艾迪莎联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎的疗效观察

目的：分析艾迪莎（美沙拉嗪缓释颗粒）联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎临床效果及用药安全性。方法：选取2013年6月～2015年1月我院收治的溃疡性直肠炎患者82例,随机分为观察组（42例）和对照组（40例）,两组患者均给予口服艾迪莎治疗,观察组同时配合以予美沙拉嗪栓剂纳肛治疗,用药4～6周为1疗程,比较两组患者治疗1个疗程后症状缓解情况,结肠镜下粘膜病变总缓解率及治疗后3、6个月后溃疡性结肠炎活动指数（DAI）变化,治疗前后血清IL-8、IL-10水平变化。结果：两组治疗前临床疗效量化评分及DAI比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗后两项指标显著下降（P〈0.05）,且下降幅度均大于同期对照组（P〈0.05）;观察组治疗后总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后血清IL-8水平较同期对照组明显下降（P〈0.05）,IL-10明显升高（P〈0.05）;两组患者不良反应发生数比较无明显差异（P〉0.05）。结论：艾迪莎口服联合美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎可使肠道局部药物浓度增加,纠正抗炎细胞因子与促炎细胞因子失衡,疗效显著。

两种微创方式治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的:比较两种微创方式治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析75例胆囊结石合并胆总管结石老年患者的临床资料,将其分为两组:A组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE,n=30);B组行LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE,n=45)。比较两组的手术情况及并发症发生情况。结果:两组患者手术均获得成功,无死亡病例。与B组比较,A组手术时间、术后住院时间较短,住院费用较少,且差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组患者并发症发生率、结石残留率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:LC+LTCBDE及LC+LCBDE两种微创手术方式治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石均安全、有效,但前者在手术时间、术后住院时间及住院费用方面更具优势,值得临床推广应用。

甲状腺癌微转移淋巴结的红外光谱检测

采用衰减全反射(ATR)探头和傅里叶变换红外光谱(FTIR)仪测定了新鲜离体的甲状腺癌微转移颈部淋巴结(16枚)和非转移性淋巴结(16枚)的FTIR光谱,配对比较了两组光谱13个谱带的峰位、相对峰强及半高宽等38个FTIR参数,明确了甲状腺癌微转移淋巴结的光谱特征.结果表明,与非转移性淋巴结相比,微转移淋巴结光谱中与蛋白、脂质、糖类和核酸相关的谱带均发生了明显变化:与蛋白质相关的谱带的相对峰强I3280/I1460和I1640/I1460显著升高,半高宽F1640显著增宽,而F1546则变窄;与脂类相关的相对峰强I1400/I1460明显增高;与糖类相关的1165 cm-1处谱带的相对峰强I1165/I1460显著降低;与核酸相关的1240 cm-1处谱带的相对峰强I1240/I1460显著升高.结果表明,FTIR能够检测出甲状腺癌的微转移淋巴结,可能应用于甲状腺癌病人的精准手术治疗.

中重度混合痔的术式选择及疗效对比

目的对比传统外剥内扎术(传统组)、自动痔疮套扎术(RPH)+外痔切除术(RPH组)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+外痔切除术(PPH组)与治疗中重度混合痔的临床效果,旨在为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法选取2016年4月—2019年1月间本院收治、且病例资料完整、分别行上述三种术式治疗的患者各50例,分析三种术式的手术用时、术中出血量、住院时间、恢复时间、术后并发症及临床疗效。结果RPH组、PPH组术中出血量、手术用时、创面恢复时间及住院时间均少于传统组(P均<0.05);RPH组术中出血量、手术用时、创面恢复时间及住院时间均低于PPH组(P均<0.05);RPH组、PPH组术后第1天、首次排便及术后1周时VAS评分均低于传统组(P均<0.05);RPH组首次排便时VAS评分低于PPH组(P<0.05);RPH组、PPH组患者术后出血、肛周水肿发生率均低于传统组(P均<0.05);RPH组术后尿潴留发生率低于传统组(P<0.05);RPH组、PPH组痊愈率均高于传统组(P均<0.05),但两组间痊愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论RPH+外痔切除术、PPH+外痔切除术均可有效治疗中重度混合痔,但RPH+外痔切除术在术中创伤及术后康复方面较PPH+外痔切除术有一定优势,应优先选用。

