201例儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征。方法回顾性收集2022年3月14日—4月7日泉州市第一医院201例确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料。其中无症状感染34例,有症状感染167例。比较两组患儿临床特征、辅助检查结果及转归。结果201例患儿中,161例(80.1%)有新型冠状病毒感染患者接触史,132例(65.7%)有新型冠状病毒感染疫苗接种史。167例有症状感染患儿中,轻型151例,普通型16例,无重症感染及死亡病例。101例进行胸部CT检查的患儿中,16例有磨玻璃样改变,20例有结节状或条索影改变。201例患儿新型冠状病毒核酸转阴时间为(14±4)d,其中有症状感染组核酸转阴时间长于无症状感染组[(15±4)d vs(11±4)d,P<0.05]。接种1剂或2剂新型冠状病毒感染疫苗组IgG检出阳性率高于未接种疫苗组(P<0.05)。有症状感染组血淋巴细胞计数增高比例低于无症状感染组(P<0.05);有症状感染组白细胞介素-6水平增高、血纤维蛋白原增高及D-二聚体增高患儿比例均高于无症状感染组(均P<0.05)。结论感染Omicron变异株的患儿多有临床症状,但临床症状一般较轻。有症状感染患儿多伴有血淋巴细胞计数降低或正常,以及白细胞介素-6、纤维蛋白原、D-二聚体升高表现,且核酸转阴时间较长,部分患儿胸部CT呈磨玻璃样改变。

小儿结节性胃炎与幽门螺杆菌的细胞毒素:附30例报告

为探讨小儿结节性胃炎的病理改变与HP的CagA、VacA的关系。对胃镜检查发现胃粘膜呈小颗粒状或结节状改变的30例患儿作快速尿素酶试验、切片吉姆氏染色作HP及病理组织学检查，同时采血2ml作血清HP的CagA、VacA免疫印迹检测并设对照。结果:结节性胃炎多由HP感染所致，感染率为80%，与感染产毒素的HP菌株有关，且以活动性胃炎为主，在所感染的HP菌株中CagA抗体全部为阳性，在CagA^+、vacA^+菌株中病变的炎症反应较CagA^+、VacA一菌株严重，HP感染后的结节性胃炎全部有淋巴细胞浸润。提示小儿结节性胃炎应考虑根除疗法。

先天性心脏病术后心律失常诊治经验

目的 探讨先天性心脏病术后心律失常的诊断与治疗。方法 对 1 37例先天性心脏病术后心律失常的发生率、发病因素、治疗与转归进行总结分析。结果 1 37例先天性心脏病患儿均经体外循环下直视心脏手术 ,手术后有 5 6例发生 89例次心律失常 ,发生率 4 0 9% ,其中激动起源异常 31例次 ,以室上性心律失常多见 ,各型传导阻滞 5 8例次 ,以完全性右束支传导阻滞最多。结论 病因除手术因素外 ,以心功能不全、洋地黄中毒和电解质紊乱为主。除室内传导阻滞随访后未见恢复外 ,其他病例通过病因或抗心律失常治疗多数痊愈 ,有效率分别为 91 7%和 83 3%。

阻断白介素-3减轻脓毒血症小鼠的炎症反应

目的探究阻断白介素-3(IL-3)对脓毒性小鼠炎症反应的作用及其潜在机制。方法小鼠盲肠结扎穿孔手术(CLP)后,分为野生型小鼠组和IL-3缺陷型小鼠组,每组13只,连续7 d观察和记录小鼠的死亡数。另取野生型小鼠和IL-3缺陷型小鼠,每组20只,分为3组进行实验:①组小鼠分别在CLP后0、12和24 h进行临床症状评分和体温测量;另在24 h测血压,采血,用于测定干扰素-α(IFN-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平;②组小鼠分别在CLP后0、6、12和24 h采血并在24 h取材(肝、肺),用于测定中性粒细胞、单核细胞总数及病理、免疫组织化学分析;③组小鼠分别在CLP后0和24 h采血并收集支气管肺泡灌洗液用于蛋白总量和生化指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]的测定。结果与野生型小鼠组比较,CLP后IL-3缺陷型小鼠的存活率和体温升高(P<0.05),血压良好,临床症状评分下降(P<0.05)。此外,与野生型小鼠组比较,CLP后IL-3缺陷型小鼠炎症细胞因子IFN-α、IL-1β和IL-6水平降低(P<0.05);肺和肝组织中的中性粒细胞和单核细胞总数降低(P<0.05);支气管肺泡灌洗液中的总蛋白和血生化指标(AST、ALT)也降低(P<0.05)。结论阻断IL-3能够减轻脓毒性小鼠的炎症反应,提高脓毒性小鼠的存活率。

