运动对不同分组成人血压的影响

采用次极量恒功分级踏车运动试验，观察3514例不同基础血压成人运动后血压变化与运动时间以及性别、年龄、基础血压之间的关系，以期为血压在运动状态下的变化，运动性高血压提供有关资料。结果显示：（1）血压正常备年龄组的基础血压与性别、年龄相关。随着年龄增长SBP（收缩压）和DBP（舒张压）同时升高；男性SBP随运动量增加上升幅度明显大于女性，而DBP的变化无性别差异。（2）高血压组基础血压与性别无关，其SBP与年龄平行，DBP随年龄增大而增加的趋势不明显。运动后血压反应收缩压增加的幅度（△SBP）与性别有关，男性明显高于女性。△SBP和△DBP显著低于血压正常组。提示高血压患者运动调节血管舒缩功能下降的病理改变。（3）临界高血压组△SBP与高血压组相似，△DBP与血压正常组接近。（4）高血压临界高血压组1／3以上运动后血压＞26．7KPa（200mmHg），明显高于血压正常组（5．6％），分级运动试验评价运动血压反应是安全可靠的，不但提供了可作为较统一的运动量标准，而且有助于预测心脑血管病事件的发生，指导高血压病的治疗；对运动的安全性，运动能力估价有一定意义。

胰岛素抵抗与盐敏感高血压关系研究

目的 研究胰岛素抵抗与盐敏感高血压关系。方法 以高血压家系成员为观察对象 ,用静脉盐水负荷和速尿利钠相结合的方法确定盐敏感者 ,以葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验及胰岛素敏感指数判断胰岛素抗性。结果 高血压家系中 ,无论高血压患者还是血压正常个体 ,盐敏感者空腹及糖负荷试验各时点的血糖值、胰岛素释放试验各时点血胰岛素水平均大于盐不敏感者 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;而胰岛素敏感指数小于盐不敏感者 (高血压组 :0 0 1 1±0 0 0 4vs 0 0 1 6± 0 0 0 5 ,P <0 0 1 ;血压正常者 :0 0 1 3± 0 0 0 3vs 0 0 1 8± 0 0 0 3 ,P <0 0 5)。结论 盐敏感者存在胰岛素抵抗现象 ,胰岛抵抗。

盐敏感性高血压胰岛素受体β亚单位基因突变

目的 观察盐敏感性高血压患者是否存在胰岛素抵抗现象及其与胰岛素受体基因第 17,2 0显子突变的关系 .方法 以高血压家系成员为观察对象 ,用静脉盐水负荷和速尿利尿利钠相结合的方法确定盐敏感者 ,以胰岛素敏感指数判断胰岛素抗性 ,用 PCR- SSCP方法检测胰岛素受体基因突变 .结果 高血压家系中 ,无论高血压患者还是血压正常个体 ,盐敏感者空腹及糖负荷试验各时点的血糖值、胰岛素释放试验各时点血胰岛素水平均大于盐不敏感者 (P<0 .0 5或 P <0 .0 1) ;而胰岛素敏感指数小于盐不敏感者 (高血压组 :0 .0 11± 0 .0 0 4vs0 .0 16± 0 .0 0 5 ,P<0 .0 1;血压正常者 :0 .0 13±0 .0 0 3vs 0 .0 18± 0 .0 0 3,P<0 .0 5 ) .在所有观察对象中 ,未发现胰岛素受体第 17,2 0外显子存在突变 .结论 盐敏感性高血压患者存在胰岛素抵抗现象 ,其胰岛素受体基因第 17,2

我院心电生理信息系统的建设与应用

目的建立心电生理检查流程网络化、数字化管理模式,实现检验数据高度共享。方法通过网络技术把分散在医院各科室的数字心电图机、动态心电分析仪、运动负荷分析系统和静息脑电图、动态脑电图、肌电图、经颅多普勒等设备的数据信号整合到心电生理信息系统中,并与HIS、EMR系统实现数据共享。结果心电生理信息系统的应用,提高了诊断工作效率和心电图报告质量,方便医生查阅、统计及分析心电数据。结论心电生理信息系统是数字化医院信息系统的重要组成部分,是实现全面电子病历的重要保障。

