儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘的诊断及内镜微创治疗效果

目的探讨儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断和内镜下微创手术治疗效果。方法回顾性分析2017年10月-2022年5月该院收治的76例非囊肿型CPSF患儿的临床资料,行喉镜、颈部彩超、食道钡餐、颈部CT和磁共振成像(MRI)检查,于全身麻醉支撑喉镜引导下,行低温等离子射频消融术。结果喉镜下可见梨状窝处内瘘口,影像学检查可见瘘管与咽部相通;术后发生暂时性声者嘶哑3例,乳牙脱落3例;术后随访12~40个月,46例初治患儿复发1例,30例非初治患儿复发1例,再次行内镜下低温等离子烧灼,术后随访均无复发。结论CPSF症状无特异性,内镜下发现内瘘口是诊断的金标准,超声可作为初筛手段,食道钡餐联合CT检查可提高诊断率,MRI可作为辅助诊断;支撑喉镜下低温等离子射频消融术具有安全、微创、美观、便捷和可重复操作等优点,可作为儿童非囊肿型CPSF治疗的首选方法。

喉神经内分泌肿瘤临床诊疗分析

目的探讨喉神经内分泌肿瘤(LNEN)患者的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2015年8月至2022年4月在郑州大学第一附属医院就诊并经病理证实的19例LNEN患者的临床病例资料。结果19例患者中,男17例,女2例,年龄46~74岁,中位年龄62岁。神经内分泌瘤G11例,神经内分泌瘤G28例,小细胞神经内分泌癌10例。采用放化疗6例,手术联合放和/或化疗13例,其中11例患者接受开放性手术,2例接受经口微创CO_(2)激光手术。随访时间5~68个月,中位随访时间为22.5个月。患者中手术联合放化疗13例,其中7例无瘤生存至今,最长随访时间68个月;3例死亡;2例远处转移;1例失访。6例未接受手术治疗,其中4例死亡,2例随访治疗中。结论LNEN恶性程度高,早期易扩散转移,预后较差。精准的肿瘤临床分期及病理学分型是决定其治疗和预后的重要因素。以手术治疗为主,联合化疗和放疗的综合性治疗是首选方案。

汉乐府《陌上桑》中的“使君”形象别议——兼谈《陌上桑》的主题

《陌上桑》是汉乐府民歌中的一枝奇葩,千百年来它之所以为人们传颂,是因为作者以积极浪漫、理想夸张的艺术笔触塑造了劳动人民自己的光辉女性形象——罗敷。她生活之境美、佩戴之器美、衣着之饰美,体型美、容貌美。

人喉鳞状细胞癌组织中c-myc和cyclinD1蛋白的表达

目的:检测人喉鳞状细胞癌组织中c-myc和cyclinD1蛋白的表达。方法:采用免疫组化法检测80例喉鳞状细胞癌和30例声带息肉组织中c-myc和cyclinD1蛋白的表达,分析两蛋白的表达与喉鳞状细胞癌患者临床病理特征的关系及二者表达的关联性。结果:喉鳞状细胞癌组织中c-myc和cyclinD1蛋白的阳性表达率分别为67.5%和52.5%,声带息肉组织中未见阳性表达,2组相比差异有统计学意义(P<0.001)。c-myc蛋白的表达与喉鳞状细胞癌患者的临床分期、分化程度、淋巴结转移及5a生存率均有关(χ2=4.268、6.419、5.673和6.180,P<0.05)。喉鳞状细胞癌组织中二者的表达呈正关联(rP=0.241,P=0.026)。结论:喉鳞状细胞癌组织中c-myc和cyclinD1蛋白呈高表达,二者可能在喉鳞状细胞癌的发生中起协同作用。

P^(16)、Rb和P^(53)在喉鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨抑癌基因P16、Rb和P53蛋白表达与喉鳞癌发生的关系及三者的相关性。方法采用免疫组化(SABC)方法检测80例喉鳞癌患者癌组织及癌旁组织(30例),30例声带息肉患者手术标本中抑癌基因P16、Rb和P53的表达情况。结果声带息肉、癌旁组织及癌组织P53表达率分别为6.66%、46.6%和66.2%(P<0.0001);P16表达率分别为86.6%、63.3%和41.2%(P<0.0001);Rb表达率分别为80.3%、66.6%和52.5%(P<0.05)。P53蛋白表达与临床分期、癌细胞分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。癌组织中P16和Rb蛋白的表达呈负相关(P<0.05)。P16和Rb的表达与临床分期、细胞分化程度和淋巴结转移无关。结论P16、Rb和P53的异常表达与喉鳞癌的发生与进展有关;P53可作为判定喉鳞癌患者预后的一个指标。

