基于实体-联系模型的中医药标准关系模型构建研究

体量日趋庞大的中医药标准为制修订工作和综合管理带来严峻挑战,利用数字技术为标准赋能具有重要战略意义。本研究通过对中医药标准名称信息的深度挖掘和解读,提出基于实体-联系模型的标准间关系建模方法,构建包含7种关系模式的关系模型,并以标准检索为例展示模型的应用场景,为机器读取和使用标准、提高中医药标准检索效率、掌握目标标准相关资源、推动中医药标准数字化转型提供支撑。

中医纳入疾病诊断相关分组的思考

中医是我国医疗体系的重要组成部分,目前在纳入DRG分组时存在与DRG体系适配性不足、标准化程度不高等痛点和难点。对此,建议通过采取中医证候和西医病名双重诊断模式、加快中医干预信息标准化建设、提高中医病案首页质量等方式,加快落实中医DRG支付改革。

研究型中医院标准化平台建设实践与探索

随着中医药在全球范围内的广泛传播及应用,中医药标准化已成为中医药现代化和国际化的重要内容,主导引领标准制定是衡量研究型中医院高质量发展的关键。以上海中医药大学附属曙光医院为案例,梳理分析其标准化平台构建模式,结合工作经验体会,对研究型中医院标准化发展方向提出了思考。建议研究型中医院应加强循证中医药学标准化研究、完善中医药标准化体系建设、加强中医药重点领域标准研制、进一步完善中医药标准化人才培养和评估机制。

针灸治疗抑郁症的临床疗效与作用机制研究进展

近年来,抑郁症的发病率逐年上升,危害性大,造成了严重的社会、经济负担,而临床上常用的抗抑郁药物疗效欠佳,且易产生耐药性。针灸凭借独特的优势在临床上广泛应用,取得较好的治疗效果。通过检索了近10年中英文文献,从临床疗效和作用机制研究等总结了针刺治疗抑郁症的相关研究。临床研究从普通针刺、电针、针药结合、灸法等疗法方面评价了针灸治疗抑郁症的疗效及安全性;作用机制研究从神经递质、神经内分泌-免疫、神经突触可塑性、脑源神经营养因子(BDNF)、信号通路及微RNA等探讨针刺治疗抑郁症的潜在作用机制。结果发现存在如评价标准不统一,假针刺对照设置,针刺防治抑郁症复发率等问题,研究质量仍需要进一步提高。

人参品种术语标准化若干重点问题的探讨

人参为我国贵细大品种中药材之一,药用历史悠久,在国内外享有较高知名度。因生长环境和加工方式的不同,市场上流通的人参品种繁多且价格悬殊。但目前市场流通的人参品种存在分类边界不清晰、不同品种定义模糊、相应术语的英文翻译不准确和不一致等问题,导致以次充好和正伪品混杂现象层出不穷,无法真正保障人参质量,无法规范人参贸易市场、促进优质优价,也影响了人参药材及相关产品的国际化贸易和发展。因此,目前亟需统一名词术语标准,对不同品种人参加以科学区分和规范。梳理了人参品种术语标准研究现状及问题,基于相关理论和实际问题提出人参品种术语分类、定义及英文翻译的主要原则,开展实例分析研究,并对人参术语标准化工作提出相关建议。

国际健康干预分类体系中建立中医药干预信息的思考

国际疾病统计分类第十一次修订本传统医学内容独立成章(ICD-11 TM),它为疾病诊断提供了信息基础,而与之配套的健康干预分类尚不完善,若在国际健康干预分类(ICHI)体系中建立中医药干预信息框架,不仅有助于完善国际分类家族体系,也将为中医药的医保支付改革提供信息基础。本文拟从ICHI角度,探讨中医药干预纳入ICHI的可能性,从而为构建针对医保支付的较为完善的中医药干预体系提供有效借鉴。

