肺癌脑转移放疗与化疗结合最佳时机的选择

目的通过前瞻性研究探讨肺癌脑转移放疗中进行化疗的最佳时机。方法将64例肺癌脑转移患者随机分为观察组和对照组，两组均采用6MV-X线。观察组首先全脑照射DT 30Gy，然后行第1周期化疗，化疗结束后继续放疗，对多发转移灶再全脑加量DT 10～15Gy，单发转移灶则缩野加量DT 20～25Gy。放疗结束后即行第2周期化疗。原发灶已控制者按间隔继续第3，4周期化疗，并适当应用BCNU或CCNU；原发灶未控者则在照射原发灶结束后行第3，4周期化疗。对照组选择在脑转移灶及原发灶均放疗结束后再行化疗，具体化疗方案同观察组。结果观察组与对照组的半年、1年、2年生存率均有所提高，两组间1年生存率存在统计学差异（P=0.042）；原发灶已控者疗效优于原发灶与转移灶并存者（P=0.048）；不同病理类型之间，NSCLC的疗效优于SCLC（P=0.050）。结论放疗后由于血脑屏障（BBB）的开放，同步应用化疗可提高脑转移瘤的局部控制率；尤其对脑转移灶与原发灶并存者，化疗可同时作用于原发灶、脑转移灶及亚临床转移灶，提高疗效。对脑转移瘤化疗与放疗相结合的最佳时机为全脑照射DT 30Gy和放疗结束后2～3周内。

骨转移癌放疗止痛近期疗效观察

骨转移癌放疗止痛近期疗效观察桑茂忠刘杰王明臣（潍坊市人民医院放疗科潍坊２６１０４１）骨转移癌是晚期恶性肿瘤常见的并发症，常伴疼痛和功能障碍，给患者带来极大痛苦，为控制症状，除药物治疗外，放射治疗也是一种行之有效的止痛方法。文献报道完全缓解率５７％～６...

10例原发性肝癌放射治疗分析

１０例原发性肝癌放射治疗分析桑茂忠，王明臣，王荣先（潍坊市人民医院放疗科，２６１０４１）原发性肝癌的放射治疗文献报告不多，本文希望通过对我院资料的分析，探讨原发性肝癌放射治疗的方法和价值，为原发性肝癌治疗方法的选择提供临床依据。１资料与方法１．１诊断...

机体免疫水平的动态变化对肿瘤放疗效果的评价

目的通过动态观察肿瘤患者放疗前后机体免疫水平的变化，评价肿瘤放疗效果及预后判断。方法将７０例肿瘤患者（肺癌、食道癌、鼻咽癌）于放疗前、放疗结束时和放疗结束后一个月共３次分别检测Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８）、红细胞免疫（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ，ＲＢＣ－ＩＣＲ，ＮＴＥＲ）、白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）。结果①放疗前肿瘤患者ＣＤ３，ＣＤ４，ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ，ＮＴＥＲ明显低于正常人，ＣＤ８，ＳＩＬ－２Ｒ，ＲＢＣ－ＩＣＲ明显高于正常人（Ｐ＜０．０１）。②放疗结束时，ＣＤ３无明显变化，ＣＤ４，ＣＤ８继续分别降低和升高，ＮＴＥＲ明显增高，肺癌组ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ明显增高，ＳＩＬ－２Ｒ明显降低，肺癌和食道癌组ＲＢＣ－ＩＣＲ明显降低（Ｐ＜０．０１）。③放疗结束后一个月时，ＣＤ４，ＣＤ８降低、升高不明显，ＳＩＬ－２Ｒ，ＮＴＥＲ已逐渐恢复到正常人水平，鼻咽癌组ＲＢＣ－ＩＣＲ水平也接近正常人（Ｐ＞０．０５），表明经治疗后患者病情趋于稳定。结论上述细胞免疫指标的动态联合检测可作为监测放疗效果和判断预后的指标。

