入院收缩压对急性ST段抬高心肌梗死预后的研究

目的 研究入院时收缩压（systolic blood pressure-SBP）水平对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）在院期间预后的影响.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008年9月至2011年6月收治入院的335例STEMI患者,根据入院时SBP水平将335例STEMI患者分为4组,分别是：＜101 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） （n=59）,101～120 mmHg （n=109）,121 ～140mmHg（n=98）,＞140 mmHg （n =69）.比较各组的基本临床资料、冠状动脉造影发现（coronary angiography,CAG）、治疗方法、院内并发症和院内病死率.结果 各组STEMI患者院内病死率分别是18.64％、1.83％、4.08％、1.45％,入院SBP＜ 101 mmHg组病死率、killip≥3级、休克、严重心律失常发生率及经安装起搏器、IABP治疗率均高于其他3组.SBP≥101 mmHg的3组病死率没有明显差别.经多因素Logistic回归分析显示SBP＜ 101 mmHg（OR=6.368,P=0.002）、肌钙蛋白Ⅰ峰值（OR=3.781,P=0.008）是入院STEMI患者死亡的独立危险因素.结论 入院SBP＜ 101 mmHg患者在院期间病死率高,入院收缩压低可作为判断STEMI患者预后不良的一个较好指标.