循证护理在重症急性胰腺炎中的应用

循证护理（evidence based nursing，EBN）是近年在欧洲、北美、澳大利亚及东南亚地区迅速应用、旨在提高护理的科学性和有效性的方法。

内镜下逆行胰胆管造影介入治疗胆胰疾病的护理体会

逆行胰胆管造影（ERCP）是通过内镜活检孔道将导管自十二指肠乳头开口处插入，并经该导管逆行注入造影剂，使胆管及胰管在X线下显影的技术。1968年首先通过十二指肠镜成功地进行了乳头插管，并随着内镜的改进、插管技术及造影成功率的提高，对胆胰疾病及十二指肠疾病的正确诊断发挥了重要作用。在ERCP的基础上已形成了一系列内镜下介入治疗技术。如内镜下乳头括约肌切开及取石术（EST）、

消化性溃疡的复发因素及护理对策

目的探讨消化性溃疡(PU)复发的相关因素及减少复发的护理措施.方法对96例PU复发患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 PU复发的相关因素有:不良生活习惯、服药不当、精神因素、季节因素、S1期愈合质量、年龄、性别等.结论针对上述的多种复发因素,通过加强健康教育、进行健康生活方式、正确用药指导以及心理护理等综合措施,可以减少PU复发.

PBL教学法在医院感染防控带教中的应用

目的:探讨PBL教学法在实习护生医院感染防控带教中的应用效果。方法:将106名实习护生作为研究对象,随机分为试验组和对照组各53名,试验组采用PBL教学法进行医院感染知识及技能培训;对照组则采用常规教学法,比较两组护生带教效果。结果:从理论知识和技能操作考核成绩、教师对学生学习态度评价等方面进行比较,两组护生教学效果比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用PBL教学法对实习护生进行带教,可有效提高护生对医院感染的认知程度及院感防控实践能力,是一种行之有效的带教方法。

聚酰胺—胺型树枝状高聚物纳米载体介导的组织因子反义寡脱氧核苷酸防治心肌缺血再灌注损伤机制的初步研究

目的研究聚酰胺—胺型树枝状高聚物(PAMAM-D)纳米载体介导组织因子(TF)反义寡脱氧核苷酸防治大鼠心肌缺血再灌注损伤的分子机制。方法分别设计合成针对大鼠TF的反义寡脱氧核苷酸(AS/TF)、正义寡脱氧核苷酸(S/TF)和错配寡脱氧核苷酸(Sc/TF),分别耦联于PAMAM-D纳米载体,构建ODN-PAMAM-D的聚合物。将100只雄性Lewis大鼠随机等分为假手术组、缺血再灌注组、AS/TF防治组、S/TF对照组和Sc/TF对照组。除假手术组和缺血再灌注组大鼠静脉分别注入生理盐水和PAMAM-D外,其余3组大鼠分别注入与PAMAM-D相耦联的相应寡核苷酸。各组大鼠于注射后10h开胸暴露心脏,除假手术组以外的其他4组大鼠于冠状动脉左前降支中1/2处结扎造成心肌缺血。心肌缺血90min后,解除结扎,再灌注3h。假手术组的大鼠于冠状动脉左前降支中1/2处只穿线,不结扎,持续4h 30min。分别于缺血90min和再灌注结束后取各组大鼠的血液检测肌钙蛋白T(TnT)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量。并于实验结束后取梗死区及边缘区心肌组织检测TF基因的转录、TF的促凝活性(TF:C)和TF的抗原含量(TF:Ag)以及活性氧簇(ROS)、蛋白酶激活受体-1(PAR-1)和p38有丝分裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)的表达。结果心肌缺血90min及再灌注3h后,缺血再灌注组大鼠血液中的TnT和LDH含量均显著高于假手术组,而AS/TF防治组均明显低于其他3个缺血再灌注组(P<0.05);梗死区及边缘区心肌组织中TF基因的转录和表达均强于假手术组,AS/TF防治组则较其他3个缺血再灌注组明显减弱(P<0.01)。流式细胞学检测显示,心肌缺血再灌注3h后,各缺血再灌注组大鼠心肌组织中ROS、PAR-1和p38 MAPK的表达均显著增多,AS/TF防治组则明显低于缺血再灌注组、S/TF对照组和Sc/TF对照组(P<0.05)。结论 TF不仅介导了凝血过程,而且通过激活PAR-1和p38 MAPK诱发了炎性反应,从而加重了心肌组织损伤。TF是心肌缺血再灌注损伤的"中心分子",针对TF的反义寡脱氧核苷酸耦联G10代PAMAM-D纳米载体不仅抑制了TF的转录和表达,而且减轻了心肌缺血再灌注损伤。