人喉鳞癌组织中HPV16E7、CyclinD1和Rb蛋白的表达

目的:探讨喉鳞癌组织中人乳头瘤病毒(HPV)16型E7、CyclinD1和Rb蛋白表达的变化。方法:采用免疫组织化学SABC法检测80例喉鳞癌、30例声带息肉组织中HPV16E7、CyclinD1和Rb蛋白的表达状况。结果:声带息肉组织中HPV16E7未见表达,喉鳞癌组织中的表达率为34/80(P<0.0001);声带息肉与喉鳞癌组织中Cy-clinD1的表达率分别为2/30和42/80(P<0.0001),Rb的表达率分别为25/30和42/80(P<0.05)。HPV16E7与CyclinD1的表达与临床分期、淋巴结转移情况和5a生存率有关(P<0.05或0.01)。喉鳞癌组织中HPV16E7与Rb的表达相关(P<0.01)。结论:HPV16感染和Rb、CyclinD1的异常表达与喉鳞癌发生、发展有关。HPV16E7与CyclinD1可作为判定喉鳞癌预后的指标。

HPV16/18E_6和P_(53)基因蛋白在喉鳞癌中的表达及其相关性研究

目的 探讨人乳头瘤病毒16 / 18型早期蛋白E6 (HPV16 / 18E6 )、P53基因蛋白在喉鳞癌(L SCC)中的表达及其相关性。方法 免疫组化SABC法检测HPV16 / 18E6 和P53基因蛋白在L SCC及声带息肉中的表达。结果 HPV16 / 18E6 在声带息肉中未见表达,在L SCC中的表达率为4 0 .0 % ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。P53基因蛋白在声带息肉与L SCC中的表达率分别为6 .6 6 %和6 6 .2 % ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。HPV16 / 18E6 及P53基因蛋白的表达与L SCC临床分期、淋巴结转移有关。二者的表达无明显相关性。结论 HPV 16 / 18型感染和P53基因异常与L SCC发生、发展有关。HPV16 / 18E6 与P53基因功能异常无明显相关性。

喉鳞癌组织中HPV16、18E6和HPV16E7蛋白表达及其相关性研究

目的 :探讨人乳头瘤病毒 (HPV) 16、18型E6和E7蛋白与喉鳞癌发生的关系以及两种蛋白在致病过程中的相互关系。方法 :采用免疫组化SABC方法对 5 8例喉鳞癌 ,30例癌旁组织和 30例声带息肉进行检测。结果 :在喉鳞癌和癌旁组织中的E6蛋白的表达率分别为 31 0 % (18/5 8)和 2 0 0 % (6 /30 ) ;E7蛋白的表达率分别为 32 7%(19/5 8)和 2 0 3 % (7/30 )。声带息肉组中未见E6和E7蛋白阳性表达。E6和E7蛋白表达率在喉癌组与息肉组之间 ,有颈淋巴结转移组与无颈淋巴结转移组之间均有显著性差异 (P <0 .0 1)。E6和E7蛋白在喉鳞癌中的表达结果具有明显的相关性。结论 :HPV16、18E6和HPV16E7蛋白与喉鳞癌发生、发展关系密切 。

经蝶窦垂体瘤切除术入路的选择

目的：探讨经蝶窦垂体瘤切除术的最佳手术进路。方法：总结２８例经蝶窦垂体瘤切除术，其中１６例术式为唇龈－鼻中隔－蝶窦入路，１２例为鼻中隔－蝶窦入路，术中Ｘ线监控装置准确定位鞍底。结果：所有患者术后头痛、闭经和泌乳等症状均有不同程度改善， 无死亡及严重并发症，术后随访６月～５年（平均３年）； ２２例（７８．５％）治愈，经鼻中隔－蝶窦入路患者创伤小，反应轻，对面容损伤不大，手术径路短，更符合无菌操作。结论：经鼻中隔－蝶窦入路切除垂体瘤是一个简便、微创、安全有效的手术方法。

