延续护理对脑卒中患者心理状态治疗依从性及神经运动功能的影响

目的 探讨延续护理对脑卒中患者心理状态、治疗依从性和神经运动功能的影响。方法 选取2019年1月—2021年6月南通市第三人民医院诊治的198例脑卒中患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,各99例。对照组实施常规护理模式,观察组实施延续护理,对比2组干预前后心理状态、治疗依从性、生活能力、神经功能、护理满意度。结果 出院时2组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院6个月观察组SAS、SDS、NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。观察组依从性中药物服用、康复锻炼、控制烟酒、饮食运动、监测复诊评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度中服务态度、护理技术、团队管理、沟通技巧、康复效果评分高于对照组(P<0.05)。结论 延续护理服务可保证脑卒中患者得到系统康复指导及心理干预,改善患者心理状态,促进患者日常生活能力及运动功能恢复。

林权登记数据整合与历史遗留问题

林权登记是林业不动产登记的重要组成部分,数据作为其基础,林权类不动产登记数据的整合入库是推动林权类不动产登记及共享应用的重要环节。然而,在实际工作中,林权数据整合存在诸多问题。本文旨在通过探讨林权登记数据整合与历史遗留问题处理工作,分析林权登记数据存在问题的原因,并探讨解决问题的方法和措施。

新时代林权地籍调查方法和程序实践探索——以黄山市屯溪区为例

通过梳理林权数据整合中的历史遗留问题,分析传统地籍调查的弊端,本文在聚焦新时代地籍调查的内容、要求的基础上,创新林权在三维模型基础上的调查方法,探索地籍调查与林业资源管理业务融合下的调查程序,加强林权调查数据质量管控,推动数据共享应用,构建先进高效的新时代地籍管理模式,进一步促进深化林权制度改革,保障农民和林业经营者权益,提升森林资源管理效率和服务水平。

延续性护理在贝那普利治疗老年高血压患者中的应用观察

目的探讨延续性护理在贝那普利治疗老年高血压患者中的应用效果。方法选取2018年11月—2020年11月江苏省南通市第三人民医院收治的老年高血压患者60例,采用数字表法随机分为2组:观察组和对照组,每组30例。2组患者同时采用贝那普利口服治疗,1次/d。对照组应用常规临床护理,观察组在常规护理的基础上应用延续性护理干预。观察并比较2组患者治疗依从性、护理干预后血压变化、自护能力、生活质量和心脑血管事件发生情况。结果干预后,观察组治疗依从性明显高于对照组(P<0.05);观察组血压控制效果明显优于对照组(P<0.05);观察组的护理能力各项评分及生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组心脑血管事件发生率低于对照组(P>0.05)。结论应用延续性护理与贝那普利治疗老年高血压患者,可明显提高患者治疗依从性,降低患者血压水平,提高患者自护能力及生活质量。

生化汤联合米索前列醇治疗自然分娩后宫腔妊娠物残留效果分析

目的:探讨生化汤联合米索前列醇治疗自然分娩后宫腔妊娠物残留(RPOC)效果。方法:足月孕自然分娩后诊断为RPOC(不包括胎盘植入)的患者210例,随机分为3组,每组70例。对照组产褥期给予健康宣教,西药组产褥期给予健康宣教和口服米索前列醇治疗,中西药联合组在西药组的基础上联合生化汤治疗,观察3组的临床疗效。结果:总有效率和总清宫率比较,对照组(65.2%,28.8%)、西药组(80.3%,19.7%)、中西药联合组(90.8%,10.7%)差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间中西药联合组出血时间最短,西药组次之,对照组最长(P<0.05);中西药联合组最大阴道出血量等于或多于月经量的占比最少,西药组次之,对照组最多(均P<0.05)。产后42d复查经阴道超声中西药联合组的子宫三径之和最小,西药组次之,对照组最大(均P<0.05)。中西药联合组复潮时间最短、恢复至规律月经周期所经历月经次数最少、行经天数最长、月经量减少情况最少,西药组居中,对照组最后。对照组恢复规律周期所需月经次数与西药组、中西药联合组比较均有统计学差异(P<0.05),西药组、中西药联合组比较无统计学差异(P>0.05)。经过治疗3组的纯母乳喂养占比均有所上升。中西药联合组的纯母乳喂养(优)率、优良率均高于对照组、西药组(P<0.01)。所有母亲治疗期间母乳喂养的新生儿未出现腹泻、便血、皮疹等异常情况。西医、中西药联合组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:生化汤联合米索前列醇治疗自然分娩后RPOC疗效更好,可以促进产后恢复和改善治疗结局,并能促进母乳喂养,用药安全,值得临床使用。

