大承气冲剂对腹腔感染致急性肺损伤患者巨噬细胞的作用

目的:研究大承气冲剂对腹腔感染致急性肺损伤(ALI)患者肺泡巨噬细胞(AMs)的影响。方法:观察严重腹腔感染合并ALI成年患者60例,随机分为中药组(30例)和对照组(30例),对照组给予西医常规治疗合用安慰剂,中药组给予西医常规治疗合用大承气冲剂,疗程为5 d,分别于第1、3、5 d记录患者排气排便时间、尿乳果糖/甘露醇比值(尿L/M)、氧合指数(OI),并采集肺泡灌洗液,利用流式细胞仪定量检测肺泡灌洗液中AMs水平及其亚型M1、M2的百分比。结果:中药组和对照组尿L/M值均随时间延长下降,第5 d分别为3.97±1.53,7.01±2.44,中药组患者较对照组下降更明显(P<0.05);第5 d中药组和对照组OI分别为255.44±18.18,222.76±15.15,中药组明显升高(P<0.05)。在两组患者随治疗进展腹腔感染所致肠功能障碍与ALI严重程度不断减轻的同时,中药组其肠功能、肺功能改善的程度优于对照组,且有明显的差异(P<0.05)。比较治疗5 d后两组患者数据,AMs百分比分别为(92.65±1.06)%和(94.82±0.90)%,M1百分比为(42.17±6.99)%和(55.49±6.26)%,中药组均较对照组明显降低(P<0.05),M2百分比则为(44.72±5.36)%,(35.09±7.37)%,中药组患者较对照组明显升高(P<0.05)。各组内AMs、M1及M2比例随肠功能、肺功能改善而分别见回落及升高趋势,均充分提示了AMs水平、M1比例下降及M2升高在严重腹腔感染合并ALI患者病理生理过程中的重要作用。结论:在腹腔感染致ALI的早期,应用大承气冲剂可有效减少AMs激活、聚集,降低M1比例,促进M2生成,从而减轻炎症反应,减轻肺损伤,保护肠黏膜屏障功能。

四君子汤对肠梗阻解除后大鼠血清DAO及小肠组织MDA、SCF表达的影响

目的探讨四君子汤对肠梗阻解除后大鼠血清二胺氧化酶(DAO)及小肠组织丙二醛(MDA)、干细胞因子(SCF)表达的影响。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为假手术(C)组10只、造模组50只。制作肠梗阻模型后造模组再随机均分为模型(M)组、梗阻解除48 h自然恢复48 h(R1)组、梗阻解除48 h自然恢复96 h(R2)组、梗阻解除48 h四君子汤治疗48 h(S1)组、梗阻解除48 h四君子汤治疗96 h(S2)组。造模组造模48 h解除小肠机械性梗阻。S1、S2组四君子汤灌胃,每次1 m L/100 g,2次/d;C组及R1、R2组给予等体积生理盐水灌胃。各组各自干预后即刻取下腔静脉血分离血清,取梗阻近端小肠组织。采用ELISA法检测血清DAO及小肠组织MDA,采用RT-PCR法检测小肠组织SCF mRNA表达。结果与M组比较,S1组、S2组血清DAO水平、小肠组织MDA及SCF mRNA表达降低,且S2组小肠组织MDA及SCF mRNA表达降低更明显(P均<0.05)。结论肠梗阻解除后大鼠应用四君子汤后血清DAO及小肠组织MDA、SCF表达降低。

大承气冲剂对腹内感染患者重要脏器功能的影响

目的:观察大承气冲剂对腹内感染患者重要脏器功能的影响。方法:将60例腹内感染患者随机分为对照组30例和中药组30例;对照组给予西医常规治疗结合安慰剂,中药组给予西医常规治疗辅加大承气冲剂,疗程为5 d,观察各组患者主要脏器功能变化。结果:中药组与对照组相比,患者的肝功能(TBIL、AST、ALT)、肾功能(BUN、肌酐)及代谢功能(血糖、甘油三酯、胆固醇)变化无显著差异(P均>0.05);中药组的排气时间为(14.9±2.7)d,排便时间为(20.7±2.3)d,明显短于对照组的(19.3±3.5)d和(26.1±4.1)d,有统计学意义。中药组的内毒素含量在第5 d为(0.105±0.027),较对照组(0.147±0.023)明显下降。中药组的氧和指数在第5 d为(255.44±18.18),较对照组(222.76±15.15)明显升高。差异有统计学意义。结论:大承气颗粒在短时间内对腹内感染患者的肝功能、肾功能、代谢功能无明显的影响;但大承气颗粒可短时间内减轻腹内感染患者肺肠的损伤,有助于肺肠功能的恢复。