乳腺癌患者血清糖类抗原153、E-钙黏蛋白、表皮生长因子受体水平检测的临床意义

目的探究乳腺癌患者血清糖类抗原153(CA153)、E-钙黏蛋白(E-cad)、表皮生长因子受体(EGFR)水平检测的临床意义。方法回顾性分析黄冈市中心医院168例乳腺癌患者临床资料(乳腺癌组),并收集154例行手术治疗的乳腺良性肿瘤患者临床资料(乳腺良性肿瘤组)及152例健康体检者相关资料(健康对照组)。比较3组血清CA153、E-cad、EGFR水平有无差异,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA153、E-cad、EGFR诊断乳腺癌的应用价值;并分析乳腺癌临床病理特征与血清CA153、E-cad、EGFR表达水平的关系。结果乳腺癌组血清CA153、E-cad、EGFR水平高于乳腺良性肿瘤组、健康对照组(P<0.05),且乳腺良性肿瘤组血清CA153、E-cad、EGFR水平高于健康对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清CA153、E-cad、EGFR对乳腺癌均具有较高的诊断效能。TNM分期较高、组织学分级较高及伴淋巴结转移的乳腺癌患者血清CA153、E-cad、EGFR水平高于TNM分期较低、组织学分级较低和无淋巴结转移者(P<0.05)。结论血清CA153、E-cad、EGFR的检测在乳腺癌诊断及临床病理特征评估中有重要作用,于临床乳腺癌诊疗工作有利。

血清HCG、E2、P、CA125水平对早期异位妊娠与先兆流产诊断价值

目的:探讨早期妊娠血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及血清癌相关糖抗原125(CA125)水平在异位妊娠与先兆流产鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性收集本院妇产科接诊的早期先兆流产48例(先兆组)、异位妊娠32例(异位组)、正常妊娠孕妇80例(正常组)。检测血清β-hCG、E2、P、CA125水平,分析诊断效能。结果:正常组的P、E2、β-hCG水平最高,CA125水平最低,异位组的P、E2、β-hCG水平最低,CA125水平最高(均P<0.05)。相比血清CA125、P、E2、β-hCG单项检测,4项联合检测对异位妊娠的诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值更高(90.9%、98.4%、96.9%、93.8%和97.7%)(均P<0.05)。结论:早期妊娠先兆流产与异位妊娠孕妇血清β-hCG、E2、P、CA125水平差异明显,血清学联合检测对先兆流产与异位妊娠有较高的鉴别诊断价值。

心力衰竭患儿血浆NT-pro BNP水平与心功能的研究

目的探讨心力衰竭患儿血浆氨基末端脑钠肽(NT-pro BNP)水平与心功能的相关性,评价其对心力衰竭患儿诊断的临床价值。方法分别选取健康婴幼儿、心力衰竭患儿各30例作为对照组和患儿组,采用化学发光法测定两组研究对象治疗前后血浆NT-pro BNP的水平,检测患儿组心功能参数及临床症状的变化,并与其血浆NT-pro BNP水平作相关性回顾分析。结果患儿组治疗前血浆NT-pro BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,患儿临床症状明显缓解,且患儿血浆NT-pro BNP水平显著降低,超声心动图左室射血分数(LVEF)亦有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿组治疗后血浆NT-pro BNP水平亦显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。患儿组治疗前后其血浆NT-pro BNP水平和LVEF均呈负相关(r=-1.32,r=-1.78)。结论血浆NT-pro BNP水平检测对心力衰竭患儿的临床诊断、病情评估、预后考核及患儿心功能分级具有重要临床指导意义。

