女性乳腺手术病人焦虑与社会支持相关性研究

目的探讨社会支持对女性乳腺手术病人焦虑影响的相关性。方法对 74例女性乳腺手术病人应用焦虑自评量表 (SAS)评定其主观感受。采用社会支持量表 (SSRS)测量病人所获得的社会支持的状况。结果焦虑评分为 4 2 2 7± 7 5 8分 ,与国内常模 (2 0 78± 0 4 6 )分比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 0 0 1)。病变良恶性程度和乳房切除范围与焦虑状态呈正相关 (P <0 0 1)。本组病人社会支持得分为 4 5 83± 6 6 5。与常模分 (34 5 6± 3 73)比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。社会支持总体及客观支持、主观支持与焦虑呈负相关。乳腺手术病人焦虑与社会支持得分均较高 ,二者间呈显著负性相关 (r=- 0 75 5 ,P <0 0 0 1)。结论社会支持可作为对乳腺手术病人护理干预的手段之一 ,降低患者的焦虑情绪 ,增强其对手术和术后辅助治疗的承受力。

外科术后留置尿管逆行感染的预防性研究

外科手术后病人常需要留置导尿管.尽管目前常用的一次性无菌双腔尿管及密闭式贮尿袋有预防尿路感染的作用,但是有些病人术后较长时间放置导管导致植入性逆行感染的机会增加,为此我们于1997年3月～1998年10月对86例术后留置尿管的病人,采用抗生素冲洗引流管及引流袋预防逆行感染,并进行了对比性研究,现报告如下.

腹部术后硬膜外持续自控泵镇痛对胃肠功能恢复影响的研究

目的探讨腹部手术后硬膜外持续加自控泵镇痛对患者胃肠运动功能恢复的影响。方法对 10 0例大、中型腹部手术后的病人进行随机分组。采用硬膜外持续加自控泵镇痛 (PCEA)患者 5 0例 ,对照组 5 0例 ,采用间断肌肉注射镇痛剂。观察对比两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果PCEA组肠鸣音恢复时间为 5 2 .36±2 .5 3h ,对照组为 5 1.75± 3.78h ;PCEA组肛门排气时间为 6 5 .4 7± 2 .16h ,对照组为 6 5 .2 3± 2 .31h ,两组比较 ,患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论术后持续镇痛 (PCEA)不影响腹部手术患者胃肠运动功能的恢复 。

低位直肠癌保肛患者行辅助性回肠造口的护理干预

随着双吻合器的应用，超低位直肠前切除保肛的患者越来越多，但术后吻合口瘘仍是主要并发症之一，发生率高达27％。辅助性回肠造口可有效地降低吻合口瘘的发生率，缩短住院时间。我科2008年3月42009年9月对33例高危低位直肠癌保肛患者同时行保护性单腔回肠造口，术后给予针对性的护理干预，取得满意效果，现将护理体会报告如下。

乳腺癌改良根治术创面使用生物蛋白胶促进切口愈合的研究

目的探讨医用生物蛋白胶在乳腺癌改良根治术创面应用对促进切口愈合的效果 ;方法 83例乳腺癌患者随机分成两组 ,实验组 4 2例 ,对照组 4 1例 ,观察 72～ 96h引流量、皮下积液、积血率、皮缘坏死率、切口I期愈合率和住院天数 ,进行对比分析 ;结果实验组术后引流量平均为 90ml,皮下积液、积血率为 2 4 % (1 4 2 ) ,明显低于对照组 16 0ml和 14 6 % (6 4 1) ,二者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。实验组皮缘坏死率为 4 8% (2 4 2 ) ,切口一期愈合率为 92 9% (39 4 2 ) ,而对照组为 19 5 % (8 4 1)和 6 8 3% (2 8 4 1) ,二者比较差异有显著性意义 (P <0 0 1)。实验组住院天数为 16天 ,明显低于对照组 (2 3天 ) ;结论乳腺癌改良根治术创面使用生物蛋白胶能有效地减少皮下积液、积血率、皮缘坏死率 ,并能显著提高切口I期愈合率 ,缩短住院天数。

