肠内营养输液泵及输液增温器在胃癌根治术后病人中的应用

[目的]探讨肠内营养输液泵及输液增温器在胃癌根治术后病人中的应用。[方法]将120例胃癌根治术病人随机分为对照组和观察组,每组60例,均行肠内营养,观察组采用肠内营养输液泵及输液增温器,对照组不使用输液泵及增温器。观察两组病人术前和术后第7天血清白蛋白的水平以及术后肠内营养时并发症发生情况。[结果]观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组病人术前血清白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后第7天血清白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。[结论]胃癌根治术病人术后应用肠内营养输液泵及输液增温器,可减少病人并发症的发生、改善病人营养状况。

情景模拟教学法在院级心肺康复专科护士培训中的应用

目的 探讨情景模拟教学法在心肺康复专科护士培训中的应用效果。方法 选取武汉市某三级甲等医院的90名院级心肺康复专科护士为研究对象,将医院南院区的45名护士设为对照组,将北院区的45名护士设为观察组。对照组实施传统教学方式,观察组在对照组的基础上实施情景模拟教学法。比较2组理论知识、操作技能、迷你临床演练评估得分以及护士对教学模式的满意情况。结果 培训后,观察组理论知识、操作技能、迷你临床演练评估得分均高于对照组(t=3.788,P<0.001;t=3.603,P=0.001;t=4.449,P<0.001),观察组护士对教学方式的满意率高于对照组(χ^(2)=4.168,P=0.041)。结论 在院级心肺康复专科护士临床教学中实施规范化示教与情景模拟教学法,能够提高学员的理论知识水平与实践能力,提升其学习的主动性、积极性,护士对该教学模式的认可度较高,值得推广应用。

改良式体位引流在心胸外科术后顽固性肺部感染中的应用

目的探讨改良式体位引流的在心胸外科术后顽固性肺部感染中的应用效果。方法选择心胸外科术后顽固性肺部感染患者88例，按时间区组法分为两组，对照组41例采用常规药物治疗及营养支持治疗，观察组47例在此基础上加用改良式体位引流的护理措施，比较两组患者治疗时间、恢复状况、抗生素使用时间的差异。结果改良式体位引流15d后复查CT，观察组41例患者病灶缩小，对照组仅21例，两组比较差异有统计学意义（Х^2=32．19，P〈0．01）；观察组SF-36量表生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、精神健康评分分别为（52．22±9．27），（56．87±9．22），（58．69±7．54），（49．33±8．25），（53．28±7．89）分，对照组分别为（41．54±10．11），（44．28±10．41），（45．22±8．29），（33．21±9．57），（42．74±8．03）分，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3．45，2．65，4．21，3．54，2．58；P〈0．05）。观察过程中两组未出现明显不良反应。结论改良式体位引流能够促进术后顽固性肺部感染患者恢复，优于单纯的药物治疗。

自制造口评分表对造口人生活质量的影响

目的探讨造口评分表对减少非住院肠造口患者（造口人）并发症的影响。方法将186例肠造口患者随机分为A组和B组各93例。A组在住院期间即与护士共同使用造口评分表直至延续出院后患者独立使用，而B组常规护理，未使用造口评分表。2组在出院后1，3，6个月电话随访及上门随访，了解2组患者的生活质量。结果对照2组并发症，A组并发症发生率仅为14．0％，而B组造口并发症发生率为36．6％，且2组患者对自我的满意率相比差异有统计学意义。结论通过使用造口评分表能明显减少肠造口并发症的发生，大大提高肠造口患者的生活质量。