气管切开术后不同湿化液对气道影响的临床观察

目的比较气管切开术后三种湿化液对气道的影响为临床治疗及护理提供依据。方法选择120例喉癌气管切开术后患者,随机分为三组,分别用三种湿化液(0.9%NaCl,0.45%NaCl和1.25%碳酸氢钠)滴入气管套管内,在滴注后第5天和第10天观察各组患者气管内痰液粘稠度及并发症(感染、痰中带血、痰痂堵塞气道)发生情况。结果0.45%盐水组和1.25%碳酸氢钠组的稀释效果比较,差异无显著意义(P>0.05),而两组的稀释效果均好于0.9%NaCl组,差异有显著意义(P<0.05)。0.45%NaCl组和1.25%碳酸氢钠组的并发症发生率均低于0.9%NaCl组(P<0.05)。1.25%碳酸氢钠组在预防痰痂形成方面优于0.45%NaCl组(P<0.05)。结论0.45%NaCl和1.25%碳酸氢钠的稀释效果较好且并发症发生率低,其中尤为1.25%碳酸氢钠的稀释效果最为满意,1.25%碳酸氢钠是理想的气道湿化液。

miR-182-5p调控FHIT对喉鳞癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响

目的探讨miR-182-5p调控脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)对喉鳞癌细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响及其作用机制。方法选取喉鳞癌组织和癌旁正常组织标本各39例,将anti-miR-NC、anti-miR-182-5p、miR-NC、miR-182-5p载体质粒分别转染至FD-LSC-1喉鳞癌细胞中,分别记为anti-miR-NC组、anti-miR-182-5p组、miR-NC组、miR-182-5p组;将anti-miR-182-5p质粒分别与si-NC、si-FHIT载体质粒共转染至FD-LSC-1细胞中,分别记为anti-miR-182-5p+si-NC组、anti-miR-182-5p+si-FHIT组;转染均采用脂质体法。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测喉癌组织、癌旁组织中的FHIT及miR-182-5p表达水平;蛋白质印迹(Western Blot)法检测FHIT、细胞周期素D1(CyclinD1)、p21、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell检测细胞迁移和侵袭;双荧光素酶报告基因检测miR-182-5p和FHIT的靶向关系。结果与癌旁组织相比,喉鳞癌组织中miR-182-5p表达水平显著升高,FHIT表达水平显著降低。抑制miR-182-5p表达可降低细胞活性和迁移、侵袭数量,提高细胞凋亡率,降低CyclinD1、Bcl-2、MMP-2表达水平,提高p21、Bax、E-cadherin表达水平。miR-182-5p可靶向调控FHIT,抑制FHIT能逆转抑制miR-182-5p对喉鳞癌细胞FD-LSC-1增殖、迁移、侵袭的抑制和凋亡促进作用。结论抑制miR-182-5p表达可抑制喉鳞癌细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,其机制可能与FHIT表达相关。

囊腔内注射纤维硬化药物治疗粘液腺囊肿的临床应用

目的 :探讨囊腔内注射纤维硬化药物与手术切除治疗粘液腺囊肿的治疗效果 ,以便选择治疗粘液腺囊肿的最佳治疗方法。方法 :对 3 2例粘液腺囊肿患者囊腔内注射 2 %～ 4%碘酊与对照组 2 5例手术切除患者进行随访观察比较。结果 :囊腔内注射纤维硬化药物能治愈粘液腺囊肿 ,复发率明显低于手术组。结论 :囊腔内注射纤维硬化药物治疗粘液腺囊肿创伤小 ,费用低 ,取材方便 ,复发率低 ,无任何毒副作用 ,易于临床推广应用。

小儿下呼吸道异物500例临床分析

目的探讨小儿下呼吸道异物手术时机及方法。方法选取我院2005年6月～2009年6月收治的经术后确诊为呼吸道异物且资料齐全的500例患者,就其治疗方面的有关问题进行临床分析。结果纤维支气管镜取出4例(0.8%);开胸手术取出2例(0.4%);气管切开从气管切开口导入内镜或硬支气管镜取出20例(4%);经直达喉镜取出32例(6.4%);经硬管支气管镜一次完全取出436例(87.2%),两次完全取尽者6例(1.2%)。结论根据异物种类及存留时间、位置等采取不同的手术方法,以最小的损伤取得最好的治疗效果。

