全身炎症反应综合征对肝硬化患者的肝肾功能以及临床结局的影响

目的研究肝硬化患者合并全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率以及SIRS对肝肾功能和临床结局的影响。方法选择我院收治的肝硬化患者203例作为研究对象,对其在住院期间的临床表现、实验室指标以及临床评分进行随访记录,并以患者死亡和出现门静脉高压并发症作为随访终点。结果 81例患者合并SIRS。合并SIRS组黄疸发病率、细菌感染率、白细胞计数升高、血红蛋白降低、血清肌酐升高、丙氨酸转氨酶升高、血清胆红素升高、国际标准化比值(INR)、心率、血清白蛋白降低和Child-Pugh评分升高密切相关,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。合并SIRS组病死率、门静脉高压出血发生率、肝性脑病发生率以及1型肝肾综合征(HRS-1)均显著高于未合并SIRS组患者(均P<0.01)。死亡患者SIRS发病率显著高于存活患者(P<0.01)。门静脉高压并发症患者SIRS发病率显著高于无门静脉高压并发症的患者(P<0.01)。SIRS和Child-Pugh分级评分是患者死亡(SIRS:OR=0.505,P<0.01;Child-Pugh分级:OR=0.412;P<0.01)和门静脉高压并发症(SIRS:OR=0.494,P<0.01;Child-Pugh分级:OR=0.309;P<0.01)的独立影响因素。结论 SIRS好发于中晚期肝硬化患者,且与门静脉高压并发症密切相关,合并SIRS的患者其病死率显著增高。

内镜检查下消化道出血978例病因分析

下消化道指Treit韧带以下的肠道。下消化道出血为临床常见症状，其病因繁杂，易造成漏诊、误诊。及时的结肠镜检查对于下消化道出血的诊断是有效方法之一。我们总结1999-2004年因下消化道出血而行结肠镜检查者978例，进行病因分析，现报告如下。

兰索拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效及食管功能变化观察

目的:探讨兰索拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效,并观察食管功能变化。方法:回顾性分析我院2009年10月-2012年5月收治的GERD患者500人,根据治疗方法不同分为分为兰索拉唑组和法莫替丁组,比较两组的治疗效果;并采用超声内镜测定食管运动功能的在服药前后的变化。结果:兰索拉唑组有效率为89.2%,法莫替丁组有效率为78.4%,二者进行比较,X2=16.850,P<0.05,差异有统计学意义。兰索拉唑组与法莫替丁组治疗Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级胃食管反流病效果比较,P均<0.05,差异有统计学意义(X2=3.943,X2=5.223,X2=4.028,X2=3.988)。兰索拉唑组顶端收缩指数、收缩周期、顶端被动扩张管腔的最大截面积与法莫替丁组比较,P均<0.05,差异有统计学意义(t=4.271,t=3.982,t=4.028)。兰索拉唑组的不良反应发生率为4.8%,法莫替丁组不良反应发生率为13.6%,两组不良反应发生率比较,X2=11.588,P<0.05,差异有统计学意义。结论:兰索拉唑治疗胃食管反流病效果良好,不良反应发生率低,安全性高,适应临床应用。

恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肠粘膜屏障功能及肝功能的影响

目的:研究恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肠粘膜屏障功能及肝功能的影响。方法:选取2010年4月至2013年5月于本院治疗的乙肝肝硬化患者150例,根据治疗方式不同将其分为观察组(恩替卡韦联合微生态制剂)和对照组(恩替卡韦),各75例。对比两组患者肠粘膜屏障功能、肝功能变化以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者AST、TBIL指标均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论:恩替卡韦联合微生态制剂可有效改善患者的肠粘膜屏障功能和肝功能,用药安全性较高。