重组人血管内皮抑制素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察YH-16联合紫杉醇和顺铂(TP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和安全性,同时探讨循环血管内皮细胞(CECs)与该方案疗效的相关性。方法比较观察组和对照组治疗晚期NSCLC的近期疗效及毒副反应,采用流式细胞学法检测治疗前后外周血CECs数量。结果观察组和对照组有效率(CR+PR)分别为62.50%和22.22%(P=0.035);临床受益率分别为87.50%和50.00%(P=0.030);两组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率分别为31.25%和33.33%;Ⅲ～Ⅳ级血小板减少发生率分别为25.00%和27.78%;恶心、呕吐发生率分别为56.24%和50.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 YH-16联合TP疗效优于单独应用TP,不增加毒副反应,CECs可能是一个较好的预测化疗联合抗血管生成治疗疗效的标志。

检验科医务人员职业倦怠感与心理状态相关性

目的:研究检验科医务人员职业倦怠感与心理状态相关性。方法:选取2018年4月至2019年4月我院检验科医务人员45例为研究对象,采用自编一般情况问卷、症状自评量表(SCL-90)和Maslach职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)进行调查并分析我院检验科医务人员职业倦怠和心理健康水平,探讨两者相关性。结果:45例检验科医护人员MBI-HSS评分为36~84分,平均(63.76±6.53)分,其中情感衰竭和个人成就感以中度为主,占比分别为57.78%和55.56%,情感淡漠以轻度为主,占比62.22%。我院45例检验科医护人员SCL-90量表躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性评分及总分均明显高于全国常模(t=3.765,2.293,2.431,2.257,5.217,5.332,2.557,2.815,3.385,3.939;P<0.05)。Pearson积差分析显示,MBI-HSS量表情感衰竭评分与SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性评分及总分呈明显正相关性(r=0.589,0.700,0.561,0.666,0.394,0.446,0.386,0.395,0.762;P<0.05);情感淡漠评分与SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性评分及总分呈明显正相关性(r=0.410,0.730,0.424,0.692,0.813,0.297,0.561,0.645;P<0.05);个人成就感评分与SCL-90量表躯体化、强迫、焦虑、恐怖、偏执、精神病性评分及总分呈明显负相关性(r=-0.384,-0.579,-0.584,-0.856,-0.508,-0.628,-0.675;P<0.05);职业倦怠总分与SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌意、评分及总分呈明显正相关性(r=0.372,0.367,0.526,0.314,0.386,0.348;P<0.05)。结论:我院检验科医护人员普遍存在职业倦怠感和心理健康问题,且二者之间存在一定相关性,降低职业倦怠感可能对改善医护人员心理健康具有积极作用。

绝经女性冠心病患者雄激素水平的检测及临床意义

目的探讨绝经女性冠心病患者雄激素的变化及其检测的临床意义。方法根据冠状动脉造影结果将218例疑似冠心病的绝经妇女分为观察组(冠心病患者93例)、对照组(非冠心病患者125例),检测2组妇女的患者血压、血糖、血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、激素(雄激素睾酮、雄烯二酮)指标。结果观察组除血糖与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标(收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、雄激素睾酮、雄烯二酮)均有显著变化,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经女性冠心病患者较非冠心病绝经女性雄激素水平升高,检测雄激素水平对辅助该病的病情监测及诊断具有临床意义。

全自动生化分析检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值

目的探究在肝硬化疾病诊断中生化检验项目的临床应用价值。方法随机选择本院2017年10月至2018年10月间收治的肝硬化患者100例为观察组;同期纳入100例本院行体检的正常受检者为对照组。结果观察组患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、DBIL以及TBIL等对比对照组受检者高,而ALB、TP、CHE以及A/G等对比对照组受检者低(P<0.05)。结论临床上对肝硬化患者进行生化指标检验具有重要的意义。

