核心素养导向下的小学语文教学策略探究

小学阶段是学生学习和成长的基础阶段,在学生整个学习和成长教学过程中起着承上启下、衔接前后和引导作用。新课标对小学核心素养的培养制定了明确的指标,对于小学阶段的语文教学,需要从言语表达与实践活动等方面来提升学生的语文核心素养。语文教师加强对小学生核心素养的培养能够为学生在解决实际问题的时候提供思维方面的指导。

上市公司财务报表粉饰问题探析

近年来,会计报表粉饰行为层出不穷,上市公司编制出各种有利于公司财务状况、经营成果、现金流量的财务报表,不仅给投资者造成重大的损失,而且严重干扰正常的经济秩序。本文通过分析上市公司粉饰财务报表的动机,剖析上市公司财务报表的手段,从而提出遏制上市公司报表粉饰的方法和途径。

我国中小企业科技创新与企业绩效关系探讨

我国中小企业成长迅速,是国民经济发展的重要支柱,也是社会稳定的重要因素。目前我国中小企业普遍存在规模小,资金短缺,人才匮乏,自身素质不高,管理混乱等缺陷,进而导致许多中小企业遇到危机时难以生存或发展受阻。

浅析医院全成本核算

随着新的医疗改革方案的出台,医院的经营管理念正在逐步更新,成本管理的重要性也日益突出,因此医院必须实行行之有效的成本核算与管理。本文通过分析当前医院全成本核算的现状与问题,强调全成本核算的作用与意义,阐述全成本核算的开展方法,并就开展过程中应注意的一些问题提出了一些建议。目的在于降低医疗成本,提高医院的经济效益和社会效益,使之在激烈的市场竞争中立于不败之地。

人类卵母细胞减数分裂的生理和病理机制

正常的卵子发生是人类成功繁育后代的关键步骤。女性胚胎发育时期,原始生殖细胞从有丝分裂转变为减数分裂,经过同源染色体配对和重组后,减数分裂被阻滞在减数第一次分裂前期的双线期。卵泡内卵母细胞的减数分裂阻滞的维持主要归因于胞质中高浓度的环磷酸腺苷。在月经周期中,卵泡刺激素和黄体生成素促进某些卵母细胞恢复减数分裂,完成排卵过程。卵母细胞减数分裂过程中发生任何缺陷都可能影响卵子发生,进而影响受精和胚胎发育过程。辅助生殖、高通量测序和分子生物学技术的快速发展,为人类认识减数分裂背后的精确分子机制以及卵母细胞成熟缺陷疾病的发病机制与诊疗提供新的思路和手段。本文主要介绍了近年来发现的调控卵子发生的生理和病理机制,涉及同源重组、减数分裂阻滞与恢复、母源mRNA降解、翻译后调节、透明带组装等过程,旨在增进相关领域研究人员对卵母细胞减数分裂的了解,并为进一步机制研究和疾病治疗提供理论基础。

基因突变致辅助生殖反复失败患者的治疗现状及展望

不孕不育已成为全世界人类第三大疾病,随着辅助生殖技术的广泛应用,每年有上百万人借助辅助生殖技术解决不孕不育问题。然而临床中有很多患者辅助生殖反复失败,原因包括配子发育异常、受精障碍及早期胚胎停滞等。随着基因测序技术的发展及生殖遗传学研究的深入,越来越多的遗传致病因素被发现。针对这些疾病表型的基因检测应运而生,通过基因检测可以帮助患者早期诊断及明确病因,避免过度的反复无效尝试。然而如何在基因检测的同时对反复辅助生殖失败患者进行治疗已成为新的关注热点。本文就近年来反复辅助生殖失败的遗传因素、治疗现状及潜在的干预策略进行汇总,为个体化诊疗提供参考。

中小企业科技创新问题初探

中小企业是我国国民经济的重要组成部分,是构造市场经济主体,促进社会稳定的基础力量。本文就中小企业进行科技创新的重要性进行剖析,集中对科技创新中各因素与企业经济效益的关系作了深入分析,并提出加速中小企业进行科技创新的具体措施。这对提高产品质量,开发生产新产品,提升市场竞争力,占据市场并实现市场价值,促进中小企业发展具有重要作用。

腹腔镜下胃旁路术在减重与代谢外科的应用进展

减重与代谢外科近年来一直处于蓬勃发展中,减重手术作为治疗肥胖和肥胖相关合并症最有效的方法,手术数量和技术种类都逐渐增加,目前最常见的术式是腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)和腹腔镜下胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB),其中LSG以其操作相对简单,减重效果好而独占鳌头,在所有减肥手术中占比约62%[1]。

脐内2cm小切口单孔腹腔镜胃袖状切除术8例体会

目的探讨脐内2 cm小切口单孔腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的安全性、可行性,并总结手术经验。方法回顾性分析2017年5月～2018年7月于我中心行脐内2 cm小切口单孔LSG的8例肥胖患者的临床资料及随访结果,男2例,女6例,BMI 29. 4～46. 88,36. 52±10. 96。合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM) 2例。术中均采用克氏针挡肝技术。结果 8例手术均顺利完成,无术中增加戳孔或转为开放。手术时间60～120 min,(98. 7±57. 8) min,术中出血量5～50 ml,术后住院2～4 d。无戳孔感染、脂肪液化、出血、胃漏、脐疝等并发症。术后1～2个月获得随访6例。结论脐内2 cm小切口单孔LSG安全、可行,可以采用克氏针挡肝技术。