先兆早产中医证型的分布规律临床研究及妊娠结局相关分析

目的:对先兆早产患者的中医证型分布规律进行分析,并探讨其与妊娠结局的关系。方法:对2018年9月-2022年2月于成都中医药大学附属医院产科住院治疗的327例先兆早产患者进行问卷调查,分析先兆早产患者中医证候、证型分布规律及其与妊娠结局的相关性。结果:327例妊娠先兆早产患者中医证候出现频率前10位为:小腹坠胀(47.40%)、阴道出血色淡(41.90%)、腰酸痛(40.06%)、记忆力减退(32.72%)、口干(31.80%)、阴道出血色黯红(30.89%)、头晕(30.28%)、气短(29.05%)、烦躁易怒(28.75%)、神疲易倦(28.13%)。中医主要证型分布为:肾虚证113例(34.56%)、血瘀证47例(14.37%)、气血虚弱证65例(19.88%)、血热证66例(20.18%)、湿热证36例(11.01%)。经过相同的保胎治疗后,肾虚证患者保胎失败率最高。结论:先兆早产的证型包括肾虚证、血瘀证、气血虚弱证、血热证、湿热证,肾虚是导致先兆早产的最常见因素,且与患者保胎失败关系密切,各证型与新生儿存活率无关。

日常生活活动能力评估联合针刺疗法在脊髓损伤患者中的应用

目的:探讨日常生活活动能力评估联合针刺疗法在脊髓损伤患者中的应用方法及效果。方法:将80例脊髓损伤患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组给予康复护理,研究组在此基础上行日常生活活动能力评估联合针刺疗法干预,比较两组干预效果。结果:两组干预后脊髓独立功能评分、脊髓神经功能评分、肢体运动能力、血清炎症因子水平比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组干预后6个月并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:日常生活活动能力评估联合针刺疗法干预可有效加快脊髓损伤患者康复速度,提高神经功能与肢体运动能力,减轻炎症反应,减少并发症。

品管圈在降低老年卧床患者褥疮发生率中的应用

目的应用品管圈(QCC)方法,降低老年卧床患者褥疮发生率,提高患者生活质量。方法成立QCC小组,采用对本病区现状进行调查,目标设定,原因分析,对策实施,效果确认等措施。结果住院老年患者褥疮发生率由实施QCC前8.7%降到3.9%。结论通过QCC的实施降低了老年卧床患者的褥疮发生率,提高了患者的生活质量,提高了患者的满意度。

剖宫产术后并发重度ARDS1例病因分析及文献复习

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重威胁生命的呼吸衰竭形式之一,是由多种肺内和肺外致病因素导致的一种以呼吸窘迫和难治性低氧血症为主要特征,导致呼吸衰竭的综合征,发展快、起病急,如不及时救治,并发症和死亡发生率极高,临床上需高度重视。

新生儿呼吸系统疾病应用无创通气治疗对其呼吸功能指标的影响

研究新生儿呼吸系统疾病采用无创通气治疗后,对患儿呼吸功能各项指标产生的影响。方法:研究对象均为本院收治的新生儿呼吸系统疾病患儿,纳入研究的时间为2018年10月到2019年10月,此次研究共计纳入100例患儿,且经过单双分组后,被平均分为常规组(接受常规治疗)和试验组(接受无创通气治疗),针对两组呼吸功能指标改善情况以及临床治疗总有效率展开对比分析。结果:针对两组呼吸功能指标进行比较,常规组二氧化碳分压指标明显较试验组更高,P<0.05,同时其动脉血氧分压以及血氧饱和度指标均明显较试验组更低,P<0.05,存在统计学意义。结论:通过将无创通气治疗应用在新生儿呼吸系统疾病之中,可以对其呼吸功能指标产生积极影响,具有良好的可行性。