青少年鼻咽癌放射治疗效果分析

目的 评价青少年单纯放疗的治疗效果及影响预后的因素。方法 对接受治疗的年龄在 11～2 5岁之间 ,病理证实为鼻咽癌的 6 8例青少年病人 ,均行单纯放射治疗。采用60 Co常规分割照射 ,鼻咽部Dt 5 0～93Gy ,颈部Dt 4 0～ 95Gy。用Kaplan Meier法进行生存率分析 ,单因素分析用Logrank检验 ,多因素分析用Cox回归模型 ,筛选出对预后有显著性影响的因素。结果 5年总体生存率、无瘤生存率及局部控制率分别为 4 1.2 % ,38.2 %和 89.7% .单因素分析显示临床分期 (P =0 .0 0 11)和M分期 (P =0 .0 0 0 0 )对生存率的影响有显著性 ,多因素分析同样表明M分期 (P =0 .0 0 0 1)和临床分期 (P =0 .0 5 5 4)为影响放疗疗效的独立预后因素。结论 青少年鼻咽癌采用单纯放射治疗可获得较高的局部控制率 。

星形细胞瘤术后放疗疗效与预后因素分析

目的:总结星形细胞瘤术后放疗疗效,研究影响疗效的预后因素。方法:1978年至1999年共收治资料完整的星形细胞瘤272例,其中男167例,女105例;中位年龄38岁;肿瘤体积中位数80cm3。病理分级Ⅰ级73例,Ⅱ级120例,Ⅲ级60例,Ⅳ级19例。肿瘤全部切除161例,次全切除61例,部分切除50例。术后放疗应用6Mv-X线或60Co外照射,中位剂量50Gy。使用SPSS8.0软件包进行统计学分析,研究性别等9个因素与预后的关系。应用寿命表法统计生存率并绘制曲线,Kaplan-Meier法进行预后单因素分析,Cox模型进行预后多因素回归分析。结果:Ⅰ级星形细胞瘤1、3、5年生存率分别为98.6%、91.4%、73.4%,Ⅱ级1、3、5年生存率分别为88.2%、72.6%、61.5%,Ⅲ级1、3、5年生存率分别为61.7%、36.9%、26.9%,Ⅳ级1、3、5年生存率分别为40.5%、25.7%、12.9%。单因素分析:年龄、病理分级、肿瘤体积、肿瘤位置、手术方式等因素与预后密切相关。多因素分析:年龄、病理分级、手术方式、肿瘤体积等4个因素具有独立的预后意义。结论:星形细胞瘤术后应辅助放疗,年龄、病理分级、手术方式、肿瘤体积是其独立的预后因素,是制定综合治疗计划时应重点考虑的内容。

鼻咽癌超分割放疗加化疗的前瞻性临床观察

目的 探讨超分割放疗加化疗与常规放疗加化疗对鼻咽癌的治疗价值。方法 将 96例鼻咽癌患者随机分为两组 :超分割放疗组 4 6例 ,常规放疗组 5 0例。超分割放疗 :1.2Gy 次 ,2次 d ,Dt72～ 79Gy 6 0～ 6 6次 6～ 7周 ;常规放疗 :2Gy 次 ,Dt6 0～ 70Gy 30～ 35次 6～ 7周 ;放疗后 4～ 8周两组均进行化疗 ,主要方案 :DDP2 0mg m2 ,5 Fu5 0 0mg m2 ,连用 5d ,每 3周重复 1次。结果 ①鼻咽及区域淋巴结病变的全消率 :超分割组为 82 .6 %和6 2 .2 % ,常规组为 5 2 .0 %和 33.3% ,差异有显著性 ;②超分割组急性反应发生率高于常规组 ,但病人均可耐受 ;远期反应的发生率两组相似 ;③总生存率及按期别统计的生存率两组相似。结论 超分割放疗可提高鼻咽及区域淋巴结病变的控制率 ;虽急性反应加重 ,但不加重远期反应。

软组织肉瘤术后放射治疗的疗效分析

目的探讨软组织肉瘤术后放射治疗的疗效与预后因素。方法回顾性分析本院187例进行术后放疗的软组织肉瘤的3年、5年生存率,应用寿命表法统计生存率,应用Kaplan-Meier法进行预后的单因素分析,应用Cox比例风险模型进行预后的多因素回归分析。结果全组3年5、年生存率分别为67.4%,47.6%.单因素分析显示肿瘤大小、临床分期、手术方式、照射野面积与预后密切相关。多因素分析显示临床分期、手术方式具有独立预后意义。结论术后放疗能提高软组织肉瘤的生存率,主要影响因素是临床分期和手术方式。

