网络信息平台远程干预对居家脑卒中病人运动功能影响的Meta分析

目的:探究基于网络信息平台的远程干预对出院后居家脑卒中病人运动功能的影响。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science以及万方数据库、中国知网、维普数据库有关脑卒中后居家病人实施基于网络信息平台远程干预的随机对照试验研究,检索时限为建库至2022年12月13日。采用CochraneRoB2(2019修订版)风险评估工具评价纳入研究的质量;应用RevMan 5.4和Stata 17.0软件对数据进行Meta分析、亚组和敏感性分析及Meta回归。结果:共纳入12篇文献,涉及823例居家脑卒中病人。Meta分析结果显示,基于网络信息平台的远程干预能有效改善居家脑卒中病人运动功能[SMD=1.13,95%CI(0.51,1.75),P=0.0004]和日常生活活动能力[SMD=1.40,95%CI(1.18,1.61),Z=12.74,P<0.00001];亚组分析发现多学科团队实施基于网络信息平台的远程干预时间≥3月时对居家脑卒中病人运动功能康复效果较好[SMD=1.90,95%CI(1.37,2.42),Z=7.03,P<0.00001];Meta回归分析显示,运动功能的异质性来源是干预时间和干预实施者。结论:现有证据表明,基于网络信息平台的远程干预对促进居家脑卒中病人运动功能的康复具有积极意义;受纳入研究数量和质量限制,未来仍需开展更多高质量研究予以验证。

基于达标理论的干预方案对肝硬化患者出院准备度的影响

目的探讨基于达标理论的干预方案对肝硬化患者出院准备度的影响。方法方便抽样选取山西省某三级甲等医院感染科99例肝硬化患者为研究对象,按入院时间分为对照组和干预组。对照组(49例)实施常规护理,干预组(50例)实施基于达标理论的干预方案,比较两组出院准备度、自我管理行为,疾病不确定感和非计划再人院情况。结果干预组出院准备度和自我管理行为优于对照组(P<0.01),疾病不确定感得分低于对照组(P<0.01),干预组出院后1个月和3个月的非计划再入院率均低于对照组(均P<0.01)。结论基于达标理论的干预方案,有助于提高肝硬化患者出院准备度和自我管理行为,降低患者疾病确定感和非计划再入院率,可为临床出院准备工作提供参考。

我国出院准备度的研究现状

对出院准备度的内涵、评估工具、发展现状以及国内关于出院护理的研究进行综述,指出目前国内多为现状调查研究,可开展质性研究和干预研究;且国内评估工具多是对国外工具的汉化,建议国内学者根据国内实际情况编制适合我国病人使用的高信效度的评估工具,准确评估病人出院准备情况。

不同管理模式在防控呼吸机相关性肺炎中的应用现状

综述了集束化护理模式、风险管理模式、多学科协作模式、基于病区的综合性病人安全项目、多维方法5种管理模式在呼吸机相关性肺炎(VAP)防控中的应用现状,为探索适合我国国情的VAP防控管理模式提供参考。

冠心病患者参与心脏康复感知障碍的质性研究

目的了解冠心病患者参与心脏康复感知的障碍,为临床干预提供参考。方法采用质性研究中的现象学方法对12例冠心病患者进行深度访谈,分析资料并提炼主题。结果冠心病患者参与心脏康复的感知障碍可归纳为4个主题:患者缺乏参与的信息及动力,社会支持不足,后勤保障不充分,医疗卫生系统不完善。结论冠心病患者参与心脏康复存在多重障碍,医务人员应该加强对患者的健康宣教及心理疏导,帮助患者解决疑惑和实际困难,促进患者积极参与心脏康复。

多准则决策分析在呼吸机集束化护理策略优化中的应用

[目的]优化呼吸机集束化护理策略,提高医护人员的依从性,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。[方法]采用多准则决策分析方法,由10名不同领域的专家对每项准则及护理措施赋予相应的权重和分值,根据最终评分高低形成预防VAP集束化护理措施的推荐意见。[结果]适合纳入VAP集束化护理策略的推荐意见有:在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程;严格执行手卫生;拔管评估及间歇镇静;如无禁忌证,床头抬高30~45°;气囊充气后压力不低于25 cmH2O;加强口腔护理。[结论]优化预防VAP集束化护理措施还需通过临床应用检验其效果,并不断完善和优化,以降低VAP的发生。

床头抬高30～45°对多种临床指标的影响

介绍了床头抬高30~45°对呼吸机相关性肺炎、压疮、血流动力学、腹内压、颅内压等指标的影响,以期综合各方面的建议,为临床护士执行床头抬高提供循证支持。