沙眼衣原体肺炎的临床分析

目的分析沙眼衣原体(CT)肺炎患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2015年1月—2016年1月收治的CT肺炎患儿88例,患儿入院后均给予对症支持治疗及抗生素治疗,回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗结果。结果 CT肺炎好发于年龄<3个月婴儿,发生率为87.5%,3~6个月患儿发病率为11.4%,>6个月患儿发病率为1.1%。咳嗽为CT肺炎患儿的最主要临床表现,其次为气促、肺部湿啰音、吸气性三凹征、气喘,患儿中均经检查显示CT-DNA阳性,淋巴细胞分数升高患儿占75%,白细胞计数升高患儿占30.68%,凝血功能异常患儿占5.68%。治疗后,患儿临床症状、体征2周内消失68例,占77.27%,2周~1个月消失12例,占1.64%,2~6个月消失6例,占6.82%,>6个月消失1例,占1.14%,治疗2周自动出院3例,2例合并金黄色葡萄球菌,1例合并巨细胞病毒感染,均失访,占3.41%。结论CT是儿童尤其是婴幼儿感染的重要病原体,大环内酯类抗感染治疗有效,部分病例症状可持续存在,需引起重视。

探讨应用左旋肉碱对早产儿生长发育的影响

目的探讨应用左旋肉碱对早产儿生长发育的影响。方法选取我科收治的早产儿127例,随机分为两组,实验组66例,对照组61例。实验组补充左旋肉碱100 mg/(kg·d),对照组不予补充。观察两组早产儿的进食奶量增长情况及体重增长情况。结果实验组体重增长高于对照组,两组体重增长差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补充外源性肉碱后可有效提高体内肉碱水平,有利于早产儿的进食及内环境的稳定。

102例性早熟女童性器官发育及血清激素水平分析

目的分析102例性早熟儿童的临床资料,探讨两种性早熟女童的性器官发育及血清激素水平的临床意义。方法方便选择2012年12月—2013年12月于福建医科大学附属泉州市第一医院儿童内分泌科收治的102例性早熟女童作为临床观察对象,按诊断标准确诊中枢性性早熟(ICPP)52例,单纯性乳房早发育(IPT)50例。对两组患儿的LH、FSH基础值、E2,性器官发育情况进行分析比较,同时对激素水平与性器官发育进行相关性分析,进行LH与FSH、LH/FSH、E2、子宫、卵巢容积的相关性分析,明确两种性早熟临床特征、性器官容积、激素水平的差异性。结果ICPP组患儿的LH基础值、LH峰值、E2、卵巢容积、子宫容积比IPT组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。CPP组LH基础值(0.380±0.291)m IU/m L。LH基础值与LH峰值正相关,相关系数0.939,P<0.01。卵巢容积与LH峰值正相关,相关系数0.518,P<0.01。FSH峰值与LH峰值正相关,相关系数0.826,P<0.01。E2与骨龄、子宫容积、卵巢容积正相关。卵巢容积与骨龄、子宫容积、FSH峰值、LH峰值正相关。结论 ICPP组血清激素水平较IPT组高,性器官体积较IPT组大,中枢性性早熟与单纯性乳房可能有延续性进展与转化,血清基础LH值超过0.38U/L时,建议提前干预,防止其向中枢性性早熟转变。

普萘洛尔预处理对缺血再灌注肥厚心肌超微结构形态的影响

目的探讨围手术期应用普萘洛尔预处理对肥厚心肌再灌注损伤的保护作用。方法36只雄性8周龄SD大鼠,随机分为正常心肌组、肥厚心肌组及普萘洛尔组。腹主动脉缩窄制备大鼠心肌肥厚模型,采用离体工作心脏灌流模型,缺血再灌注实验结束后取心肌组织观察超微结构并形态学定量测定线粒体损伤程度。结果各组大鼠均全部存活,切口无感染、渗血,服药期间无死亡。肥厚心肌组、普萘洛尔组心脏重量指数明显高于正常心肌组(P<0.01),肥厚心肌组与普萘洛尔组差异无统计学意义。超微结构显示普萘洛尔组心肌细胞损伤较对照组轻。心肌细胞线粒体形态学定量测定显示普萘洛尔组心肌细胞线粒体损伤较肥厚心肌组明显减轻(P<0.01)。结论普萘洛尔术前预处理较好地保护了心肌超微结构形态。而术前应用普萘洛尔减轻心肌线粒体损伤,明显保护再灌注期间线粒体良好的呼吸功能,可能是减轻肥厚心肌再灌注损伤的一个重要机制。