探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策

目的探究影响临床化学检验分析前质量的因素以及提高分析前质量的对策。方法从我院2016年1月-2017年12月送检的临床样本中,随机选择77例检验结果异常的样本作为研究组,另随机选择同期送检的正常结果样本77例作为对照组。用Microsoft VFP6.0建立数据库进行统计分析,并将检验的合格率作为临床化学检验的质控标准。结果患者没有按规定准备、样本采集不规范、样本延时送检、样本适量不合格,这四种因素对分析前质量的影响高于对照组患者(P<0.05);对研究组患者异常的77例送检样本进行具体的分析,主要表现为Na^+、K^+、Cl^-异常低,CO2结合力异常低。结论患者没有按规定准备、样本采集不规范、样本延时送检、样本适量不合格,这四种因素对临床化学检验分析前质量的影响较大。

血清学指标在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值探讨

目的:观察血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。方法:选取2014年5月至2015年6月在我院进行诊治的52例脂肪肝患者做观察组,同时选取同一时间在我院体检科正常体检的健康受检者52例做对照组,对两组患者的血清学指标分别进行检测,分析其在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。结果:观察组患者的ASL、ATL水平以及TG,T C水平均高于对照组受检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脂肪肝患者的血清学检测指标ASL、AT、TG、TC水平均明显高于健康人群,通过对血清学指标的检测,可为脂肪肝的筛查提供新的思路和依据。

miRNA在肝癌患者血清中的表达及意义

目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)患者血清中mi R-27a、mi R-30a、mi R-106b、mi R-490这四种mi RNAs的表达变化及临床意义。方法选取50例肝癌患者为研究组、50例慢性肝病患者及50例健康体检者为对照组,应用实时荧光定量PCR法检测各组血清四种mi RNAs表达水平,并比较其与患者临床病理特征之间的关系,应用受试者回归(ROC)曲线分析mi RNA对于肝癌诊断的价值。结果血清mi R-27a、mi R-30a、mi R-490在HCC患者、慢性肝病患者及健康对照中表达无显著差异(P>0.05),HCC患者血清mi R-106b表达水平较正常对照组及慢性肝病组均显著升高(P<0.05);血清mi R-106b表达水平在不同肿瘤分化程度及临床分期有显著差异(P<0.05);ROC曲线分析显示血清mi R-106b区分肝癌与慢性肝病及正常人的临界值为0.038,曲线下面积(AUC)为0.782,诊断敏感度为0.82,特异度为0.75。结论 mi R-106b在肝癌患者血清中表达升高显著,可作为肝癌诊断与预后评估的有效指标。

尿白细胞和细菌计数在男性淋菌性尿道炎诊断中的价值

目的探讨尿白细胞和细菌计数在男性淋菌性尿道炎诊断中的价值。方法选取183例男性尿道炎患者,利用UF-500i全自动尿沉渣分析仪对尿白细胞和细菌进行计数,利用革兰染色法对尿沉渣涂片染色后镜检,利用荧光聚合酶链式反应(PCR)技术检测淋病奈瑟球菌,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对尿白细胞和细菌计数在诊断男性淋菌性尿道炎中的价值进行分析。结果尿沉渣革兰染色结果显示,革兰染色阳性率为78.1%,淋菌性尿道炎患者尿白细胞和细菌计数均低于非淋菌性尿道炎患者,而均高于非细菌性尿道炎患者,差异有统计学意义(P=0.001)。此时ROC曲线结果显示,尿白细胞和细菌计数联合在诊断男性淋菌性尿道炎时,最大ROC曲线下面积为0.831(95%CI:0.761~0.895),此时尿白细胞计数大于或等于500个/微升和细菌计数小于或等于400个/微升,诊断男性淋菌性尿道炎的灵敏度为91.3%,特异度为80.5%,漏诊率为10.0%,误诊率为19.5%,阳性预测值为74.1%,阴性预测值为92.9%。结论尿白细胞和细菌计数可作为辅助诊断男性淋菌性尿道炎的指标。