“调更汤”对自然衰老雌性大鼠下丘脑-垂体-卵巢轴瘦素水平的影响

目的:观察中药调更汤对16～18月龄雌性大鼠生殖轴瘦素分布的影响,从而探明调更汤治疗围绝经期综合征的部分作用机理。方法:60只16～18月龄SD大鼠随机分为模型组和中药组,30只5～6月龄大鼠作为青年对照组,中药组予调更汤灌胃。每组动物再随机分为3批,分别于实验的第4、8、12周精确称重后处死,取下丘脑、垂体、卵巢组织测定瘦素含量及其受体mRNA表达,同时测定血清瘦素水平。结果:血清瘦素浓度模型组最高,16～18月龄SD大鼠下丘脑、垂体的瘦素含量均随月龄增加而减少,下丘脑、垂体、卵巢组织瘦素mRNA表达无明显差异。结论:中药调更汤治疗围绝经期综合征的部分作用机理可能在于改善周围组织瘦素抵抗,中枢瘦素浓度降低是衰老的标志之一。

促排汤治疗排卵功能障碍51例临床观察

目的观察促排卵汤对排卵功能障碍的临床疗效。方法对51例排卵功能障碍患者分类治疗,在促排汤的基础上随症加减,治疗6个月,治疗前后检测血性激素及基础体温(BBT)。结果治疗后排卵率达70.59%;促卵泡成熟激素(FSH)较治疗前有明显下降(P<0.01)。结论促排汤对排卵功能障碍有较好疗效,其作用并非是通过提高雌激素(E2)来实现。

中药调更汤改善围绝经期综合征患者阴阳失衡状态89例临床观察

目的:探讨中药调更汤改善围绝经期综合征患者阴阳失衡状态的机理。方法:回顾性总结经中药调更汤治疗的围绝经期综合征患者89例,根据月经紊乱情况及停经时间长短,对入选病例进行分类统计,观察症状改善情况及血清激素水平变化。结果:月经周期尚正常或月经虽紊乱但停经尚未满3个月的患者临床症状改善最为明显,但相关激素水平无明显改善;停经1年以上的患者症状改善相对最不明显,但其相关激素水平却有明显的改善。结论:中药调更汤改善围绝经期综合征患者阴阳失衡状态疗效确定,但并非完全是通过提高雌激素水平、降低FSH而取效。

中药调更汤干预围绝经期综合征最佳时机探讨

目的:探讨中药调更汤治疗围绝经期综合征的最佳干预时机。方法:回顾性总结经调更汤治疗的围绝经期综合征患者89例,根据月经紊乱情况及停经时间长短,对入选病例进行分类统计,观察症状改善情况及血清激素水平变化。结果:处于月经周期尚正常或月经虽紊乱但停经未及3个月的一类患者临床症状改善最为明显,但相关激素水平无明显改善。停经1年以上的患者症状改善相对最不明显,但其相关激素水平却有着明显的改善。结论:中药调更汤对围绝经期综合征疗效确定,在月经紊乱时期干预围绝经期综合征是最佳治疗时期。

孙卓君治疗排卵障碍经验

孙卓君教授从医30余载,善于运用中医药治疗功能子宫性出血、不孕症、围绝经期综合征等妇科病症,取得良好疗效,现简介如下。

坎离煎对心衰兔心肌细胞凋亡调控蛋白表达的干预作用

目的观察中药验方坎离煎对心衰时心肌细胞凋亡的影响。方法40只家兔随机分为假手术组、模型组、开搏通组和坎离煎组。以结扎兔冠状动脉前降支的方法造成心肌梗死后心衰模型,造模后分别以坎离煎和开搏通干预,2周后处死取样,作心肌凋亡调控蛋白bcl-2和bax检测,比较各组间差异。结果坎离煎和开搏通都能够促进心衰兔心肌bcl-2表达,增加bcl-2/bax的比值,起到抑制细胞凋亡的作用,坎离煎在促进bcl-2表达方面优于开搏通(P<0.01);坎离煎和开搏通均能明显改善心衰兔水钠潴留状态。结论坎离煎通过抑制心肌细胞凋亡而减少心衰进程中的心肌细胞丢失,以保存心脏的功能,这可能是该药振奋心脏阳气的作用机制之一。

