辛伐他汀对BMSCs成骨分化过程中TGF-β1/smad信号通路的影响

目的探讨辛伐他汀(simvastatin,SIM)是否可以通过调节TGF-β1/Smad通路从而促进大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)分化为成骨样细胞。方法复苏、培养大鼠BMSCs并诱导其向成骨样细胞分化。实验组加入不同浓度的SIM(10-8mol/L、10-7mol/L、10-6mol/L),对照组不给予药物干预。加入成骨诱导液,7d后运用碱性磷酸酶染色法观察细胞成骨能力,21d后用茜素红染色检测细胞钙化水平,Western blot法检测TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白的表达水平。结果应用10-8mol/L^10-6mol/L SIM处理细胞7d均可使细胞ALP活性显著增加,其中浓度为10-7mol/L时效果最显著;应用10-8mol/L^10-6mol/L SIM处理细胞21d后可使细胞钙化结节明显增多;应用10-8mol/L^10-6mol/L SIM处理细胞7d后细胞内TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白水平明显增高。结论辛伐他汀可促进大鼠BMSCs分化为成骨细胞,其作用机制可能与上调TGF-β1/Smad信号通路中相关基因的表达水平有关。

胆总管结石的外科治疗进展

胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)是临床上常见的胆道疾病,占胆石症的10%~20%[1],如果不及时治疗,可导致梗阻性黄疸、急性胆管炎、急性胰腺炎等严重并发症。胆总管结石的治疗有多种方法,最传统的是通过外科手术行开腹胆总管探查术(common bile duct exploration,CBDE)[2]。

杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术30例临床总结

目的探讨杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月在山东省日照市肝胆胰脾外科研究所、山东省滨州市第二人民医院肝胆外科、北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科实施杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的30例患者的病例资料。结果30例患者中胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄15例(50.0%),胆总管扩张合并十二指乳头憩室5例(16.7%),胆管结石伴反流性胆管炎4例(13.3%),胆总管囊肿4例(13.3%),胆管中段癌2例(6.7%);主要临床表现包括恶心伴呕吐15例(50.0%),腹痛24例(80.0%),黄疸伴发热16例(53.3%)。建立气腹后于腹腔镜下处理胆道病变,开腹制作Roux-en-Y,腹腔镜下完成胆肠吻合术,27例(90.0%)脐部延长切口长度为4~6cm,3例(10.0%)因肥胖将脐部切口延长至8cm;远端游离襻为55~60cm;手术时间为185~265min;术中出血量为30~300ml。术后4例发生一过性胆瘘,每日引流量小于50ml,3~7d内愈合;无切口感染及切口疝发生;住院时间13~23d,平均16.7d。术后随访2~44个月,均未发生反流性胆管炎、胆管结石复发、吻合口狭窄等并发症。结论杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术疗效可靠,安全性好,技术要求简单,费用较低,适用于基层医院及腹腔镜技术尚在学习曲线内的医师。

应力对成骨样细胞MG63中膜型基质金属蛋白酶1表达的影响

目的:研究压应力对成骨样细胞MG63中膜型基质金属蛋白酶1(Membrane type-1matrix metalloproteinase,MT1-MMP)表达的影响。方法:应用四点弯曲力学加载仪对成骨样细胞MG63施加不同时间及不同力值的压应力,运用Western Blot及Reverse Transcription PCR(RT-PCR)检测MT1-MMP蛋白及mRNA表达的变化。结果:当应变值为2000μstrain时,力学刺激对成骨样细胞MG63中MT1-MMP表达作用最强。应变值恒定(2000μstrain)时力学刺激呈时间依赖性的上调MT1-MMP的表达。结论:不同时间、不同力值的压应力可以影响成骨样细胞MG63中MT1-MMP的表达,进而影响骨改建。

悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术的应用研究

目的:探讨悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术的安全性与可行性。方法:将2014年9月至2017年3月收治的258例急性单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎患者随机分为经脐组(n=130)与三孔组(n=128)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、术后腹部切口满意度、术后疼痛、住院时间。结果:两组术中出血量[(34.19±14.22)ml vs.(32.71±13.02)ml]、住院时间[(2.77±0.71)d vs.(2.83±0.76)d]、并发症发生率(0.77%vs.1.56%)差异无统计学意义;经脐组术后胃肠功能恢复较三孔组快[(12.48±5.40)h vs.(17.71±9.99)h,P<0.05],术后疼痛评分[(2.30±1.05)分vs.(3.58±1.28)分]、切口满意度评分[(4.46±0.59)分vs.(3.87±0.70)分]优于三孔组;手术时间经脐组长于三孔组[(47.67±8.04)min vs.(23.20±5.18)min,P<0.05]。术后随访1~32个月,两组均无严重并发症发生。结论:悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术安全、可行,术后患者胃肠功能恢复快,疼痛反应轻,腹部切口瘢痕少且隐蔽。