速愈平联合半导体激光照射对肛瘘术后创面愈合的影响

目的：探讨速愈平联合半导体激光照射对肛瘘术后创面愈合的影响。方法：选取于我院手术治疗的180例肛瘘患者术后随机分为两组，治疗组90例，对照组90例，对照组术后采用常规外科清创换药，每日一次。治疗组术后在常规外科清创换药后给予伤口窦道涂抹速愈平后给予半导体激光仪治疗，每日一次每次照射10min，连续照射至伤口愈合。记录两组术后创面肿胀消退、面积、创面分泌物量变化及临床疗效。结果：治疗组术后各时间点创面周围肿胀程度及创口疼痛程度均明显低于对照组（P〈0．05）；治疗组术后各时间点创面面积均明显低于同期对照组（P〈0．05）；治疗组术后第6、9、12天创面分沁物量均少于对照组（P〈0．05）；治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）；治疗组平均愈合时间少于对照组（P〈0．05）。结论：速愈平联合半导体激光照射治疗可有效改善肛痿术后患者创面局部血液、淋巴循环，促进肉芽组织生长，利于创面愈合。

甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的临床研究

目的 对在行甲状腺手术时解剖并显露出喉返神经以减少其损伤的临床效果与意义进行探究。方法 回顾性分析我院2010年3月-2015年3月收治的196例甲状腺手术患者,按是否显露喉返神经分成观察组89例、对照组107例。观察组患者术中解剖,显露喉返神经,对照组采用常规手术,不显露喉返神经。比较两组患者术后对喉返神经造成的损伤情况。结果 观察组中有3例患者在术后损伤了喉返神经,所占比例为3.37%,且均属暂时性的损伤,未发生永久性损伤情况;对照组中有12例患者损伤了喉返神经,所占比例是11.22%,其中10例属暂时性的损伤、2例属永久性的损伤,与对照组相比,观察组在术后出现神经损伤的发生率较低,差异具有统计学的意义,P〈0.05。比较组间手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后引流时间等指标,观察组手术时间长于对照组（P〈0.05）,其余各指对比,差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 在行甲状腺的手术时,术中对喉返神经的精细解剖以及显露可以明显减小患者喉返神经的损伤率,对预防喉返神经的损伤具有重要的临床意义。

RPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔切除术治疗重度混合痔临床效果及安全性。方法100例重度混合痔患者随机分为观察组及对照组各50例,观察组患者应用RPH联合外痔切除术治疗,对照组患者应用传统外剥内扎术治疗,对比2组患者围术期情况、创口愈合及住院时间,并通过便秘评分系统(美国克里夫兰医学中心发布)结合临床表现评价治疗效果。结果观察组手术用时、术后出血量、创口愈合及住院时间均低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论RPH联合外痔切除术治疗重度混合痔手术用时短,术后恢复快,疗效可靠,治疗优势明显。

新辅助放化疗对直肠癌患者手术结局及预后的影响

目的探讨新辅助放化疗对直肠癌手术结局及预后的影响,以期为临床应用提供参考。方法回顾性分析行手术治疗的65例直肠癌患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组34例和对照组31例,对照组仅行手术治疗,观察组行同步新辅助放化疗后手术治疗。观察2组患者切除病变组织中肿瘤微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原(PCNA)及血管内皮生长因子(VEGF)表达情况;比较2组患者围手术期情况及术后并发症发生率;术后3年回访,观察术后1、3年生存率及术后3年复发率。结果观察组患者病变组织中MVD计数及PCNA、VEGF表达阳性率均低于对照组(P<0.05),术后排气及进食时间短于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05),术后1、3年生存率高于对照组(P<0.05),3年复发率低于对照组(P<0.05)。结论新辅助放化疗可抑制直肠癌病变组织MVD生成及PCNA、VEGF表达,缩短患者术后排气、进食时间,降低并发症发生率及复发率,提高1、3年生存率。

参苓白术散对新辅助化疗直肠癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的探讨参苓白术散对新辅助化疗后行手术治疗的直肠癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法回顾性分析新辅助化疗后行全直肠系膜切除术(Dixon术式)治疗的72例患者病历资料,依据治疗方案不同分为中药组及化疗组各36例。中药组患者在新辅助化疗开始即联合参苓白术散治疗,化疗组患者于新辅助化疗结束后行常规手术治疗。对比2组患者新辅助化疗前及术后6周时免疫功能指标变化;应用Karnofsky功能状态积分(KPS评分)系统评价2组患者生活质量评分变化;并对比2组患者化疗过程中不良反应发生情况。结果2组患者化疗前血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前下降(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前升高(P<0.05);中药组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值高于化疗组(P<0.05),CD8^(+)水平则低于化疗组(P<0.05)。2组患者治疗前KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后KPS评分较治疗前明显提高(P<0.05);中药组治疗后KPS评分高于化疗组(P<0.05)。中药组化疗期间恶心呕吐、腹痛、腹泻、血小板下降及白细胞下降发生率均低于化疗组(P<0.05)。结论直肠癌患者在新辅助化疗期间给予参苓白术散辅助治疗可提高患者免疫功能及术后生活质量,值得临床推广应用。