胰岛素抵抗患者的中医证型研究

目的:探讨胰岛素抵抗患者的中医证型分布规律,从而为临床治疗提供依据。方法:测定患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins),采用HOMA-2 calculator 2.2v软件计算胰岛素抵抗指数(HOMA-2),对HOMA-2大于等于1.8的患者120例进行中医症候采集辨证分型。结果:120例胰岛素抵抗患者中,虚实夹杂型有51例(占42.50%),实证有25例(占20.83%),虚证有44例(占36.67%)。主要证型有肝热(郁)脾虚证(37例,占30.83%),肝郁(热)证(19例,占15.83%),脾虚证(15例,占12.5%)。结论:胰岛素抵抗的中医证型以肝热(郁)脾虚为主,其主要的病理机制是肝气郁结,久而化热和肝郁脾虚。

坎离煎对心衰兔心肌细胞凋亡及内皮功能的影响

以结扎冠状动脉前降支造成兔心肌梗死后心衰模型,用透射电镜作细胞凋亡形态学观察,免疫组化方法检测bcl 2、Bax,放射免疫法检测ET、NO等,进一步观察中药坎离煎对心衰时心肌细胞凋亡及内皮功能的影响。结果显示,与模型组相比,坎离煎组实验兔心肌细胞bcl 2表达及bcl 2 /Bax比值均显著增加(P<0 05),而开搏通组这两项指标虽有增加,却未显示统计学意义;Bax表达在4组间未显示显著差异。同时,与造模组相比,两药物组心衰兔血浆ET水平显著下降(P<0 05),NO/ET值显著增加(P<0 05),心肌NO显著下降(P<0 05);两药物组间无显著差异(P>0 05)。表明验方坎离煎可能通过增加心肌细胞bcl 2的表达和bcl 2 /Bax比值而减少心衰进程中的心肌细胞凋亡;并可纠正心衰时的内皮功能紊乱,改善血管舒张以减轻心脏后负荷和心衰发展中的心室重构。

坎离煎对心肾阳虚型心衰患者心率变异性的影响

通过动态心电图对充血性心衰心肾阳虚患者进行心率变异时域分析并观察中药坎离煎干预对其心率变异的影响。将 60例心肾阳虚心衰患者随机分为中药坎离煎组和西药对照组 ,两组相比 ,前者心率变异时域指标有明显改善 ,治疗后中药治疗组中反映交感神经张力指标除SDNN5 (P >0 0 5 )外 ,SDNN(P <0 0 5 )、SDANN(P <0 0 5 )以及反映迷走神经张力指标之rMSSD(P <0 0 1)、PNN5 0 (P <0 0 1)均明显高于西药对照组。说明温阳益气法可以提高心衰患者的心率变异性 ,从而可以改善心衰患者的预后。