高血脂、肝素对乙型肝炎病毒DNA实时荧光定量PCR测定干扰机制的探讨

目的探讨高血脂、肝素对乙型肝炎病毒基因实时荧光定量PCR(HBVDNA-FQ-PCR)测定的干扰机制。方法将己经确诊的乙肝大三阳志愿者的高脂血和非脂血、肝素抗凝血和未抗凝血用实时荧光定量PCR做HBVDNA定量测定并同时做定性测定,另外将同一份乙肝大三阳标本五种不同浓度肝素抗凝,另一份不抗凝,然后分别用HBVDNA-FQ-PCR和琼脂糖凝胶电泳-溴乙锭显色法做HBVDNA定量和定性测定。结果5份非脂血和相应的高脂血HBVDNA定量结果有非常显著性差异(P<0.01),定性结果两者没有差异全部为阳性(5/5)。5份用1 500 U/ml肝素抗凝血HBVDNA定量结果都为0,定性结果都为阴性,而相应未抗凝血定量结果分别为6.35E+8,5.21E+6,7.05E+8,2.98E+7,6.33E+6,定性结果肝素抗凝和未抗凝标本都为阳性(5/5)。五种不同浓度肝素抗凝标本的HBVDNA定量结果,当肝素浓度大于1 000 U/ml时定量结果为0,肝素浓度小于100 U/ml对HBVDNA-FQ-PCR测定结果影响不大,相应的对照HBVDNA拷贝数为7.32+8E,不同浓度肝素抗凝标本的HBVDNA定性结果,当肝素浓度大于500 U/ml为阴性,小于100 U/ml为阳性。结论高血脂对HBVDNA实时荧光定量PCR的干扰机制主要是血液中的低密度脂肪(乳糜微粒等)对荧光的屏蔽或吸收作用,肝素对HBVDNA实时荧光定量PCR的干扰机制是肝素对Taq酶的抑制作用。

-R图在MEK-5108K型血液分析仪血液分析室内质控中的应用

对ＭＥＫ５１０８Ｋ 型血液分析仪建立了一种方便有效的室内质控方法。根据该议器具有重复计数的功能特点，运用方差分析作－Ｘ－ Ｒ 图对ＷＢＣ、ＲＢＣ、Ｈｂ 、ＰＬＴ的测定进行质量控制，结果显示，－Ｘ－ Ｒ 图适用于ＭＥＫ５１０８Ｋ 型血液分析仪血液分析的室内质控，对提高分析质量有积极意义。

急性白血病并发革兰阴性菌血流感染病原菌及其危险因素

目的分析急性白血病革兰阴性菌血流感染患者主要病原菌构成及感染危险因素。方法回顾性收集2018年3月-2022年3月黄冈市中心医院收治的179例急性白血病患者的临床资料,根据患者发病后10 d是否发生革兰阴性菌血流感染情况分为革兰阴性菌血流感染组(70例)和无革兰阴性菌血流感染组(109例)。统计急性白血病革兰阴性菌血流感染患者革兰阴性菌分布情况,另采用单因素及多因素Logistic回归分析急性白血病患者革兰阴性菌血流感染的危险因素。结果革兰阴性菌血流感染组患者的痰液样本中共分离出70株革兰阴性菌:肠杆菌41株(58.57%),非发酵菌23株(32.86%),其他6株(8.57%)。多因素结果显示,不合理使用抗菌药物、住院时间>30 d、合并肛周疾病、中性粒细胞缺乏持续时间≥7 d、血清清蛋白<35 g/L、血红蛋白水平<30 g/L、白细胞计数<4×10^(9)/L均为影响急性白血病患者革兰阴性菌血流感染的危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论临床可据影响急性白血病患者革兰阴性菌血流感染的各项危险因素进行针对性治疗及干预,以降低患者革兰阴性菌血流感染率,改善预后。

