西黄解毒胶囊调控上皮间质转化抑制三阴性乳腺癌侵袭转移的作用机制

目的 三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer, TNBC)具有高侵袭性、高转移特性,临床预后极差,及早地预防和抑制三阴性乳腺癌转移对此类患者具有重要意义。西黄解毒胶囊为广安门医院院内制剂,临床在各阶段乳腺癌治疗中反馈良好。通过体内外实验观察西黄解毒胶囊对TNBC侵袭转移能力的影响,并探索其可能作用机制。方法 体外用西黄解毒胶囊干预4T1细胞,通过细胞侵袭实验和划痕愈合实验观察西黄解毒胶囊对4T1细胞侵袭和迁移能力的影响;体内通过建立4T1荷瘤小鼠模型,观察西黄解毒胶囊对4T1荷瘤小鼠肺重及肺转移发生率的影响。免疫荧光实验和免疫组化实验分别观察西黄解毒干预后细胞和动物组织中E-Cadherin和N-cadherin蛋白的表达情况,以初步探索其可能作用机制。结果 细胞侵袭实验结果显示,与对照组比较,西黄解毒高、中、低剂量组细胞侵袭个数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。划痕愈合实验结果显示,与对照组和DMSO组比较,西黄解毒高、中、低剂量组划痕愈合率呈下降趋势,且高剂量组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,其他各组肺重降低,特别是联合组、化疗组和西黄解毒高剂量组降低最为明显。HE染色结果显示,与模型组比较,西黄解毒高、中、低剂量组显示出一定降低肺转移的趋势,且与化疗组比较,联合组有更好的趋势。免疫荧光检测结果显示与对照组比较,西黄解毒高、中、低剂量组能明显上调E-cadherin、下调N-cadherin蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.01)。免疫组化结果显示,与模型组比较,西黄解毒高、中、低剂量组明显增加E-caherin的表达,降低N-cadherin的表达,差异有统计学意义(P<0.01),且联合组优于化疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 西黄解毒能降低三阴性乳腺癌的侵袭转移能力,其作用机制可能与其逆转了上皮间质转化过程有关。

康艾注射液辅助治疗肺癌化疗相关性癌因性疲乏的Meta分析及GRADE评价

目的系统评价康艾注射液辅助治疗肺癌化疗相关性癌因性疲乏的有效性与安全性。方法计算机检索中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、the Cochrane Library中关于康艾注射液辅助治疗肺癌化疗相关性癌因性疲乏的随机对照试验。检索时间为建库至2023年8月9日。采用Revman5.3软件进行统计学分析及异质性检验。计数资料以危险比作为效应值,计量资料以平均差或标准化均方差作为效应值,P<0.05为差异具有统计学意义。结果共纳入12项随机对照试验,包括1030例患者,Meta分析结果显示:康艾注射液辅助治疗肺癌化疗相关性癌因性疲乏,能显著提高中重度疲乏缓解率[RR=4.13,95%CI(2.91,5.86),P<0.01],降低Piper疲乏量表评分[MD=-1.87,95%CI(-2.75,-0.99),P<0.01]和简明疲乏量表评分[MD=-2.32,95%CI(-3.55,-1.10),P<0.01],提高生活质量[MD=10.34,95%CI(7.25,13.43),P<0.01]、降低骨髓抑制发生[RR=0.46,95%CI(0.27,0.76),P<0.01]。GRADE证据质量评价结果普遍较低。结论康艾注射液能较好的改善肺癌化疗相关性癌因性疲乏患者的疲乏状态,提高疲乏中重度缓解率,改善生活质量,降低不良反应发生率,疗效及安全性良好,但证据质量偏低。

基于网络药理学探讨益肾清肝方逆转乳腺癌内分泌治疗耐药机制

目的运用网络药理学及分子对接技术,探讨益肾清肝方逆转乳腺癌内分泌治疗耐药的活性成分、潜在靶点和作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选益肾清肝方的有效活性成分和作用靶点,利用GEO数据库检索获得乳腺癌内分泌治疗耐药的原始基因表达谱数据(GSE67916)以获取乳腺癌内分泌治疗耐药的相关靶基因,并与活性成分作用靶点相映射以得到共同靶点。通过STRING在线数据库构建益肾清肝方逆转乳腺癌内分泌治疗耐药PPI网络,并借助Cytoscape3.8.2软件筛选关键靶点;通过Metascape平台对关键靶点进行GO和KEGG富集分析,利用Cytoscape3.8.2软件构建靶点-活性成分-通路相互作用网络,对主要活性成分与关键靶点进行分子对接验证。结果共筛选出益肾清肝方活性成分122个,与疾病的交集靶点30个,主要涉及ESR1、TP53、STAT3、MAPK1、PGR等。KEGG富集分析显示FoxO、P53、雌激素、PI3K-Akt等信号通路可能是益肾清肝方逆转乳腺癌内分泌治疗耐药的关键信号通路,由靶点-活性成分-通路网络得出β-谷甾醇、木犀草素、山柰酚、槲皮素、苦参碱等是发挥作用的主要活性成分,分子对接显示主要活性成分与关键靶点对接活性良好。结论益肾清肝方中β-谷甾醇、木犀草素、山柰酚、槲皮素、苦参碱等可能通过抑制耐药相关蛋白表达、降低肿瘤干细胞自我更新能力,抑制耐药相关信号通路,发挥逆转乳腺癌对内分泌治疗耐药的作用。