水胶体敷料在PICC导管固定中的应用

探讨水胶体敷料在PICC导管固定中的应用。方法:所有PICC导管统一用Coloplast公司生产的10cm×10cm水胶体透明贴。皮肤消毒后,将水胶体透明敷贴外包装撕击备用,戴无茵手套,打开换药包内层,撕开酒精棉片。将体外导管放置成“C”或“u”形弯曲。用一条胶带固定连接器,水胶体透明敷贴无张力黏贴,以穿刺点为中心覆盖体外全部导管。敷贴边缘盖于导管接头位置,不得直接贴在导管上防止撕破导管。结果:在这个月内,患者在规定时间内由于出汗粘不住额外换药的0例,出现皮肤不适的1例,穿刺处有渗出的O例。结论:明显地减轻了护理工作量,提高了患者舒适度,最终提高了患者对护理工作的满意度。

茵陈蒿合麻黄连翘赤小豆汤治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的探讨经方"茵陈蒿合麻黄连翘赤小豆汤"治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年6月在成都中医药大学附属医院诊治的78例轻度ICP患者,随机数字表法分为研究组(38例)及对照组(40例)。研究组采用茵陈蒿合麻黄连翘赤小豆汤治疗,对照组采用熊去氧胆酸治疗。两组中治疗有效的患者依原方案继续治疗直至分娩,治疗无效的患者进入干预无效组。比较研究组与对照组的有效性并评价3组的母儿结局情况。结果研究组与对照组总体有效率(86.84%vs 85.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中治疗有效者在治疗后瘙痒程度降低,且研究组低于对照组(P<0.05)、两组总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶及3组分娩方式、产后出血率、出生后1分钟Apgar评分、脐动脉血pH值治疗前后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但干预无效组与其他两组比较分娩孕周较早且新生儿出生体重较低(P<0.05)。研究组中羊水粪染率低于其他两组(P<0.05)。结论茵陈蒿合麻黄连翘赤小豆汤治疗ICP有效,可在一定程度上改善母儿妊娠结局。

产后子宫腺肌瘤变性坏死继发脓毒血症介入治疗1例报道及文献复习

1病例资料患者陈某某,28岁,藏族,因"停经37+1周,阴道流液1+h"于2019年08月03日就诊于成都中医药大学附属医院产科。患者平素月经规律,5/28 d,停经45 d因"先兆流产"于我院妇科住院保胎治疗。停经12+4周行颈项透明层(nuchal translucency,NT)检查:NT 0.12 cm,子宫左后壁肌壁间查见(8.7×5.1×7.5)cm3不均质回声,宫颈管长约3.6 cm(见图1)。因患者既往两次于停经15+周发生不明原因流产,故要求行宫颈环扎术,住院期间予预防感染、纠正贫血及中药口服等中西医结合治疗,阴道出血7 d后停止,好转出院。门诊定期随访。停经16+周行唐氏筛查未见明显异常。孕5+月感胎动,孕期行甲功、心电图、心脏超声、肝胆胰脾双肾输尿管膀胱超声、胎儿系统超声未见明显异常。停经28周行超声检查提示胎膜下积血消失。停经36+6周拆除宫颈环扎线,停经37+1周,孕妇无明显诱因出现阴道流液1+h,急诊以"胎膜早破"收入我科。

脐血管栓塞伴羊水减少1例及文献回顾

脐带是母胎间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。脐带是胎儿循环中最薄弱部分,当脐带受压或出现病变时,可直接或间接引起胎儿血液循环障碍,导致胎儿缺氧、生长受限,甚至死亡[1]。脐血管栓塞临床上极少见,但危害极大。因脐血管栓塞研究资料有限,目前国内外涉及的文献以个案报道居多,尚无大样本量的研究,故对于脐血管栓塞的治疗和监护策略尚未形成统一意见,多数病例在产前诊断后选择短期内剖宫产终止妊娠。

非静脉曲张性消化道出血患者实施消化内镜治疗对其止血成功率的影响

分析利用消化内镜治疗的方式对非静脉曲张性消化道出血患者产生的临床治疗效果。方法:研究对象的纳入时间为2018年3月-2019年3月,纳入的总例数为76例,均为非静脉曲张性消化道出血,利用电脑随机分组的方式将患者平均分为参考组(共计纳入38例,均接受常规止血治疗)和实验组(同样共计纳入38例,且均接受消化内镜治疗)。针对两组患者止血情况进行对比分析。结果:实验组止血成功率显著较参考组更高,P<0.05,72小时再出血率、止血时间以及出血量均低于参考组,P<0.05,存在统计学意义。结论:针对非静脉曲张性消化道出血患者采取消化内镜止血方式效果更加突出,值得推广。