儿童皮肤血管瘤放射治疗的价值

目的 :回顾性分析儿童皮肤血管瘤放射治疗的疗效及远期后遗症 ,以评价儿童皮肤血管瘤放射治疗的价值。方法 :15岁以下儿童皮肤血管瘤 1135例共 12 2 3个瘤灶 ,采用X线治疗机体外照射 ,70～ 12 0kV ,15mA ,4Al或 0 2 5Cu滤过板 ,半价层 1 0mmCu ,源皮距 30～ 4 0cm ,每次 1～ 1 5 0Gy ,每周 3次 ,5～ 7 5 0Gy为 1个疗程。 1个月后复查 ,据病变消退情况决定是否再行放疗。结果 :总治愈率6 0 7% ,好转率 2 9 4 % ,无效率 10 0 % ,远期后遗症总发生率 11 0 %。结论 :儿童皮肤血管瘤放射治疗具有较高治愈率 。

42例恶性肉芽肿放射治疗分析

恶性肉芽肿多发于中线器官，其特点是进行性坏死性溃疡。我院自１９７５年～１９９０年共收治４２例，均经病理证实，现回顾分析如下：１材料与方法１．１性别与年龄本组４２例，男３３例，女９例；年龄１８～７４岁，高发年龄组３０～４９岁，共２８例，占６６．７％。１...

食管癌和肺癌患者血清TGF-β1、PDGF-B、IL-10预测放射性肺炎的初步临床观察

目的研究食管癌和肺癌患者血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),血小板源生长因子-B(platelet-derived growth factor-B,PDGF-B),白介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度与放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)发生的关系,探索上述细胞因子对RP的预测价值。方法收集自2014年4月-2014年7月就诊于潍坊市人民医院放疗科的原发性肺癌及食管癌放疗患者,观察并记录RP的发生情况。在放射治疗前、放疗中(放疗5、10、15、20次时)及放疗结束后1月时采集全血,在4小时内分离血清置于-80℃冰箱备用,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TGF-β1,PDGF-B,IL-10含量。依照美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)分级标准评价急性放射性肺损伤,观察终点为≥2级RP。结果共收集原发性肺癌及食管癌患者30例,剔除10例,纳入分析20例,中位随访时间4月(1~5.3月),随访率为100%。20例患者中9例(45%)发生RP,1级7例(35%),2级2例(10%),无≥3级及以上急性RP发生。各级RP间在年龄(≥60岁与<60岁)、性别、吸烟史、化疗史、放疗总剂量(≥60 Gy与<60 Gy)、病种类型方面均无差异(P>0.05)。配伍组方差分析显示,不同放疗时期食管癌和肺癌患者3种细胞因子血清浓度不同程度波动,但并无差异。以放疗时期、RP分级为影响因素的双因素方差分析显示,仅不同级别RP间血清IL-10浓度差别有统计学意义(P=0.037),2级RP与1级RP、无RP患者血清IL-10浓度有差别(P<0.05)。且以检测时间为控制因素的偏相关分析发现,RP分级仅与血清IL-10浓度呈偏正相关(P<0.05)。结论食管癌和肺癌放疗患者各级RP间血清IL-10浓度有差异,并且二者呈偏正相关关系,有望成为便捷预测RP的预测因子。