两种绝经状态大鼠模型性激素水平和下丘脑线粒体衰老的比较研究

目的:通过观察去势5月龄SD雌性大鼠和18月龄SD雌性大鼠的性激素水平和下丘脑线粒体衰老变化,对两种绝经状态大鼠模型进行比较研究。方法:分别以去势5月龄和18月龄大鼠模拟绝经状态模型,以5月龄大鼠为青年对照组,24月龄大鼠为老年对照组,比较两种大鼠模型与5月龄大鼠血清和下丘脑促卵泡成熟激素(folliclestimulating hormone,FSH),促黄体生成素(luteinizing hormone,LH),雌二醇(estradiol,E2),下丘脑超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),丙二醛(malondialdehyde,MDA)和总抗氧化能力(total anti-oxidative capacity,T-AOC)的变化,两种大鼠模型与5月龄、24月龄大鼠下丘脑mt-DNA损伤基因CoⅠ、CoⅢ表达和电镜下丘脑组织线粒体形态变化。结果:与5月龄大鼠相比,去势5月龄和18月龄大鼠血清和下丘脑FSH、LH水平均显著升高(P<0.05),E2水平均显著降低(P<0.05);去势5月龄和18月龄大鼠下丘脑SOD、T-AOC水平均显著降低(P<0.01)。各组大鼠下丘脑mt-DNA损伤基因CoⅠ、CoⅢ表达差异显著,两种基因均呈现5月龄大鼠<去势5月龄大鼠<18月龄大鼠<24月龄大鼠的规律(P<0.001)。电镜下去势5月龄和18月龄大鼠下丘脑神经元细胞的线粒体呈明显损伤状态。结论:去势5月龄和18月龄两种大鼠模型均存在类似女性绝经后血清高FSH、LH、低E2的内分泌表现;同时,去势5月龄大鼠切除卵巢8周以后,随着雌激素水平的急剧下降,生殖轴中枢下丘脑线粒体和18月龄大鼠同样存在衰老变化。因此,这两种大鼠模型均可以模拟女性绝经后生殖轴内分泌紊乱和下丘脑衰老的状态。

孙卓君教授从肝肾论治月经失调

孙卓君是上海中医药大学教授，博士研究生导师，从事中医妇科临床、教学、科研工作30余载，经验丰富，治学严谨。笔者随师应诊，获益良多，现撷其治疗月经失调验案3则，以飨同道。

黄芪有效组分改善低血糖所致模型大鼠内分泌反向调节受损的机制研究

目的探讨黄芪改善低血糖所致神经内分泌反向调节(counterregulatory responses,CRR)受损的可能机制。方法手术留置大鼠颈静脉和颈动脉导管,并随机分为黄芪组和对照组;术后第3天起分别给予1.5 ml黄芪提取液、0.9%NaCl溶液,连续7天。其中第7天起反复低血糖法造模连续3天,第11天进行高胰岛素低血糖钳夹实验,取血样检测中心血糖、肾上腺素(Epinephrine)、去甲肾上腺素(Norepinephrine)、肾上腺皮质激素(Cortisol)、胰高糖素(Glucagon);中枢糖敏感区域下丘脑室旁核(PVN)免疫组织化学染色,观察c-fos的表达。结果黄芪干预后急性低血糖时血糖轻度降低,对基础血糖并没有影响。黄芪组Epinephrine、Cortisol较对照组有显著升高。黄芪组PVN部位c-fos表达明显高于对照组。结论黄芪能增加低血糖时部分反向调节激素的分泌,可能与激活下丘脑糖敏感神经细胞的活性有关。

全球健康治理背景下中国参与中医药ISO国际标准制定的现状分析与启示

阐述中医药ISO国际标准在全球健康治理体系中的独特地位和优势,认为其已成为中国参与全球健康治理的新路径。同时分析和评估我国参与中医药ISO国际标准化工作的现状,并在此基础上提出建设性的意见,以期对我国未来中医药国际标准化工作提供参考和借鉴。

基于语料库的中医药术语国际标准化可行性研究

随着中医药的国际化程度不断深入,其全球影响力逐步扩大,学术交流、国际贸易、教育教学等领域对中医药术语国际标准化呼声日益高涨。漫长的发展历史赋予了中医药名词术语丰富的文化内涵,加之中国地域辽阔,方言众多,中医学派林立等因素,给中医药名词术语的规范和统一带来极大难度。国际上由于地域、国家以及使用领域的不同,中医药术语翻译更显多样化。语料库作为一门新兴技术,将实证与量化带入了语言翻译研究领域,基于语料库数据的分析方法可为中医药术语国际标准制定所用。本文将立足语料库技术领域探讨其服务于中医药术语国际标准化的可行性。