血清降钙素原水平区分重症监护病房患者革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的研究

目的研究血清降钙素原区分重症监护病房患者革兰阳性与革兰阴性菌感染的价值,以便有效指导经验型用药时抗菌药物的选择。方法对革兰阳性菌及革兰阴性菌感染及非细菌感染的重症监护病房患者各40例进行血清降钙素原(PCT)水平定量检测,并对各组患者的定量结果进行统计学比较。结果革兰阴性菌感染的重症监护病房患者血清PCT水平为(18.5±5.8)ng/ml,显著高于革兰阳性菌感染者(3.9±2.1)ng/ml,(P<0.01)及非感染性患者(0.3±0.2)ng/ml,(P<0.01);血清PCT水平区分革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的曲线下面积(AUC)为0.992(95%置信区间为:0.981,1.004);以0.91 ng/ml为革兰阴性菌感染的阳性阈值,则灵敏度为92.5%,特异性为95.0%。结论血清PCT水平有可能作为区分重症监护病房患者革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的指标。

重症监护病房鲍氏不动杆菌的耐药性调查

目的探讨重症监护病房(ICU)医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药现状,为临床医师诊断和治疗疾病提供科学依据。方法 237株ABA分离鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,依据CLSI 2008-2009年折点判读结果。结果 ICU医院感染的ABA在呼吸道标本中检出率最高,69.2%;ABA对常用的14种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率均达到27.8%,且ICU ABA泛耐药菌株检出率为13.9%。结论应加强对多药耐药ABA的监测,预防与控制ABA医院感染暴发流行。

医院感染铜绿假单胞菌的耐药性调查

目的:探讨医院感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药现状,为临床医师合理使用抗生素提供科学依据。方法:严格按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养和鉴定菌株;采用KB法进行药敏试验。结果:212株PAE中,泛耐药菌株检出率为14.6%。药敏试验结果表明:PAE对亚胺培南、美罗培南、哌啦西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(14.2%～21.7%),对其他常用抗菌药物的耐药率均>40%。结论:我院铜绿假单胞菌耐药性已非常严重,应加强合理使用抗生素管理工作,遏制多药耐药细菌导致的医院感染暴发流行。

1756例白内障患者术前梅毒感染情况调查分析

目的了解梅毒在白内障患者群体中的感染情况,制定防控措施以防止机会性感染。方法选取2013年9月-12月在某院就诊的1 756例白内障患者作为调查对象,对每位就诊的患者进行血液梅毒特异性抗体和非特异性抗体化验检测。结果检测结果阳性以老年患者为主,特异性抗体阳性率为2.11%,性别分布有显著差异;特异性和非特异性抗体检测结果均为阳性占0.85%。结论医疗机构应对住院患者、特别是需要实施手术治疗的患者进行梅毒相关检测,对检出阳性者需采取必要的消毒隔离措施。

鄂东地区医学检验人员职业倦怠现状及其心理干预效果调查

目的调查鄂东地区医学检验人员职业倦怠现状,并观察心理干预的应用效果。方法于2018年3—8月选取鄂东地区120名医学检验人员,采用马斯勒倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)对其职业倦怠情况进行调查,并观察心理干预(巴林特小组活动)的效果。结果120名医学检验人员MBI-HSS量表中情感衰竭得分为24.67±8.27,去个性化得分为8.98±3.18,个人成就感得分为33.04±10.02,均处于中度水平。与二级医院相比,三级医院情感衰竭及去人性化水平均增高(t=2.402、3.480,均P<0.05)。实施心理干预后,医学检验人员心理资本问卷(PCQ-R)中自我效能、希望、抗挫折及乐观等维度评分较干预前均升高(t=20.904、9.800、15.948、3.909,均P<0.01)。实施心理干预后,医学检验人员MBI-HSS量表中情绪衰竭及去人性化评分较干预前均降低(t=9.887、11.306,均P<0.01),个人成就感评分较干预前增高(t=2.582,P<0.01)。结论鄂东地区医学检验人员职业倦怠处于较高水平。通过心理干预可提升医学检验人员心理资本,从而有效缓解其职业倦怠。