习惯性肩关节前方不稳的磁共振影像诊断(术前MRI显像结果和术中观察结果的比较)

肩关节不稳是常见的肩部疾患，主要症状是慢性疼痛和肩不稳定感或反复脱位。临床上最为多见的是外伤性习惯性前脱位或半脱位。在临床诊断中，除了详细询问病史和查体外，肩关节的影像学检查可以提供客观的诊断依据。本文通过对４０例习惯性肩关节前方不稳病人术前ＭＲＩ显...

关于新田都城的一点思考

中国古代城市在春秋战国之交，迎接了尚未出现的大繁荣，其中晋国新田都城最为先进。其原因在于迁都方法、设计思想都独树一帜。到了战国时期。

MRI在常见肩关节疾病诊断中的应用

目的探讨ＭＲＩ对慢性肩关节疼痛的诊断和鉴别诊断的重要性。方法本组通过７０例８６肩的ＭＲＩ肩关节造影与手术发现结果的比较。评价肩关节造影和ＭＲＩ在诊断肩袖疾患和肩关节不稳中的应用价值。结果在诊断肩袖完全撕裂中，关节造影的敏感性为９１％，特异性为１００％，ＭＲＩ的敏感性为９５％，特异性为８８％。ＭＲＩ不但能够准确显示肩袖撕裂的部位。尚能显示出其它相关组织的病理改变。关节造影难以显示肩袖不全撕裂，ＭＲＩ虽能显示，但缺乏敏感性。在肩关节前方不稳关节盂唇损伤的诊断中，ＭＲＩ对关节盂唇异常的显示其敏感性为９６％，特异性为７５％。对关节盂唇撕裂的显示，其敏感性为７８％，特异性为８８％。结论ＭＲＩ在对引起肩关节慢性疼痛最常见的疾病即肩袖撕裂和习惯性肩关节前脱位或半脱位的诊断中能够清楚显示病变部位和相关组织的病理改变。有较高敏感性和特异性。关节造影诊断肩袖完全撕裂有较高的敏感性和特异性，且方法简单、费用较低，便于临床开展。

肩袖撕裂与肩峰骨棘之间关系的临床研究

目的回顾性分析肩袖撕裂患者术前肩关节X线片显示的肩峰骨棘的形态学变化,探讨与其合并肩袖撕裂的关系。方法依据1970年5月至1998年3月间,日本信原病院1068例肩袖撕裂患者的1121个肩关节正位X线片和其临床患者资料。分别测量X线片上超过1mm的肩峰骨棘大小(A级为≥1～5mm,B级为≥5～10mm,C级为≥10mm)及肩峰下间隙(又称作肩峰与肱骨头间距离,AHI)。临床患者资料分析包括患者的年龄、性别、肩关节疾病史及既往病史,治疗、手术经过等。结果根据肩峰骨棘的形态学变化,本文将肩峰形态分为六型,Ⅰ型(正常肩峰47.6%),Ⅱ型(肩峰下平面的骨棘16.5%),Ⅲ型(外侧肩峰的骨棘3.3%),Ⅳ型(喙肩韧带方向的骨棘11.9%),Ⅴ型(肩锁关节的退变20.4%),Ⅵ型(肩峰的双边征象17.8%);其中534肩(47.6%)无肩峰骨棘(12～87岁,平均54.1岁);587肩(52.4%)有肩峰骨棘(17～83岁,平均59.4岁);肩峰骨棘的患者中467个肩(41.7%)的骨棘为A级,112个肩(10%)为B级,8个肩(0.7%)为C级。801个肩(71.5%)的肩袖撕裂是由创伤所致;不明原因的肩袖撕裂有201个肩(17.9%);过度使用、积累性劳损的是119个肩(10.6%)。AHI的平均值为(8.7±2.6)mm,男性患者为(8.8±2.6)mm,女性患者为(8.4±2.7)mm,在有肩峰骨棘患者群中AHI为(8.4±2.7)mm,无肩峰骨棘患者群中AHI为(9.1±2.5)mm(t=2.93,P<0.05),而男性与女性患者间的AHI差异无统计学意义(P>0.05)。肩峰骨棘患者群中51～60岁年龄组与61岁以上各年龄组间都有统计学差异(2=64.64,P<0.05)。结论肩关节X线片上肩峰骨棘的形态学分类,有助于医师认识和确诊患者患有肩峰骨棘。本研究认为肩峰骨棘与肩袖撕裂有明确相关性。随着患者年龄的增大,肩袖肌腱和肩峰骨质退行性变的发生,轻微的创伤都有可能导致肩袖撕裂。50岁以上的肩关节患者合并有肩峰骨棘,都应考虑其有肩袖撕裂的可能。