非酒精性脂肪肝患者的ALT水平及其影响因素和应用价值分析

目的探讨体检人群中非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)患者丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)水平的特点及其影响因素,评估ALT水平对NAFLD诊断和病情评估的价值。方法选取2020年5~7月在徐州医科大学附属医院健康管理中心体检的4293例体检者,收集一般情况及体格检查、实验室指标检测、腹部超声检查的资料并进行统计分析。NAFLD的诊断及轻中重度分级采用彩超诊断标准,非酒精性脂肪肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NFS)以0.676和-1.455为界值,NFS>0.676为进展期肝纤维化可能,NFS<-1.455为无进展期肝纤维化。结果体检人群中NAFLD发生率为36.7%,NAFLD患者中ALT水平正常者占85.1%,Logistic回归分析显示高BMI、高TG、高LDL为男性NAFLD患者ALT升高的独立危险因素,高TG为女性患者ALT升高的独立危险因素,高ALT、高BMI、高SBP为重度NAFLD的独立预测因子。NAFLD患者中ALT升高组与ALT正常组NFS>0.676、NFS<-1.455、-1.455<NFS<0.676者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。现有ALT标准诊断NAFLD的敏感度较差,ROC曲线计算出的ALT最佳截断值为女性13U/L,男性22U/L,敏感度为71.26%,特异性为59.88%,AUROC为0.656。结论ALT水平可用于评估NAFLD患者的等级,但利用ALT诊断NAFLD的准确性较差,且无法判断进展期纤维化情况。