急性ST段抬高心肌梗死行体外心肺复苏后左室血栓1例

目前国内尚无急性心肌梗死(AMI)行体外心肺复苏(ECPR)后左室血栓(LVT)的病例报道。本文报道1例急性ST段抬高心肌梗死患者,因心源性休克、室颤行ECPR,静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)治疗期间出现左室血栓,经强化抗凝、降低ECMO流量等治疗后血栓消失,经过V-A ECMO治疗13天后撤离ECMO,住院29天后患者因心源性休克死亡。该例患者的诊治过程提醒我们AMI行ECMO治疗时需警惕左室血栓的发生,一旦出现左室血栓提示患者预后差,需引起重视。

护士接触新型布尼亚病毒感染患者后发病一例

发热伴血小板减少综合征(sev ere fever with thrombocyt openia syndrome,SFTS)是一种新发出血热,是由新型布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV)感染而引起的一种新的急性传染性疾病。SFTSV属虫媒病毒,其流行特点主要为散发但具有较明显的地区聚集性,病例主要分布在山区和丘陵地带的农村,发病季节多在3~11月份,高峰在5~9月份。目前认为本病媒介与蜱虫有关,人们可通过蜱虫叮咬感染发病[1-2],但有少部分患者为接触SFTS患者后发病。由于该病常以发热、腹泻、乏力等为首发症状,患者常首诊于急诊,急诊医护人员可能因接触SFTS患者后防护措施不完善传染患病。山东省立医院急诊科在2018年6月期间出现护士接触SFTS患者后发病一例,现报道如下。

急性ST段抬高型心肌梗死心肺复苏同时行溶栓治疗1例

心搏骤停是急性ST段抬高型心肌梗死最严重的并发症,发生后需立即心肺复苏[1]。对于急性ST段抬高型心肌梗死,早期、快速和完全的开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键。溶栓治疗快速、简便,对于有适应证的STEMI患者,静脉内溶栓仍是较好的选择[2]。对于STEMI导致心搏骤停的患者心肺复苏后施行溶栓治疗是否受益,目前尚无定论,相关病例报道也较少[3],检索文献后未见有STEMI患者心肺复苏同时行静脉溶栓治疗的报道。