两年期补钾补钙降低青少年血压的随机双盲安慰剂对照试验

目的：观察长期适量补充钾盐及钙盐降低青少年群体血压的作用。方法：对汉中农村３０７名年龄９～１３岁小学生，采取整班抽样，按班级随机分为补充组（ｎ＝１５５，每日补钾６．０ｍｍｏｌ，补钙７．５ｍｍｏｌ）及安慰剂组（ｎ＝１５２），双盲服药定期随访血压，并留尿监测尿钠及尿钙排泄量共２年。结果：补充组在第３个月后血压开始下降，１年后与安慰剂组差别显著（Ｐ＜０．０５）。补充组两年试验期平均随访血压与基线血压之差较安慰剂组低０．２５／０．４８ｋＰａ（１．９／３．６ｍｍＨｇ）；试验终点血压与基线血压差，补充组较安慰剂组平均低０．２４／０．５９ｋＰａ（１．８／４．２ｍｍＨｇ），血压增长幅度则前者较后者低１．６／６．５个百分点。结论：青少年适当增加钾及钙盐摄入，能显著降低血压随年龄增长幅度。

食盐中添加钾、钙与限盐对血压偏高青少年及其家庭成员血压的随机、单盲、对照试验

目的观察在原有膳食钠摄入条件下,增加钾和钙摄入量可否起到与减少钠摄入量相同的降压作用。方法在经过8年血压随访的汉中市心血管病防治区4623名青少年中,对其中330名血压偏高者共300个家庭采用随机、单盲、对照的方法分为:(1)补钾、补钙组110名,和其共同生活的家庭成员进行为期2年的对照试验,钾和钙的添加量约为每日10mmol,与食盐混合提供给每个家庭;(2)限盐组110名,通过以家庭为单位进行高血压卫生健康教育,使每日钠摄入量在原有基础上逐渐减少50～100mmol,家用食盐按需要提供;(3)对照组110名,也免费提供家用食盐。随访每半年进行1次,内容包括3天饮食的回顾性调查,夜12小时尿钠、钾排泄量,高血压卫生知识问卷考试,血压、身高及体重的测量等。随访人员均经过血压测量的培训和考试,并进行过多次高血压流行病学调查。盐敏感性判定用静脉盐水负荷法,尿钠、钾测定用火焰光度法。结果两年期血压偏高者的平均随访率为87.4％,家庭总成员的随访率为81.8％;经两年期试验,补钾补钙组血压较基线分别下降了5.9/2.8mmHg。随访发现,补钾和钙半年后血压即呈现降低,1年后最显著;限盐组3天饮食回顾性调查日摄钠量2年后较基线平均减少了54mmol,血压平均下降5.8/2.8mmHg,而对照组则上升了1.3/2.3mmHg;补钾补钙组,2年末随访血压盐敏感者(n=37)下降了9.9/5.5mmHg,明显高于盐不敏感者(n=64),后者仅下降了3.6/1.1mmHg,P<0.01;限盐组中,盐不敏感者的血压较盐敏感者下降显著,较基线分别下降7.9/3.2mmHg和2.2/2.5mmHg。结论在食盐中适量添加钾和钙盐和减少盐的摄入量一样均有助于降低或延缓血压偏高青少年血压的进一步升高,从而达到预防高血压的目的,特别是盐敏感者。

氧化与抗氧化失衡与肺癌关系的探讨

为了探索氧化与抗氧化失衡与肺癌的关系,本文采用放射免疫法及硫代巴比妥酸荧光法,分别检测了32例肺癌,30例慢性肺部疾病患者和20例健康人的血清超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物—丙二醛(MDA)的含量.结果显示:肺癌组与非癌组和健康人组比较,SOD和MDA均具有显著性差异.提法氧化与抗氧化失衡与肺癌的发生有一定的关系,为肺癌的诊断和治疗提供了一定的依据.

