右美托咪定对全麻龋齿治疗患儿应激反应及苏醒质量的影响

目的:探讨右美托咪定对全麻龋齿治疗患儿围术期应激反应及苏醒质量的影响。方法:择期全麻下行复杂龋齿治疗术患儿64例,年龄3~6岁,ASAⅠ级。随机将患儿分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组32例。D组在麻醉诱导同时泵注0.5μg/kg右美托咪定15 min,然后以0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕前30 min。C组以同样方案泵注生理盐水。分别记录麻醉前(T0)、手术开始后1h(T1)、术毕(T2)、苏醒时(T3)的HR、MBP,以及血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)水平,记录手术时间、术中丙泊酚总用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时Ramsay镇静评分、FLACC镇痛评分与PAED躁动评分。结果:(1)围术期生命体征比较,T0时,患儿HR、MAP组间差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时,D组HR、MAP显著低于C组(P<0.05)。(2)应激反应指标比较:T0时,两组患儿Cor、NE、Glu水平差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时,D组Cor、NE、Glu显著低于C组(P<0.05)。(3)复苏质量与麻醉药总量比较:两组患儿自主呼吸恢复时间与拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,D组患儿丙泊酚总用量、镇静、镇痛、躁动评分值显著低于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定持续输注用于全麻龋齿治疗患儿,围术期血流动力学更稳定,降低应激反应,提高苏醒质量。

瑞马唑仑复合阿芬太尼用于儿童舒适化胃镜检查的效果

目的探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼在儿童舒适化胃镜检查中的应用效果。方法将80例择期行舒适化胃镜检查的患儿随机均分为2组。麻醉诱导对照组采用丙泊酚3 mg·kg^(-1)+阿芬太尼15μg·kg^(-1),试验组采用瑞马唑仑0.3 mg·kg^(-1)+阿芬太尼15μg·kg^(-1),每种药品静脉注射时间均为30 s,且间隔30 s。在改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分≤3分时开始进镜检查,若进镜失败或诱导后3 min内MOAA/S评分≥4分则定义为诱导失败,对照组追加丙泊酚1 mg·kg^(-1),试验组追加瑞马唑仑0.1 mg·kg^(-1);检查中若出现体动反应,处理同前。观察并记录2组胃镜检查时间、苏醒时间、复苏室停留时间、首次诱导成功和麻醉成功例数、医师和患儿满意度评分以及检查中不良事件发生情况。结果2组患儿检查时间、苏醒时间、复苏室停留时间、首次诱导成功率和麻醉成功率比较,差异均无显著意义(P>0.05)。2组内镜医师满意度评分比较无显著差异(P>0.05),但试验组麻醉医师和患儿满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。2组检查中体动、心动过缓和呛咳发生率比较无显著差异(P>0.05),试验组注射痛和低氧血症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑复合阿芬太尼用于儿童舒适化胃镜检查安全、有效,且可提高医患满意度、降低不良事件发生率。