股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的比较股骨头置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 2003年1月至2008年12月湖南省祁阳县人民医院分别采用股骨头置换术和空心钉内固定术治疗60岁以上老年有移位的股骨颈骨折67例。平均随访24.2个月,从手术时间、术中出血量、术后负重、术后再手术率、Harris髋关节功能评价等方面进行回顾性比较分析。结果股骨头置换组与内固定组之间各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折优于内固定术。

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:通过评价小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨该手术的优缺点及注意事项。方法:对62例腰椎间盘突出症患者采用小切口开窗式髓核摘除术治疗,手术前后根据日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准评分,评价手术效果。结果:62例患者均获随访,时间0.5～2年,平均1.2年,JOA评分优良率91.9%,平均改善率69.4%,手术前后JOA评分比较差异有显著性(P<0.05)。结论:小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败的可能性低。

单纯牵引与综合物理疗法治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察

目的探讨单纯牵引和综合物理疗法治疗腰椎间盘突出的疗效。方法选取2011年3月-2013年5月永州祁阳县人民医院收治的120例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,各60例。治疗组采用综合物理疗法进行治疗,对照组采用单纯牵引进行治疗,将两组患者的治疗效果进行对比。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为85%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较之于单纯牵引,综合物理疗法治疗腰椎间盘突出症效果明显,值得临床推广应用。

经横突椎弓根入路和经椎弓根入路单侧穿刺行PVP治疗OVCF的临床疗效分析

目的探讨单侧经横突椎弓根入路和经椎弓根入路两种不同穿刺路径行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法对2009年2月至2012年7月收治的97例(113个椎体)老年性骨质疏松骨折患者,按照随机分组原则分为经横突椎弓根入路组(48例,60个椎体)和经椎弓根入路组(49例,56个椎体),并分别采取对应的穿刺路径,从单侧穿刺行PVP治疗,对两组患者骨水泥填充量、手术时间、椎体外渗率、术前术后1 d和术后3个月疼痛视觉类比评分(VAS)、活动能力评分(LAS)进行比较。结果经横突椎弓根入路组患者骨水泥注入量、椎体外渗率明显高于经椎弓根入路组,差异均有统计学意义(P<0.05),但经横突椎弓根入路组患者手术时间,术前、术后1 d和术后3个月VAS和LAS分值与经椎弓根入路组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经横突椎弓根入路和经椎弓根入路单侧穿刺行PVP治疗OVCF临床疗效无明显差异,经横突椎弓根入路骨水泥注入量明显多于经椎弓根入路,椎体外渗率经横突椎弓根入路较高。

PKP治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折临床分析

目的:探讨经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法:在2017年6月至2018年5月期间,选取祁阳县人民医院接收治疗的66例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机原则对患者分组,对照组和观察组各33例,对照组采用保守方法治疗,观察组采用PKP治疗,对两组治疗效果、治疗前后椎体前后缘高度比值、Cobb’s角进行比较分析。结果:治疗1年之后,对两组患者的恢复情况进行评价,观察组和对照组优良率分别为90.91%和81.82%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者椎体前后缘高度比值和Cobb’s角改善更加明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折,效果显著。

经皮穿刺椎体成形术后再发疼痛的临床分析

目的分析老年性骨质疏松椎体压缩骨折（OVCF）行经皮穿刺椎体成形术（PVP）后再发疼痛的原因和治疗方法。方法回顾性分析2009年2月-2013年12月采用PVP治疗OVCF的327例（462个椎体）患者,对其中再次入院31例患者的病因和影像学资料进行分析,并行相应治疗。结果 31例患者再次入院,其中女27例,男4例,年龄61~87岁,平均（73.4±8.7）岁。伤椎填充不佳4例,再发骨折18例,伤椎充填不佳合并临近椎体再骨折1例,转移性肿瘤5例,脊柱结核2例,原因不明1例,随访1~5年,平均（2.1±0.7）年,完全缓解25例,部分缓解3例,轻微缓解2例,死亡1例。结论老年性骨质疏松椎体压缩骨折行PVP后再发疼痛患者以再发骨折为常见病因,部分患者需要同轴活检术才能明确病因,根据不同病因采取相应治疗措施效果满意。