氧化与抗氧化失衡对慢性阻塞性肺病患者外周血淋巴细胞线粒体膜磷脂改变的研究

采用放射免疫法和硫代巴比妥酸荧光法对COPD患者和健康人的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)进行了检测,并采用改良的Boyunn法分离、固定淋巴细胞,并对外周血淋巴细胞线粒体膜磷脂进行组织化学定位的研究。结果表明,COPD的不同病期与SOD、MDA、淋巴细胞线粒体数目及膜磷脂的改变有相关性。病程长、病情重,MDA则升高,淋巴细胞线粒体数目增多,线粒体膜磷脂定位呈现不同程度的改变。提示氧化和抗氧化失衡与COPD患者外周血淋巴细胞线粒体膜磷脂的改变有明显的相关性。

高血压病患者胰岛素受体基因第20外显子突变的检测

检测高血压病患者是否存在胰岛素受体基因第 2 0外显子突变。方法 以高血压病患者为观察对象 ,用 PCR- SSCP方法检测胰岛素受体基因突变。结果 在 1 1 6例原发性高血压患者中 ,未发现胰岛素受体基因第 2 0外显子存在突变。结论 高血压患者胰岛素受体基因第2

兔R-on-T室性早搏的时程特征与致心律失常易损窗的关系

目的观察动作电位时程异质性如何影响致心律失常易损窗,以及了解R-on-T室性早搏的时程特征与单向传导阻滞及折返激动易损窗的关系。方法采用冠状动脉灌注兔左室楔形组织块标本,同步记录内、外膜侧心肌细胞动作电位和跨壁心电图。内、外膜侧动作电位时程(APD)的差值(△APD)反映了心室壁跨壁异质性。对标本施加基础刺激(S1),刺激周长分别为2000,1000,500ms。每10次S1后施加S2。S1S2间期以1ms的步长递增,诱发单相传导阻滞和室性心律失常,并分别测量致单向传导阻滞及折返激动易损窗。结果引起单向传导阻滞的易损窗大于产生折返激动的易损窗,当进一步加大复极离散性时才可能引发折返激动。S1刺激诱发室性心动过速时,其R-on-T早搏的时程明显较单纯引起一次心室激动增宽(70.0±15msvs56.1±11ms,P<0.001)。结论单向传导阻滞及折返激动的易损窗与S1刺激所引起心室复极异质性增大有关。R-on-T室性早搏只有在更大的复极梯度状态下,才可能诱发折返激动和室性心动过速、心室颤动。

硒和抗氧化剂——慢性心功能衰竭发展中的重要保护性介质

增强的氧化反应与大多数心脏疾病的终末期转归—慢性心功能衰竭的发病机制有关。硒是人体必需的微量元素,从每日的膳食中摄取,它在血液及组织中的浓度极低。硒是人体健康所必需的多种硒蛋白的重要组成部分。其中,谷胱甘肽过氧化物酶可以清除过氧化氢和活性氧所产生的有害的脂类氢过氧化物。在多数情况下,如高同型半胱氨酸血症,谷胱甘肽过氧化物酶的缺乏加重内皮的功能紊乱,是慢性心功能衰竭症状严重的一个主要参与因素。这提示同型半胱氨酸通过一个过氧化物依赖的氧化机制导致内皮的功能紊乱而促使慢性心功能衰竭的形成。硒也在控制甲状腺激素的代谢和抵御有机和无机汞的损害中起到重要作用。另外一个可能的机制是硒对转化甲状腺素为有生物活性的三碘甲状腺氨酸的酶类—脱碘酶的合成和活性的影响,硒缺乏可导致心血管的损害。实际上硒和碘在心血管生理中相互作用,它们各自和相关的在慢性心功能衰竭发展中的作用还有待进一步研究。所以,硒通过对硒酶-甲状腺激素及同型半胱氨酸和内皮功能相互影响中的作用,经多种可能途径成为慢性心功能衰竭的发展中的重要因素。

单硝酸异山梨酯对冠心病患者运动耐量的作用

冠心病的防治成为当今医学研究领域重要课题之一．单硝酸异山梨酯(Isosorbidi-5-Mononitrata，I-5-M)为硝酸梨酯在体内主要代谢产物，具有良好抗心绞痛作用。本文报告国产同类药—丽珠欣乐对冠心病心纹痛患者运动耐量的作用。