119例鼻咽癌调强放疗的远期疗效分析

目的：探讨初治鼻咽癌调强放疗远期疗效及其影响因素。方法收集2005年5月～2011年12月收治的、经病理确诊的完成调强放射治疗的初治鼻咽癌患者119例，其中52例患者行单纯放疗，67例联合铂类药物为基础的化疗2～6周期。靶区剂量分别为：鼻咽原发灶66～73Gy，颈部淋巴结66～68Gy；高危区60～66Gy，预防区54～59Gy，分30～33次完成，用Kaplan-Meier法测定区域控制率、总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率。结果中位随访时间为30．1个月（1．6～85．3个月），失访率9．24％；远处转移病例占治疗失败病例的84．6％，死亡病例的63．9％；全组中9例和33例患者出现局部、区域复发和远处转移。3年局部区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为90．2％，69．6％，55．5％，68．1％；中位年龄55岁，≤55岁年龄组和＞55岁年龄组的3年无瘤生存率（66．7％VS 53．1％，P＝0．006）和3年总生存率（82．4％VS 52．7％，P＝0．009）有统计学差异；3年局部控制率（93．6％ VS 86．1％，P＝0．171）和3年无转移生存率（73．6％VS 64．8％，P＝0．292），无统计学差异。单纯放疗与放化疗综合治疗组3年总生存率分别为56．2％VS 76．7％（P＜0．05），不同放化疗综合治疗模式（放疗＋辅助化疗、诱导化疗＋放疗、同步放化疗、诱导化疗＋放疗＋辅助化疗）间的总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率均无统计学差异。结论 IMRT联合化疗较单纯IMRT治疗可提高鼻咽癌的3年总生存率，远处转移是鼻咽癌IMRT治疗失败和死亡的主要原因，单因素分析显示年龄是预后的影响因素。

园林工程施工项目管理探讨

园林工程施工项目在施工对象、施工时间等方面有其特殊性,因此在具体的施工管理中与一般的工程项目管理存在差异。合理的、科学的项目管理方式有助于提高园林工程施工项目的效率和整体效益。本文从目前我国园林工程施工项目管理存在的问题和现状出发,对园林工程的现代项目管理作一研究。

迷走右锁骨下动脉对食管癌与肺癌精确放射治疗影响的观察

目的:探讨迷走右锁骨下动脉(ARSA)对食管癌和肺癌精确放射治疗靶区与危及器官(OAR)的体积及受照剂量的影响。方法:食管癌或肺癌合并ARSA患者,在相同的射野参数条件下,分别计算ARSA误诊(F组)和正确诊断(R组)时精确放射治疗靶区和OAR的体积及受照剂量。结果:在处方剂量和90%靶区体积的百分处方剂量相近的情况下,ARSA误诊合并食管癌、右肺癌行精确放疗时,可不同程度增加GTV、CTV、PTV体积和受照剂量,及心脏、肺、脊髓受照剂量和脊髓受照长度。在F组中,合并食管癌胸上段的GTV、CTV和PTV体积增加最大,占40%～50%;合并食管癌胸下段的GTV、CTV和PTV平均剂量增加最大,约40%;合并食管癌时,心脏、肺、脊髓的平均剂量增加最大,占30%～85%;合并肺癌时,靶区、心脏、肺、脊髓的各项评价指标变化最小,≤12%。结论:ARSA误诊可以不同程度的增加食管癌和肺癌精确放疗的靶区和OAR的体积及受照剂量。

放射性肺炎影响因素的多元回归分析

目的 探讨放射性肺炎发生的影响因素 ,以指导肺癌治疗计划的制定 ,避免和减少正常肺组织的放射损伤。方法 选取 10 1例放射性肺炎患者 ,研究照射剂量等 2 0个因素与放射性肺炎的关系。应用SPSS8.0进行 χ2 检验的单因素分析、Logistic多元回归分析筛选影响因素。结果 ①单因素分析显示肺部感染、肺不张、阻塞性肺炎、胸水、心血管疾患、慢性支气管炎史、化疗史、照射剂量、照射天数、照射野大小 10个因素与放射性肺炎的发生有关。②多因素研究发现肺部感染、阻塞性肺炎、肺不张、胸水、慢性支气管炎史、心血管疾患、化疗史、照射剂量、照射野大小 9个因素为放射性肺炎发生的独立影响因素。结论 在制定肺癌放射治疗计划时 ,充分考虑患者的合并症、化疗史、照射剂量、照射野大小等因素 ,可减少放射性肺炎的发生机会。

乳腺托架在放疗中的应用

乳腺癌病人在放射治疗时，其胸部、上臂、头部都要保持特殊的角度，使放射野内组织受量均匀，周围的重要器官及正常组织得到充分的保护。我院应用乳腺托架收到良好的效果，该托架体位固定性好、定位准确度高、摆位重复性强，放疗过程中病人感觉舒适。现将乳腺托架的使用情况介绍如下：