甲状腺神经内分泌癌1例

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)起源于弥散性神经内分泌系统(diffuse neuroendocrine system,DNS),具有胺前体摄取和脱羧基功能(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)的神经内分泌细胞,即APUD细胞,是一组异质性显著的肿瘤,具有从缓慢生长、惰性、低度恶性到显著恶性、高侵袭性和转移性等一系列生物学行为[1-2]。部分NEN具有家族遗传性倾向,可能与基因突变有关[3]。NEN以往相对少见,在过去15年间,NEN的年发病率从2.48/100000上升至5.86/100000,呈逐年增加趋势,这可能与诊断技术进步导致确诊率增加有关[4]。为提高对此类肿瘤的认识及诊治水平,回顾性分析我院收治的1例NEN病例,现报告如下。

肺癌中医证候要素及症状分布情况研究

目的探讨中国中医科学院广安门医院肿瘤科原发性肺癌患者中医证型及症状分布规律。方法对2019年9月至11月广安门医院肿瘤科门诊及住院的180例肺癌患者中医证候要素及症状进行研究分析,主要分析中医证候要素及症状分布情况,初步探索肺癌患者中医证型分布特点及症状分布规律。结果肺癌患者在证候要素分布上以复合证型为主,其中气虚证为基础证候要素;病理分期为Ⅰ期的患者以气虚证、痰湿证为主;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者均以气虚证、阴虚证、痰湿证证候要素为主,四期的主要症状表现体现出与证候要素的一致性。结论肺癌是一种本虚标实的疾病,以气虚为发病之本,气虚痰湿、气阴两虚、气虚血瘀为常见复合证候。进一步对不同病理分期证候要素与症状表现的分析发现,随疾病进展体现出由简单证候向复杂证候转化,由一脏病及他脏的变化特征,为肺癌分阶段精准辨证、准确施治提供参考。

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎探析

慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病,因此积极治疗慢性萎缩性胃炎是防止其进一步进展为胃癌的关键环节。结合文献分析了慢性萎缩性胃炎的病因、病机及治疗原则,认为半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎除属寒热错杂型外,也可用于治疗脾虚气滞,湿热中阻型慢性萎缩性胃炎,临床取得良好疗效,值得临床借鉴与应用。

从脾胃论治口腔溃疡经验总结

口腔溃疡是我国常见口腔黏膜病,具有反复发作的特点,发作时局部疼痛症状明显,常使患者痛苦不堪,严重影响日常工作及生活。口腔溃疡与脾胃之间存在密切联系,从脾胃方面论治口腔溃疡在临床上具有积极意义。作者有幸师从王捷虹主任医师,王医师对本病治疗经验丰富,临床疗效得到患者一致认可。本研究将分别从中、西医角度探讨口腔溃疡的病因病机,并介绍导师王捷虹主任医师以半夏泻心汤及益胃汤治疗口腔溃疡的临床经验。

艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价/Meta分析再评价

目前已有较多艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的系统评价(SRs)/Meta分析发表,结果显示了艾迪注射液联合化疗治疗NSCLC的有效性,但尚未有研究对其方法学质量及证据质量进行评价,其指导临床实践作用有待进一步验证。该文对艾迪注射液联合化疗治疗NSCLC的SRs/Meta分析进行再评价,为该药物在临床实践中的应用和决策提供证据概览和依据。在线检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库,筛选艾迪注射液联合化疗治疗NSCLC的SRs/Meta分析。采用AMSTAR-2工具和GRADE系统分别对纳入的15项SRs/Meta分析进行方法学质量和证据质量评价。结果显示艾迪注射液联合化疗在提高近期疗效、改善生活质量、降低白细胞减少、血小板减少及消化道不良反应发生率方面对比化疗有一定优势。AMSTAR-2方法学质量评价显示,11项SRs/Meta分析的质量等级为低,4项为极低,存在问题最多的条目是未提供前期设计方案、未报告资助来源、未评估纳入研究偏倚风险对结果的影响等。GRADE证据质量评价显示,148个结局指标中32个证据质量为中级,40个为低级,76个为极低级,导致降级的最主要因素为偏倚风险,其次为不精确性和发表偏倚。艾迪注射液联合化疗治疗NSCLC能起到增效减毒的作用,但因纳入文献的方法学质量及证据质量普遍较低,其有效性及安全性仍需更多高质量研究进一步证实,未来在开展原始研究和实施SRs/Meta分析时应严格遵循相应的评价标准,以进一步提高证据质量。