非Q波与Q波心肌梗死患者的临床特点和冠脉特征分析

目的 为提高对非Q波心肌梗死 (NQMI)的认识及防治效果。方法 对 12 2例急性心肌梗死 (AMI)患者 ,据心电图有无Q波分为NQMI组 34例 ,Q波心肌梗死组 (QMI) 88例 ,比较两组临床特点、冠脉病变及左室造影结果。结果 NQMI组的女性发病率和既往反复心绞痛、梗死后心绞痛发生率及低密度脂蛋白胆固醇含量均高于QMI组 ,均P <0 .0 1。冠脉造影 :NQMI组 3支病变率、右冠受累率均高于QMI组 ,P <0 .0 5。左室造影 :QMI组室壁瘤形成率比NQMI组高 ,左心室射血分数值低于NQMI组 ,P <0 .0 1。结论 NQMI组 3支冠脉病变率及右冠受累率高 ,女性易发 ,既往有反复心绞痛及梗死后心绞痛的患者发生率高 ,但心功能良好 ,近期预后较佳。

落普思治疗原发性高血压病的动态血压谷峰比评

落普思(尼群地平)是目前我国应用最广、治疗高血压病较佳的钙离子拮抗剂，已成为治疗原发性高血压病公认的首选药物。笔者于1998-07／2000-10应用落普思治疗80例高血压病患者，并进行动态血压谷峰比评，现将结果报告分析如下。

过氧化作用对慢性阻塞性肺病和肺心病患者淋巴细胞线粒体膜磷脂结构的影响

用放射免疫法和硫代巴比妥酸荧光法分别检测了３６例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者和ＣＯＰＤ并肺心病患者、１６例健康人的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、雨二醛（ＭＤＡ）并同时采用改良的Ｂｏｙｕｎｎ法分离、固定淋巴细胞，对外周血淋巴细胞线粒体膜磷脂进行组织化学定位的研究。结果表明：ＣＯＰＤ和肺心病患者的不同病期与ＳＯＤ、ＭＤＡ、淋巴细胞线粒体数目及膜磷脂的改变有相关性，病程长、病情重，ＭＤＡ则升高，淋巴细胞线粒体数目增多，线粒体膜磷脂定位呈现不同程度的改变。提示：过氧化作用与ＣＯＰＤ和肺心病患者外周血淋巴细胞线粒体膜磷脂的改变有明显的相关性，可能是其影响细胞功能活动的靶部位。

易顺脉皮肤喷雾剂对运动试验阳性者疗效观察

对１４例次极量负荷试验阳性者使用德国制易顺脉皮肤喷雾剂（ＴＤＳｐｒａｙＩｓｏＭＡＣＫ）后，静息和运动状态的收缩压、心肌耗氧指数降低，缺血性ＳＴ段变化明显改善，运动诱发的心绞痛症状有所缓解，有效率８５．７％，显效率５７．１％，无任何副作用。

血浆结合珠蛋白表现型与少年儿童盐敏感性及血压的关系

为研究血浆结合珠蛋白表现型（Ｈａｐｔｏｇｌｏｂｉｎｐｈｅｎｏｔｙｐｅ，Ｈｐ）与少年儿童盐敏感性（ＳｏｄｉｕｍＳｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ＳＳ）及其动脉血压的关系，对汉中心血管病防治区经５年随访，年龄１０～１５岁的血压偏高（ＨＢＰ）及年龄、性别配对的血压正常对照组（ＮＢＰ）共３００例少年儿童，用聚丙酰胺凝胶圆盘电泳法测定血浆结合珠蛋白表现型，口服盐水负荷法测定盐敏感性。结果显示：①无论ＨＢＰ组或ＮＢＰ组，Ｈｐ１－１型少年儿童呈盐敏感性者显著多于Ｈｐ２－１型（Ｘ２＝２０．２２，Ｐ＜０．０１）及Ｈｐ２－２型（Ｘ２＝１５．７８，Ｐ＜０．０１）；②Ｈｐ１－１型少年儿童盐负荷后血压上升幅度显著大于Ｈｐ２－１型（Ｐ＜０．０５）及Ｈｐ２－２型（Ｐ＜０．０１）；③随访５年，Ｈｐ各亚型组间平均动脉压无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示盐敏感性与血浆结合珠蛋白表现型相关联，Ｈｐ１－１型可作为盐敏感性的标志；血压的改变尚有待环境因素（钠）的长期作用。