人喉鳞状细胞癌组织中核转录因子-κB P65与PTEN蛋白的表达

目的:检测人喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中核转录因子-κB P65(NF-κB P65)与PTEN蛋白的表达。方法:采用免疫组织化学SP法检测50例LSCC(男46例,女4例;临床分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期17例,Ⅲ期22例,Ⅳ期5例;病理学分级:Ⅰ级10例,Ⅱ级24例,Ⅲ级16例;有淋巴结转移27例,无淋巴结转移23例)和20例声带息肉组织中NF-κB P65和PTEN蛋白的表达情况。结果:LSCC和声带息肉组织中NF-κB P65阳性表达率分别为66.0%和5.0%,差异有统计学意义(P<0.05);PTEN阳性表达率分别为42.0%和75.0%,差异亦有统计学意义(P<0.05)。LSCC组织中NF-κB P65的表达与淋巴结转移有关(P<0.05),PTEN的表达与临床分期、病理学分级、淋巴结转移均相关(P均<0.05)。LSCC组织中NF-κBP65和PTEN的表达呈负相关(rs=-0.330,P=0.019)。结论:NF-κB P65的高表达和PTEN的低表达可能与LSCC的发生、发展有关。

玄览·神思·妙悟——中国古代艺术思维论

对艺术思维问题,我国古代文艺理论虽没有多么系统和完备的论述,但从历代作家和批评家的一些散见于文论或诗话的片段论述中可以看出,古人对艺术思维问题也有相当深入的了解及切合创作实际的揭示和描述。本文意在择取陆机、刘勰和严羽等几家有代表性的经典论述,对我国古代艺术思维论加以系统的梳理,以勾勒其概貌。简言之,我国古代艺术思维论就是“玄览”、“神思”和“妙悟”。这三者之间虽有交叉,但各有侧重;既反映了我国古代艺术思维论历史发展的三个不同阶段,又揭示了艺术创作思维过程中渐次深入展开的三个阶段,巧妙地显示了历史和逻辑的统一。如果说艺术创作是审美主体(心或神)与审美客体(物)亲和交感的产物,那么,“玄览”、“神思”和“妙悟”的创作思维过程也就是以心观物、“神与物游”和体物得神的物我合一过程。遵循历史和逻辑的发展线索,按照心与物或主体与客体对立统一的辩证观点,下面我们试对中国古代艺术思维论作一分步的考察和描述。

论编辑主体及其表现特征

随着编辑实践活动的深入发展，编辑作为能动的主体在其中的作用愈益重要。面对知识化、数字化、网络化、信息化的二十一世纪，编辑不再是作者作品的被动审理者，而是社会精神文化产品生产的自觉参与者和积极创造者。在期刊编辑活动中，编辑的主体特征主要表现在：适时调整办刊宗旨；认真策划选题；积极物色作者，组织高水平的稿件；努力审读、修改文稿；仔细加工润色，规范出版。

两种手术方式在先天性梨状窝瘘管诊治中的应用

目的:比较两种手术方式在先天性梨状窝瘘管诊治中的应用,为临床医生提供更多经验。方法:对2010年1月至2012年12月我科收治的6例先天性梨状窝瘘管的临床资料进行分析,男4例,女2例,年龄8～30岁。入院控制感染后,2例行内窥镜下烧灼法、4例行颈外进路开放性手术治疗。结果:6例患者均治愈,并术后随访5～20月,未复发。结论:两种手术方式各有利弊,根据食道钡透、颈部CT及临床症状权衡后选取。

情志和情欲——中西诗学表现说之变异

表现说与再现说是中西诗学本质论的两种主要历史形态。一般说来,中国诗学本质论发展的基本走向是表现→再现,而西方诗学本质论的发展演变则是再现→表现。本文要探究的是中西诗学本质论中表现说的内涵差异,从而进一步去认识中西诗学本质论之逆向发展的内因。中西诗学表现说的内涵差异,就是情志和情欲的不同。中国诗学强调的是情志的表现,而西方诗学注重的则是情欲的表现。情志说,强调的是情感、情绪与志向、怀抱的结合;而情欲论。

情志表现和意象营构

中国古典诗学是以“情志”表现为核心的诗学。但艺术的表现要通过情景交融的审美意象来实现。因此在创作中,表现是指作家营构意象的心理能力和作用。本文拟探究作为表现论的中国古典诗学。一、从“言志”、“缘情”到“情志合一”在中国诗学理论发展史上,“诗言志”和“诗缘情”两大思潮,都源远流长,尽管这两大思潮在分流中时有相互冲撞,但终归汇合交融演变为“情志”表现说。