反应蛋白转为正常的时间均较对照组时间缩短,X线片显示骨性融合的时间、磁共振提示椎旁脓肿消失时间均早于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05),比较对照组,治疗组患者的功能障碍评分明显降低(P<0.05)。结论莫西沙星联合利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺药物治疗脊柱结核的一种很好的协助治疗,特别是难治性脊柱结核,能缩短疗程,提高治愈率。

11例严重肘关节创伤后行人工关节置换的临床疗效观察

目的探讨严重肘关节创伤后行人工关节置换的临床疗效。方法选择该院收治的采用人工关节置换治疗严重肘关节创伤患者11例作为研究对象,观察患者的生化指标、肘关节活动功能以及梅奥（Mayo）评分结果。结果患者均获6-24个月的随访,切口均良好愈合,肘关节屈伸功能得到不同程度的提高。人工关节置换术后5个月患者肘关节活动范围、屈曲角度、伸直角度与术后1个月比较明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;年龄大于或等于60岁患者术后5个月的肘关节活动范围、肘关节伸直角度与小于60岁患者差异有统计学意义（P〈0.05）;Mayo肘关节评分结果显示疼痛、活动范围、稳定性、日常生活活动能力于人工关节置换术后1、5个月评分逐渐提高。结论严重肘关节创伤后容易出现畸形愈合、骨不连、肘关节活动障碍以及创伤性关节炎等情况,治疗难度非常高。人工全肘关节置换是一种有效的治疗方法,治疗效果令人满意。

氨甲环酸对全髋关节置换术后患者隐性失血及静脉血栓影响作用研究

目的探讨氨甲环酸对单侧髋关节置换术后患者隐性失血和静脉血栓形成的影响。方法选取2012年3月-2014年1月在我院就诊的拟行单侧髋关节置换术患者84例,分为观察组和对照组,各42例。观察组切皮前10min按照10mg/kg的剂量静脉滴注氨甲环酸,对照组静脉滴注等量生理盐水。结果术后3d内观察组患者血红细胞比容(Hct)下降幅度小于对照组患者,术后4d观察组患者Hct回升幅度大于对照组患者;观察组患者术前和术后12h纤维蛋白原、PT和APTT与对照组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论氨甲环酸可以减少单侧髋关节置换术患者术后隐形失血量,不增加静脉血栓形成例数,值得临床选用。

骨痨汤治疗脊柱结核的临床应用研究

目的：评价骨痨汤辅助治疗脊柱结核的临床效果，以探讨其临床适用性。方法选择2010年6月~2013年4月于本院就诊的初治型脊柱结核患者60例，采用简单随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例，两组患者均采用相同的基础治疗方法，包括全身抗结核治疗及手术治疗，治疗组在此基础上加用骨痨汤随证加减治疗。观察两组患者的临床症状消失时间、血沉及C反应蛋白恢复正常时间、骨性融合时间及治疗后的总疗效。结果治疗组患者治疗后午后潮热、盗汗、局部疼痛等症状消失时间较对照组明显缩短，血沉及C反应蛋白恢复正常时间早于对照组，达到骨性融合时间明显早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者的总有效率为90.0%，对照组为66.7%，两组差异有统计学意义（字2=4.8118，P=0.0283）。结论骨痨汤辅助治疗脊柱结核时可以较快地改善患者的临床症状，促进骨骼愈合，适合临床推广应用。