高血压伴胰岛素抵抗降压调糖治疗的干预研究

目的 观察硝苯地平控释片及二甲双胍对高血压伴胰岛素抵抗 (IR)患者相关参数的影响。方法 将 5 7例高血压伴IR患者随机分为单纯降压组及降压调糖组 ,前者给予硝苯地平控释片 ,后者给予硝苯地平控释片加二甲双胍片。治疗前、后行口服糖耐量试验、胰岛素释放试验及动态血压监测 ,观察治疗前、后及两组间血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数及动态血压的变化。结果 用药后单纯降压组及降压调糖组空腹血糖、空腹胰岛素及 2h胰岛素均无显著性下降。降压调糖组 2h血糖下降显著 ,与单纯降压组对比有显著性差异 [( 6 0 3± 3 4 7)mmol/L比 ( 8 98± 5 2 7)mmol/L ,P <0 0 5 ]。两组用药后胰岛素敏感指数均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,以降压调糖组为著 [( 11 14± 0 3 4 )× 10 -3比( 10 0 9± 0 5 7)× 10 -3,P <0 0 5 ]。两组均可降低白天血压 ,对夜间血压仅降压调糖组可显著降低夜间舒张压 [( 86 2± 11 8)mmHg比 ( 76 2± 9 7)mmHg ,P <0 0 5 ],与单纯降压组对比有显著性差异[( 76 2± 9 7)mmHg比 ( 80 2± 12 4 )mmHg,P <0 0 5 ]。两组降压药用量相等时 ,单纯降压组疗效为88 89%,降压调糖组为 96 67%,显著高于单纯降压组 ;两组降压疗效无显著性差异时 ,单纯降压组降压药用量明显高于降压调糖组。

食盐中添加钾、钙对青少年及其家庭成员高血压一级预防的随机对照试验

目的以家庭为单位,通过在食盐中添钾、钙,观察增加钾和钙的摄入量对血压偏高青年(在同年龄组第90百分位及以上)及其家庭成员的高血压一级预防效果。方法血压偏高青年325名及其所在的254个家庭(家庭总成员935名),采用随机、单盲、对照的方法分为:①补钾、补钙组:83个家庭,101名血压偏高青少年,家庭总成员343名。按每人每日约补充钾和钙各10mmol量,与食盐混合后提供给每个家庭;②限盐组:89个家庭,110名血压偏高青少年,家庭总成员338名。通过健康教育和行为指导,使每人每日钠摄入量在原有基础上逐渐减少50～100mmol。③对照组:82个家庭,血压偏高青少年114名,家庭总成员254名。每半年进行1次随访。盐敏感性判定用口服盐水负荷法。结果经过两年期干预,补钾补钙组血压较基线分别下降了5.9/2.8mmHg,其家庭成员下降了5.4/3.4mmHg;限盐组下降了5.8/1.0mmHg,其家庭成员下降了5.6/2.4mmHg。补钾补钙组与限盐组间血压下降比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而对照组血压偏高青少年血压则上升了1.3/2.3mmHg,家庭成员上升了1.1/0.9mmHg。补钾补钙组和限盐组血压变化幅度均与对照组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步分层分析发现,无论补钾补钙组还是限盐组,盐敏感者血压下降幅度均大于盐不敏感者(均P<0.05)。结论在家庭日常食盐中适量添加钾和钙盐,增加钾、钙的摄入与限盐一样均有助于降低血压偏高青年及其家庭成员的血压,是我国高血压一级预防的有效途径之一。

长期补钾补钙对盐敏感儿童血压及其尿钠代谢的影响

为观察长期适量补充钾盐及钙盐对盐敏感儿童血压及其尿钠代谢的影响。对为期２年的补钾补钙随机双盲安慰剂对照试验的２６１名儿童进行了盐敏感性测定。结果显示：盐敏感性儿童，补钾补钙组２年期血压增长值较安慰剂组低４．３／４．８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５），前者血压增长幅度较后者低３．６／７．０个百分点（Ｐ＜０．０５）；而盐不敏感儿童，补充组与安慰剂组间血压变化无显著性差异。盐敏感性儿童经补钾补钙后，夜８小时尿钠排泄量明显增加（Ｐ＜０．０１），且后者与其血压增长幅度呈负相关（ｒ＝－０．３９，Ｐ＜０．０１）。提示，适量增加钾和钙的摄入，通过与钠离子的相互复合作用，促进尿钠排泄，可降低盐敏感儿童血压的增长幅度。