“3+2”助理全科医师对普外科培训需求的调查分析

目的探索"3+2"助理全科医师在普外科培训期间的培训需求,以期为"3+2"助理全科医师的普外科培训指引方向。方法采用自制调查问卷对56名已经完成普外科培训的助理全科医师进行调查。结果 55(98.2%)名认为在普外科培训很有必要,46(82.1%)名希望多跟随老师参与手术及诊疗过程;52(92.9%)名全科医师希望轮转期间能由理论授课教师临床带教。结论 "3+2"助理全科医师应多跟随老师参与手术及诊疗过程;临床轮转期间,最好由理论授课教师带教。

开腹手术与腹腔镜手术治疗大肠癌的效果对比

目的:对比分析用开腹手术与腹腔镜手术治疗大肠癌的临床效果。方法:选取2013年1月至2016年1月期间在北京市延庆区医院就诊的128例大肠癌患者作为研究对象。将这128例患者分为参照组(n=64)和腔镜组(n=64)。采用开腹手术对参照组患者进行治疗,采用腹腔镜手术对腔镜组患者进行治疗。对两组患者的手术指标、免疫功能指标和C反应蛋白(CRP)的水平进行对比。结果:腔镜组患者术中的出血量少于参照组患者,其术后下床活动的时间和住院的时间均短于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在术前,两组患者IgA、IgG、IgM和CRP的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,两组患者IgA、IgG、IgM的水平均较治疗前明显下降,其CRP的水平较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者手术后其IgM的水平高于参照组患者,其CRP的水平低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用腹腔镜手术治疗大肠癌的临床效果理想,对患者免疫功能的影响较小,且安全性较好。

同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌治疗中的应用观察

目的探讨同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌患者行全直肠系膜切除术(Dixon术式)治疗中的应用效果。方法回顾性分析行全直肠系膜切除术治疗的100例中低位进展期直肠癌患者的病历资料,入选患者依据治疗方案不同分为放化疗组及常规组各50例,2组患者均行常规全直肠系膜切除术治疗。放化疗组于术前即进行同步新辅助放化疗。对比2组患者手术前后糖链抗原242(CA242)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平变化,术后并发症及术后3个月治疗效果。结果2组患者术前血清CA242、CA19-9、CEA对比差异无统计学意义(P>0.05),术后较术前均明显下降(P<0.05),且放化疗组低于常规组(P<0.05)。放化疗组患者术后并发症总发生率、3个月复发率及转移发生率均低于常规组(P<0.05),保肛率显著高于常规组(P<0.05)。结论术前同步新辅助放化疗可降低行全直肠系膜切除术治疗的中低位进展期直肠癌患者体内肿瘤标志物水平,提高保肛率,降低转移、复发及并发症发生率。

综合消肿联合地奥司明治疗乳腺癌术后淋巴水肿的效果

目的观察综合消肿治疗(complex decongestion therapy,CDT)联合地奥司明对乳腺癌根治术后并发淋巴水肿的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年12月收治的乳腺癌根治术后并发淋巴水肿的患者90例,随机分为观察1、2、3组,各30例,分别给予CDT、地奥司明及CDT联合地奥司明进行治疗,对比三组患者治疗前后患侧肢体虎口、腕横纹、肘横纹(上、下)10 cm及肩峰下5 cm处5个部位周径、水肿程度分级变化,并使用上肢功能评定量表(disability of armshoulder-hand,DASH)对患者上肢功能进行评价。结果三组患者年龄、病程、TNM分期及治疗前患侧上臂周径、水肿程度分级及DASH评分均具有可比性(P均>0.05)。治疗后患侧肢体虎口、腕横纹、肘横纹(上、下)10 cm及肩峰下5 cm处5个部位周径较治疗前下降(P均<0.05);观察3组治疗后患侧肢体虎口、腕横纹、肘横纹(上、下)10 cm及肩峰下5 cm处5个部位周径均低于观察1、2组(P均<0.05);观察3组治疗后无水肿患者比例高于观察1、2组(P均<0.05);三组患者治疗后患肢DASH评分均较治疗前下降(P均<0.05),观察1、3组治疗后患肢DASH评分低于观察2组(P均<0.05),观察3组治疗后患肢DASH评分低于观察1组(P<0.05)。结论CDT联合地奥司明可有效治疗乳腺癌根治术后淋巴水肿,促进患侧肢体功能恢复。

腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）对治疗伴有颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的可行性和安全性。方法回顾性分析笔者医院普外科于2007年1月～2013年12月手术治疗的56例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的临床资料，统计分析手术方式、手术效果及术后恢复情况。结果全部患者术中均明确诊断胆囊颈部结石嵌顿。52伊上顺利完成LC，4例中转开腹手术。均未发生胆管损伤、出血、胆漏或胆总管结石等并发症。52例患者术后得到随访，随访率为92．9％，随访时间6～24个月，未发生残余胆囊结石、胆管狭窄、胆总管结石等并发症。结论Lc治疗颈部结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、可行的，有临床应用价值。

腹腔镜手术治疗胆囊管结石62例临床研究

目的 总结腹腔镜手术治疗胆囊管结石的经验.方法 对2007年1月～ 2013年12月笔者医院普外科诊治62例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料进行回顾性分析.结果 经超声、CT或磁共振检查,术前诊断胆囊管结石28例,术中探查诊断胆囊管结石34例.58例顺利完成LC,4例中转开腹手术.未发生胆管损伤、出血、胆漏或者胆总管结石等并发症.结论 术前影像学检查对胆囊管结石的诊断有其局限性,术中需注意探查胆囊管有无结石.术中应该综合考虑各种因素,选择合理的处理方式.腹腔镜处理胆囊管结石是安全可行的方法.

肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗

目的 探讨肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断与治疗。方法 总结11例MVT的诊治经验,从病因、诊断和治疗等方面进行分析。结果 11例均经手术病理证实,初诊表现为急腹症,症状和体征不相符,9例误诊,2例术前确诊,全部行手术治疗,7例治愈,4例死亡。结论 本病临床少见,易误诊。B超检查对诊断有帮助,CT是较敏感的检查,对诊断有积极作用。应早期手术治疗,术中和术后抗凝治疗、防止复发,可降低病死率。

腹腔镜手术联合新辅助化疗对进展期直肠癌患者血清VEGF水平与生存质量的影响

目的探究腹腔镜手术联合新辅助化疗对进展期直肠癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平与生存质量的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月北京市延庆区医院收治的68例进展期直肠癌患者的临床资料,按治疗方法分为常规组(腹腔镜手术联合XELOX方案)和联合组(常规组的基础上联合新辅助化疗方案),各34例。比较两组患者术后2年预后指标;比较两组患者手术相关指标;比较两组患者治疗前及术后6、12个月血清VEGF水平与生存质量量表(SF-36)评分;比较两组患者不良反应发生情况。结果术后2年,联合组患者临床转移率显著低于常规组,总生存率显著高于常规组;联合组患者肛门排气时间、住院时间均显著短于常规组;与治疗前比,术后6~12个月两组患者VEGF水平呈下降趋势,联合组显著低于常规组;两组患者SF-36评分呈上升趋势,联合组显著高于常规组;联合组患者不良反应总发生率显著低于常规组(均P<0.05)。结论腹腔镜手术联合新辅助化疗方案可减轻进展期直肠癌患者血管内皮损伤状况,利于提高患者的生存质量,且安全性较高,疗效显著。

腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨

目的 :探讨高龄胆结石患者采用腔镜手术治疗的临床疗效。方法 :选择的研究样本为我院2017年1月-2018年12月收治的66例高龄胆结石患者,参照随机偶数奇数法的分组方式分为对照组(n=33)和治疗组(n=33),对照组选择传统开腹手术作为治疗方式,治疗组选择腹腔镜手术作为治疗方式,对两组手术情况、术后并发症发生率进行分析比较。结果 :治疗组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间相比于对照组缩短,其术中出血量相比于对照组减少,两组间差异有统计学意义(P <0.05);对照组与治疗组在术后并发症发生率比较上,治疗组比对照组明显降低,组间具有统计学差异(P <0.05)。结论 :相比于传统开腹手术,腔镜手术治疗高龄胆结石效果良好,手术时间短,出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,值得作为临床优先选择的理想术式。

腹腔镜胆囊切除术126例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术（LC）的疗效。方法：回顾分析我院2004年12月-2006年10月的LC126例临床资料。结果：除7例术中因胆囊三角区粘连致密无法解剖、胆囊息肉合并有右肝叶前缘血管瘤中转开腹外，其余119例均在LC下完成，1例术后出血行二次剖腹探查，另1例术后梗阻性黄疸进行性加重，行2次胆肠吻合手术治愈。结论；LC创伤小、恢复快，是胆囊良性病变的首选方式。