三孔腹腔镜胃袖状切除术:附18例报告

目的探讨三孔法腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的可行性,总结手术经验。方法回顾性分析2017年5月~2018年3月三孔法LSG治疗18例肥胖患者的临床资料及随访结果。BMI 29.10~49.93,38.46±11.56。合并2型糖尿病7例。观察孔位于脐或脐上,主操作孔位于右锁骨中线与肋缘交界处,辅助操作孔位于剑突下2 cm。克氏针于剑突下方刺入,腹腔镜监视下经肝左外叶脏面插入右侧膈肌脚,即"克氏针挡肝技术"。结果 18例手术均顺利完成,手术时间(82.8±47.0)min,术中出血量5~120 ml,术后住院(4.0±2.6)d。术后1~2个月随访,无出血、胃漏、脐疝等并发症。结论三孔法LSG安全性、可行性值得肯定。克氏针挡肝技术对实现减孔至关重要。

克氏针挡肝技术在减重手术中的应用:附110例报告

目的探讨腹腔镜下减重手术中克氏针挡肝技术的可行性及安全性。方法2019年1~9月我科在110例减重手术中采用克氏针挡肝技术完成肝脏牵拉:腹腔镜直视下以克氏针在剑突下2 cm左侧穿刺腹壁,肠钳挑起肝脏后将克氏针经肝下置于膈肌脚从而抬起肝脏、暴露术野。结果110例克氏针挡肝技术均获得良好的术野暴露,无须其他肝脏牵拉技术。完成克氏针挡肝时间(34.4±10.1)s,手术时间(88.2±28.0)min,术中出血中位数20(10,50)ml。术中均未发现肝刺裂伤、肝包膜下血肿等并发症。术后均未发现穿刺点再出血、感染等克氏针挡肝技术相关并发症,均未出现吻合口出血、胃漏及吻合口漏等严重手术并发症。术后住院时间(3.6±1.2)d,住院费用(62383.7±10021.2)元。术前ALT、AST分别为44.0(25.8,71.8)U/L、28.0(19.0,45.3)U/L,显著低于术后第1天AST、ALT分别为51.5(30.8,83.0)U/L、41.0(26.0,63.5)U/L(P均=0.000);术后1个月ALT、AST分别为42.5(29.0,67.0)U/L、29.0(22.0,43.0)U/L,与术前比较差异均无显著性(P=0.634,P=0.784)。结论在减重手术中,克氏针挡肝技术安全、可行,可以作为一种常规的肝脏牵拉技术。

三孔腹腔镜袖状胃切除术联合单吻合口十二指肠-空肠旁路术操作技巧及疗效

目的介绍在采取三孔腹腔镜袖状胃切除术联合单吻合口十二指肠-空肠旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病患者中手工双层缝合的手术细节,以及该技术的可行性和安全性.方法回顾性分析2019年1月至2022年7月于北京世纪坛医院采取三孔腹腔镜袖状胃切除术联合单吻合口十二指肠-空肠旁路术治疗52例肥胖合并2型糖尿病患者(BMI 27.59~43.71 kg/m^(2))的临床资料.结果52例患者手术均获成功.中位手术时间为120(90,120)min,中位术中出血量为20.0(10.0,27.5)ml.术后1个月内未观察到患者发生瘘或严重手术并发症.与术前相比,患者体重降低[(93.22±15.21)kg比(69.97±11.06)kg,t=21.707,P<0.01]、BMI降低[(33.11±4.09)kg/m^(2)比(24.86±2.95)kg/m^(2),t=23.224,P<0.01]、空腹血糖水平降低[9.52(7.57,12.96)mmol/L比5.47(4.66,6.39)mmol/L,Z=6.11,P<0.01],差异均有统计学意义.各种肥胖合并症的缓解率明显提高.结论在三切口腹腔镜的条件下,纯手工十二指肠和空肠双层缝合方法对于肥胖合并2型糖尿病患者是安全、可行、有效的.

基因检测为反复IVF/ICSI助孕失败患者提供理论参考

不孕不育已经成为21世纪除癌症和心血管疾病外的人类第三大疾病。如今,辅助生殖技术是治疗不孕不育的常规手段,而其成功率只有30%~40%。遗传或非遗传因素影响了患者的精子或卵子质量,从而无法通过辅助生殖技术得到可用胚胎。近年来,随着生殖遗传学的研究成果逐渐积累,基因检测技术不断进步,基因检测在生殖医学中发挥越来越重要的作用。在辅助生殖技术中应用基因检测能够帮助患者寻找不孕不育症的原因,同时为个体化治疗提供理论参考。本文就辅助生殖技术中出现的异常生殖表型及其致病基因和基因检测作一论述,以期为反复助孕失败患者的诊治提供新的思路。

新型手工缝合食管空肠吻合技术在全腹腔镜全胃切除术中的应用

回顾性分析2018年5月至2019年5月北京大学第九临床医学院普外科行全腹腔镜全胃切除术新型手工缝合法食管空肠吻合技术治疗13例食管贲门癌患者的临床资料,平均完成食管空肠吻合时间(32±5)min,平均手术时间(218±61)min,中位术中出血量100(100~300)ml,平均术中获取淋巴结(30±12)个。术后1例患者出现吻合口瘘,经保守治疗后好转,其余患者未出现吻合口并发症。