PAMAM-D纳米载体介导TFinAODN防治心肌缺血再灌注脂质过氧化损伤的实验研究

目的研究聚酰胺-胺型树枝状高聚物(PAMAM-D)纳米载体介导组织因子(TF)反义寡脱氧核苷酸防治大鼠心肌缺血再灌注损伤的分子机制。方法将100只雄性Lewis大鼠随机等分为5组。除假手术组和缺血再灌注组大鼠静脉分别注入0.9%氯化钠溶液和PAMAM-D外,其余3组分别注入与PAMAM-D相藕联的相应寡核苷酸。分别于缺血90 min和再灌注结束后取5组大鼠的血液检测肌钙蛋白T(TnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)的含量。将梗死区及边缘区心肌组织剪下,检测TF基因的转录;另分别检测TF的促凝活性(TF:C)和采用检测TF的抗原含量(TF:Ag)。结果假手术组和其余4组大鼠血液中的TnT、LDH、MDA、SOD和GSH-PX的含量比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);而AS/TF防治组与其他3个缺血再灌注组比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。假手术组梗死区及边缘区心肌组织中TF基因的转录和表达均弱于其他4组(P<0.01),而AS/TF防治组则较其他3个缺血再灌注组明显减弱(P<0.01)。结论 PAM-AM-D纳米载体介导的TF AODN通过拮抗组织因子,抑制心肌缺血再灌注过程中的脂质过氧化损伤,对心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用。

老年脑卒中患者肺部医院感染因素及防控对策

目的分析急性脑卒中患者发生肺部医院感染的因素并提出预防和控制对策。方法收集2005年1月～2007年12月收住我院神经内科的脑卒中患者发生肺部医院感染者的临床资料进行分析。结果出血性卒中发生率明显高于缺血性卒中；有意识障碍者发生率明显高于无意识障碍者；卧床者发生率明显高于非卧床者；老年人（大于60岁）患急性脑卒中后更易发生肺部医院感染；急性脑卒中发生肺部医院感染病死率显著提高。结论医务人员应对存在以上几种危险因素的急性脑卒中患者格外重视，加强防控措施，降低感染率和病死率。

老年脑卒中患者肺部医院感染因素及防控对策

目的：分析急性脑卒中患者发生肺部医院感染的因素并提出预防和控制对策。方法：收集2005年1月～2007年12月收住我院神经内科的脑卒中患者发生肺部医院感染者的临床资料进行分析。结果：肺部医院感染发生率出血性脑卒中明显高于缺血性脑卒毕，有意识障碍者发生率明豆高于无意识障碍患者，卧床患者发生率明显高于非卧床者，老年人（大于60岁）患急性脑卒中后更易发生肺部医院感染，急性脑卒中发生肺部医院感染病死率显著提高。结论：医务人员应对存在以上几种危险因素的急性脑卒中患者严密监护，加强防控措施，降低感染率和病死率。

急性脑卒中患者医院感染调查

目的了解急性脑卒中患者医院感染危险因素,加强医院感染的预防与控制。方法对河北北方学院附属第二医院2006年1月-2006年12月354例住院急性脑卒中患者的临床资料进行前瞻性和回顾性调查。结果42例患者发生医院感染,感染率为11.86%,例次感染率为13.24%,以下呼吸道感染最多见,占40.43%,病原菌检出以革兰氏阴性杆菌为主,占53.93%,抗菌药物使用、侵袭性操作、年龄、意识障碍程度、合并糖尿病、白细胞计数、住院时间等是医院感染发生的相关因素。结论急性脑卒中患者医院感染发生率高,相关危险因素较多,应高度重视并加强防控。

PAMAM-D纳米载体介导TF反义寡脱氧核苷酸防治心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的研究聚酰胺-胺型树枝状高聚物(PAMAM-D)纳米载体介导组织因子(TF)反义寡脱氧核苷酸对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用。方法分别设计合成针对大鼠TF的反义寡脱氧核苷酸(AS/TF)、正义寡脱氧核苷酸(S/TF)和错配寡脱氧核苷酸(Sc/TF),将该三种寡脱氧核苷酸偶联于PAM-AM-D纳米载体,构建寡核苷酸-PAMAM-D的聚合物。将100只雄性Lewis大鼠随机等分为假手术组、缺血再灌注组、AS/TF防治组、S/TF对照组和Sc/TF对照组。结果心肌缺血90 min及再灌注3 h后,各组大鼠血液中的TnT和TAT均显著增多(与假手术组相比,P<0.05或<0.01),而AS/TF防治组大鼠血液中的TnT和TAT均明显低于其他3个缺血再灌注组(P<0.05或<0.01)。心肌缺血再灌注3 h后,缺血再灌注的各组大鼠梗死区及边缘区心肌组织中TF基因的转录和表达均强于假手术组(与假手术组相比,P<0.05或<0.01),而AS/TF防治组大鼠梗死区及边缘区心肌组织中TF基因的转录和表达则较其他3个缺血再灌注组明显减弱(P<0.01)。结论聚酰胺-胺型树枝状高聚物纳米载体介导的TF反义寡脱氧核苷酸对心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用。

两种基础学习法相结合的医院感染教学模式探讨

目的探索医院感染学的新兴教学模式。方法将以问题为基础学习法和以授课为基础学习法相结合模式应用于医院感染的教学中。结果两种基础学习法相结合教学模式可以使学生能更深刻地理解与记忆基础理论知识,并且能够使他们把所学的知识灵活运用到临床实际问题中去,从而提高了教学质量。结论该模式有利于学生综合素质的提高,并能达到教学相长的良好效果,值得在今后的教学中进一步探索和推广。