造口评分表在提高肠造口患者远期生活质量中的应用效果观察

目的 探讨自制造口评分表对出院后肠造口患者远期生活质量的影响.方法 按照随机数字法将194例肠造口患者随机分为观察组和对照组,观察组在住院期间即与护士共同使用造口评分表直至延续出院后患者独立使用,而对照组采用常规护理,未使用造口评分表.对两组患者在出院后l,3,6个月分别进行电话随访及上门随访,比较两组患者SF-36得分及并发症发生情况.结果 观察组患者并发症发生率为15.5％,明显低于对照组的38.1％,差异有统计学意义（x2 =12.56,P＜0.01）.干预前两组患者SF-36各维度得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后SF-36量表调查显示,观察组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、健康变化得分分别为（89.39 ±5.42）,（85.30±5.86）,（84.07±5.83）,（77.80±6.19）,（67.82±6.46）,（84.71±6.35）,（49.68±4.65）分,均高于对照组的（84.27 ±3.18）,（82.91±3.34）,（82.12±3.19）,（74.39±4.99）,（66.21±4.68）,（77.64±5.55）,（47.39±4.39）分,差异均有统计学意义（t分别为8.595,3.731,3.069,5.064,2.197,9.763,5.626；P＜0.05）,而在情感职能、精神健康的得分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 通过使用造口评分表能明显减少肠造口并发症的发生,大大提高肠造口患者的生活质量.

改良式体位引流联合胸部物理治疗在食管癌术后患者中的应用

目的：探讨胸部物理治疗联合改良式体位引流方法，应用于食管癌术后患者的效果。方法选取2010年10月-2012年10月在某院心胸外科行开胸食管癌根治术的患者60例，按时间顺序抽取30例手术患者设为观察组，30例手术患者为对照组。对照组术后在湿化痰液的基础上行常规胸部物理治疗：翻身、叩背、指导深呼吸和正确咳嗽。观察组在湿化痰液、常规胸部物理治疗的基础上，联合改良式体位引流，观察比较两组患者术后胸腔引流管拔除的时间、离床活动的时间、术后肺炎、肺不张发生情况。结果观察组患者术后胸腔引流管拔除时间、离床活动的时间分别为（2．433＆#177;1．063），（1．950＆#177;1．044）d，分别短于对照组的（3．066＆#177;1．112），（2．666＆#177;1．109）d，差异有统计学意义（t分别为2．263，3．006；P＜0．05）。观察组患者术后肺不张发生率为3．3％（1/30），低于对照组的16．7％（5/30），差异有统计学意义（χ2＝4．043，P＜0．05）；肺炎发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．218，P＞0．05）。结论胸部物理治疗联合改良式体位引流能有效地预防术后肺不张，有利于胸腔引流及肺功能恢复。

心脏手术后胸骨切口感染的危险因素分析

目的探讨心脏外科手术后胸骨切口感染的临床特点与高危因素。方法回顾性分析该院2012年1月至2017年12月收治的671例经胸骨切口心脏手术成年患者的临床资料,按是否发生术后胸骨切口感染将其分为两组:感染组42例,非感染组629例。比较两组患者的重症医学科(ICU)住院时间、总住院时间、医疗总费用与病死率。根据病程记录、手术记录对可能引起术后切口感染的因素进行特征变量的分类汇总,比较两组患者术前、术中及术后感染相关危险因素,并通过Logistic回归分析对两组患者的感染相关危险因素进行分析。结果心脏外科手术后胸骨切口感染发生率为6.26%。感染组患者的ICU住院时间、总住院时间、医疗总费用与病死率均高于非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在年龄、体质量指数、基础疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症等)病史、手术时间、体外循环时间、术后出血量、术后机械通气时间和二次开胸率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,体质量指数、三酰甘油、手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后出血量、高血压及二次开胸为心脏手术后胸骨切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对心脏手术后胸骨切口感染发生的高危因素进行提前干预,可降低心脏手术后胸骨切口感染的发生率,并缩短患者平均住院时间及减少住院费用。

瑶族长鼓产生、完善过程中的人文意识

瑶族长鼓历史悠久,是中国鼓文化的一脉支系。从形制上看,它属于腰鼓一类。它产生于哪个历史时期?如何产生的?初始的形状如何?器用性质如何?它所承载的内涵是什么?等等,本文尝试作一些粗浅的探索。