腹腔镜胆囊切除术中左侧胆囊2例

在日常临床工作中我们经常遇到先天性胆道异常的患者,但异位胆囊的发生率低,左侧胆囊(left-sided gallbladder,LSG)更是罕见,其定义为胆囊位于肝圆韧带左侧、肝左叶下方。笔者报道腹腔镜胆囊切除术中偶然发现的左侧胆囊病例2例。1病例介绍病例1:患者女,35岁,因急性结石性胆囊炎于2019年6月25日入院,既往体健。查体右上腹压痛、Murphy征阳性。术前CT及MRCP证实为胆囊结石,胆囊管汇入胆总管右侧,未明确左侧胆囊情况(图1)。

T-scan系统结合数字化模型测量牙根纵裂患者咬合力分布的价值

目的探讨T-scan系统结合数字化模型测量牙根纵裂患者咬合力分布的临床价值。方法选择2020年1-12月本院收治的牙根纵裂患者57例为研究对象,按照随机数表法分为观察组(28例)和对照组(29例)两组。观察组先行数字化模型测量,并结合T-scan咬合检查结果制定诊疗方案;对照组仅行数字化模型测量指导治疗。其中数字化模型测量和模型扫描,比较两组[牙合]力中心点分布情况,两组干预后咬合分离时间、[牙合]力及接触点测量值,比较两组干预后同名牙[牙合]力百分比、双侧[牙合]力百分比及[牙合]力不对称指数,统计两组干预后患牙功能及症状变化情况。结果观察组[牙合]力中心点分布于拟定点外的比例显著高于对照组(P<0.05),观察组咬合分离时间小于对照组(P<0.05),[牙合]力大于对照组(P<0.05),接触点测量值小于对照组(P<0.05),观察组干预后同名牙[牙合]力百分比和双侧[牙合]力百分比大于对照组(P<0.05),[牙合]力不对称指数小于对照组(P<0.05),干预后观察组患者松动分级低于对照组(P<0.05),观察组患牙自觉临床症状及行使功能得分高于对照组(P<0.05)。结论针对牙根纵裂患者,先行数字化模型测量,并结合T-scan咬合检查结果制定诊疗方案,能有效的提高患牙咬合功能,确保治疗后的牙[牙合]力,降低[牙合]力不对称指数,且术后牙松动比例较低,改善患者自觉临床症状,提高牙行使功能,从而确保临床治疗效果。

探讨正畸治疗在口腔修复中的应用

目的评价正畸治疗在口腔修复中的临床应用价值。方法以2015年2月~2016年1月,医院口腔门诊收治进行口腔修复治疗的患者入组,存在口腔正畸治疗相对适应症,如牙轻度移位,每收集2名患者进行随机分组。对照组100例,常规口腔修复治疗。观察组100例,联合正畸治疗。结果:截至2017年1月,对照组获得随访91例,随访时间(14.3±5.5个月),观察组95例,时间(12.9±5.1)个月。观察组随访修复成功率高于对照组,新的口腔黏膜以及牙周病变发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有正畸治疗相对适应症进行口腔修复治疗的对象,正畸治疗有助于增进口腔修复的疗效。

胰腺腺泡细胞癌伴发双下肢脂膜炎一例报道及文献复习

胰腺腺泡细胞癌（Pancreatic acinar cell carcinoma,PACC）是胰腺癌的极少见类型,约占胰腺外分泌肿瘤的1％,10％～15％的PACC患者可并发脂膜炎.由于临床医师对PACC及其并发症认识不足,漏诊、误诊多见.因为脂膜炎易被发现,常常先于胰腺疾病被诊断,因此,提高对胰腺性脂膜炎的认识水平,对于PACC等胰腺疾病的早期诊断具有重要意义.文献检索显示,国内学者对PACC并发脂膜炎的报道仅有1例.现对山东省日照市中心医院肝胆胰脾外科收治的1例PACC患者进行报道如下.

肺鳞状细胞癌切除术后13个月发生胰腺转移一例报道并文献复习

胰腺转移瘤少见,在胰腺恶性肿瘤中占比不足2％.肺癌是胰腺转移瘤的常见原因,但多见于小细胞肺癌和腺癌,肺鳞状细胞癌发生胰腺转移者非常少见.尽管如此,由于我国肺鳞状细胞癌患者基数庞大,发生胰腺转移者应不在少数,但国内文献中相关报道却不多,表明肺鳞状细胞癌胰腺转移的漏诊和误诊并不少见.本文结合1例肺鳞状细胞癌切除术后13个月发生胰腺转移,并获得成功切除的患者资料,以及文献报道的其他6例类似病例资料,对肺鳞状细胞癌胰腺转移的临床特点、治疗及预后简述如下.