浅议分享式护理管理

浅议营造分享式护理管理的文化氛围及分享式护理管理的实施方案。认为制定子系统管理目标 ,护士参与质量管理、引入激劢机制 ,积极为病人创造条件增强其参与意识 ,确定病人参与护理的范围是完善分享式护理的重要举措。

套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者的整体护理

目的 探讨直肠癌根治性切除套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者围术期整体护理模式。方法 对 10 2例直肠癌套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术患者运用护理程序进行护理 ,针对患者存在和潜在的主要护理问题 ,提出护理目标 ,制定相应的护理措施 ,实施并评价 ,规范出院康复指导内容。结论 对患者实施围术期整体护理 ,可使护理工作具有预见性和主动性 ,为患者提供连续性的身心护理 ,可显著提高手术成功率和患者的生活质量。

套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术病人围术期心理护理

对102例围术期病人给予个性化、连续性的心理护理,并按围术期病人心理护理效果评分表评分。结果87.3％病人均能以稳定的心理状态接受和配合手术治疗,顺利渡过围术期。术后随访满意度达99.5％。提示围术期心理护理可有效地减轻病人恐惧、焦虑、抑郁、认知不良等负性情绪,建立稳定的心态,促进病人早日康复。

腹部手术后细胞因子变化及其临床意义

目的 :探讨腹部手术后细胞因子TNF ,IL - 6和IL - 8的变化及其临床意义。方法 :观察 5 6例腹部手术患者 ,腹腔感染组 2 8例 ,对照组 2 8例。采用ELISA法检测患者静脉血术前、术后TNF ,IL - 6和IL - 8的水平变化。结果 :感染组与对照组术前静脉血TNF ,IL - 6和IL - 8水平有显著差异 (P <0 .0 1) ,感染组患者静脉血TNF ,IL - 6和IL - 8水平显著高于对照组 ,其中IL - 6升高最为明显 ,较对照组高 2 0倍。对照组患者术后第 1天静脉血TNF ,IL - 6和IL - 8水平较术前有升高 ,术后第 5 ,7天与术前相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。感染组患者手术后TNF ,IL - 6和IL - 8水平仍高于对照组。与术前相比 ,感染组TNF ,IL - 6和IL- 8水平第 1天均有升高 (P <0 .0 1) ,术后 3d与术前水平无显著差异 (P >0 .0 5 )。术后 7d感染组血TNF ,IL- 6和IL - 8水平较术前显著下降 (P <0 .0 1)。感染组血TNF ,IL - 6和IL - 8水平患者病情好转而逐渐降低。经相关分析证明两组中TNF与IL - 6 ,TNF与IL - 8及IL - 6与IL - 8之间均呈正相关。结论 :腹腔感染患者静脉血TNF ,IL - 6和IL - 8的水平明显增高 ,检测腹部术后患者TNF ,IL - 6和IL - 8的水平变化 ,可作为观察和预测术后恢复及感染患者病情转归的指标。

套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术后腹泻原因及护理对策

目的探讨对低位直肠癌经腹肛门根治性切除套入式结肠直肠粘膜吻合保肛术后腹泻的原因和护理对策。方法对 1 0 7例保肛术患者手术后、术后化疗、放疗期间发生腹泻的原因进行分析 ,并根据发生腹泻的不同原因针对性地制定行之有效的护理对策。结果 1 0 7例腹泻中因手术因素 6 7/ 1 0 9例 (6 1 5 % ) ,化疗因素 33/ 86例 (38 4 % ) ,放疗因素 7/ 2 1例 (33 3% )。轻度腹泻 4 8例 (4 4 6 % ) ,中度腹泻 5 0例 (4 6 7% ) ,重度腹泻 9例 (8 4 % )。 1 0 7例腹泻患者经给予饮食调节护理、药物治疗、肛门括约肌功能恢复训练、肛周局部皮肤护理等措施 ,1 0 3例 (96 3% )腹泻症状得到完全控制 ,基本恢复到正常排便 ;4例 (3 7% )腹泻症状得到明显改善。结论根据腹泻不同的原因 ,针对性地制定护理对策 ,能有效地控制、改善、缓解腹泻 。