肌骨宁对去势大鼠骨质疏松及肌萎缩的保护作用研究

目的:探讨去势对大鼠骨骼和肌肉的影响,以及肌骨宁对去势大鼠骨质疏松及肌萎缩的保护作用。方法:将60只6月龄SPF级SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、肌骨宁组(2.083 g·kg^(-1))和雌激素组(0.104 mg·kg^(-1)),每组12只。除正常组及假手术组外,其余大鼠采用去势法切除双侧卵巢建立去势大鼠模型,假手术组切除卵巢附近等量脂肪组织。造模3个月后,开始药物干预,正常组、假手术组、模型组大鼠每天灌胃10 mL·kg^(-1)生理盐水,连续灌胃3个月后,使用大小鼠抓力仪每周定时测量大鼠前爪抓力;分析天平称取子宫、肝脏和肾脏的质量;双能X线骨密度仪检测大鼠全身骨密度(bone mineral density,BMD)、股骨BMD、瘦肉量、脂肪量、骨矿量和四肢瘦肉量,计算大鼠全身骨矿含量(bone mineral content,BMC)、脂肪含量百分比(fat content,FAT)、骨骼肌质量指数(skeletal mass index,SMI)和相对骨骼肌质量指数(RSMI);micro CT检测骨体积分数(bone volume fraction,BVF,BV/TV)、骨表面密度(bone surface density,BS/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数(trabecular number,Tb.N)和骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp);ELISA法检测大鼠血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、I型前胶原氨基端肽(type I procollagen amino terminal peptide,PINP)、I型胶原交联羧基末端肽(type I collagen cross-linked carboxy terminal peptide,β-CTx)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、雌二醇(estradiol,E_(2))含量;HE染色观察股骨远端和腓肠肌的病理变化。结果:与正常组比较,模型组大鼠子宫质量降低,BMC下降,FAT增加,SMI、RSMI、BMD及股骨BMD、BV/TV、BS/BV、BS/TV、Tb.Th和Tb.N下降,股骨Tb.Sp升高,AKP、IGF-1和E_(2)水平下降,β-CTx水平增加;与模型组比较,肌骨宁组BMC升高,FAT降低,SMI、RSMI、BMD及股骨BMD、BV/TV、BS/BV、BS/TV、Tb.Th和Tb.N升高,股骨Tb.Sp降低,AKP、IGF-1和E_(2)水平增加,β-CTx水平下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示,肌骨宁组大鼠股骨骨小梁数量明显增加,厚度增加,分离度减小,骨髓脂肪化减轻;腓肠肌肌纤维排列紧密,肌间隙减小,肌纤维增粗,肌细胞核增多增大。结论:肌骨宁可有效防治骨质疏松和肌萎缩,“肌骨同治”,强肌壮骨,为骨质疏松合并肌萎缩患者提供了中医方案。

全髋关节置换术联合红花药酒涂擦加八珍汤加减内服治疗老年股骨颈骨折36例

目的:观察全髋关节置换术联合红花药酒涂擦加八珍汤加减内服治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择开封市第二中医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者72例,按1∶1的比例分为两组。对照组36例给予全髋关节置换术治疗。治疗组36例在对照组的治疗基础上给予红花药酒涂擦,每天上午、下午各擦1遍;八珍汤加减(药物组成:熟地黄、黄芪、当归、麸炒白术、肉桂、川芎、盐杜仲、川牛膝、茯苓、陈皮、炙甘草),1 d 1剂,水煎,早晚两次,口服。两组均连续治疗15 d后判定疗效。结果:在疼痛、髋关节功能和负重周、炎性因子水平、骨折不愈合和股骨头坏死情况、并发症方面,治疗组治疗后均优于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节置换术联合红花药酒涂擦加八珍汤加味内服对老年股骨颈骨折疗效确切。

基于PI3K/Akt/FoxO3a信号通路探讨壮骨止痛胶囊防治肌少-骨质疏松症的作用机制

目的:通过网络药理学联合动物实验的方法,预测并证实壮骨止痛胶囊防治肌少-骨质疏松症(OS)的作用机制。方法:首先利用网络药理学方法筛选壮骨止痛胶囊的有效成分及靶点和OS的靶点,将筛选出的关键靶点进行GO和KEGG富集分析。采用去势+地塞米松腹腔注射方法建立OS大鼠模型,灌胃壮骨止痛胶囊水溶液,观察用药后大鼠体质量、骨密度、前肢抓力、骨骼肌质量指数、四肢骨骼肌质量指数以及PI3K/Akt/FoxO3a信号通路相关蛋白的变化情况。结果:壮骨止痛胶囊防治OS的关键通路主要有PI3K/Akt信号通路、叉头转录因子信号通路和肿瘤坏死因子信号通路等。动物实验表明,去势+地塞米松腹腔注射可造成大鼠全身骨密度、腰椎骨密度、前肢抓力、骨骼肌质量指数和四肢骨骼肌质量指数下降(P<0.05)。壮骨止痛胶囊可明显提高大鼠全身骨密度、腰椎骨密度、前肢抓力、骨骼肌质量指数和四肢骨骼肌质量指数,并增加PI3K、p-Akt和p-FoxO3a蛋白表达(P<0.05)。结论:去势+地塞米松腹腔注射可成功构建OS大鼠模型,壮骨止痛胶囊防治OS的作用机制与上调PI3K/Akt/FoxO3a信号通路密切相关。

不同入路全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果比较

目的比较不同入路全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月我院收治的64例老年股骨颈骨折患者的临床资料,将采用微创直接前入路(DAA)全髋关节置换术治疗的32例患者纳入观察组,采用后外侧入路全髋关节置换术治疗的32例患者纳入对照组,比较两组的手术相关指标以及髋关节功能Harris评分。结果观察组的手术时间长于对照组,但切口长度、术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的Harris评分均高于术前,且观察组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论与后外侧入路全髋关节置换术相比,微创DAA全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折虽手术时间较长,但创伤较小,能更有效地促进患者髋关节功能恢复。

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折45例

目的：观察闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：2012年1月至2014年6月,采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗45例老年股骨转子间骨折患者,术后随访临床疗效根据髋关节Harris评分标准进行评定。结果：本组45例患者均进行了6-18月的随访,所有骨折均达骨性愈合,愈合时间8-12周,无骨折不愈合、髓内钉断裂、感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症。其中优28例,良12例,可5例。结论：PFNA是与股骨近端解剖较匹配的髓内系统,闭合复位微创置入PFNA内固定是治疗各种类型老年性股骨转子间骨折的理想方法之一。