超声心动图诊断新生儿持续肺动脉高压

目的探讨超声心动图(ECHO)对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的诊断和疗效判定。方法42例患儿经ECHO检查诊断肺动脉高压,除动脉导管未闭和卵圆孔未闭外,不伴其他心脏结构异常;根据三尖瓣返流压差法估测肺动脉收缩压(PASP),并分为轻、中、重度3组。结果轻度组9例(21.43%),中度组14例(33.33%),重度组19例(45.23%)。治疗1周后复查,轻度组9例(100%)、中度组10例(71.43%)、重度组9例(47.37%)患儿PASP降至正常;治疗2周后中度组中另4例和重度组中另5例患儿PASP降至正常。ECHO所测结果与临床转归一致。结论ECHO是PPHN最重要的无创诊断方法之一,它不仅有助于临床确诊,对判断病情轻重、疗效观察和预后都有重要价值。

早产儿支气管肺发育不良与25-(OH)D和DBP水平的关系

目的探讨早产儿支气管肺发育不良与血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和维生素D结合蛋白(DBP)水平的关系。方法165例早产儿,根据出生后28 d是否发生支气管肺发育不良分为支气管肺发育不良组(53例)与非支气管肺发育不良组(112例)。比较两组早产儿的基本资料,出生时与出生后28 d的血清25-(OH)D与DBP水平,分析早产儿发生支气管肺发育不良的影响因素。结果支气管肺发育不良组的新生儿肺炎、新生儿窒息、败血症、动脉导管未闭发生率均高于非支气管肺发育不良组,机械通气时间、住院时间长于非支气管肺发育不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。支气管肺发育不良组出生时与出生后28 d的25-(OH)D水平分别为(27.75±4.85)、(77.42±10.21)nmol/L,低于非支气管肺发育不良组的(30.35±1.26)、(84.02±10.65)nmol/L,出生后28 d的DBP水平(383.23±22.51)μg/ml低于非支气管肺发育不良组的(412.36±38.50)μg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,新生儿肺炎、败血症是早产儿发生支气管肺发育不良的危险因素(P<0.05),出生时高25-(OH)D水平是早产儿发生支气管肺发育不良的保护因素(P<0.05)。结论早产儿出生时高25-(OH)D水平是预防支气管肺发育不良的因素,出生时25-(OH)D与出生后28 d DBP水平低下,则容易发生支气管肺发育不良。

谷氨酰胺预防早产儿坏死性小肠结肠炎的效果

目的:探讨谷氨酰胺预防早产儿坏死性小肠结肠炎的效果。方法:选取2017年6月-2019年6月笔者所在医院收治的早产儿90例,根据是否预防性应用谷氨酰胺分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。对照组应用常规静脉营养与母乳或配方乳喂养,研究组在对照组基础上加用谷氨酰胺,比较两组喂养1、5、10 d的胱抑素C(CysC)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时记录两组喂养10 d后的早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率。结果:研究组喂养1、5、10 d的CysC与hs-CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组喂养10 d后NES发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:谷氨酰胺可有效预防早产儿坏死性小肠结肠炎的发生,同时在抑制肠道起源的炎性反应方面具有一定效果。

9例儿童曼陀罗中毒临床分析

目的:通过研究曼陀罗中毒的临床特征及诊治方法,加强对曼陀罗中毒的认识,提高抢救成功率。方法:回顾性分析2013年1月~2016年6月我院收治的9例曼陀罗中毒患儿,对临床表现、体征、辅助检查、治疗方法及预后进行分析。结果:全部患儿治愈出院,无后遗症。结论:及时诊断,彻底洗胃、导泻去除毒物,应用有效解毒剂,可提高儿童曼陀罗中毒抢救成功率。

新生儿消化道出血的相关因素临床分析

目的探讨新生儿消化道出血的临床相关因素、预防和治疗。方法对57例新生儿消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果早产、低出生体质量及围生期窒息是患儿消化道出血发生率明显高于足月儿、正常出生体质量儿及无围生期窒息史儿(P<0.01),其他新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿坏死性小肠结肠炎也是出血高发因素,过敏性肠病发病率呈增加趋势不容忽视。结论新生儿消化道出血是新生儿期常见急症,做好围生期保健、积极治疗原发病可明显减少新生儿消化道出血的发生率。

丙种球蛋白联合激素治疗小儿重症腺病毒肺炎的临床效果

目的:探讨丙种球蛋白联合激素治疗小儿重症腺病毒肺炎的临床效果。方法:选取福建医科大学附属泉州第一医院2019年10月-2021年9月收治的160例重症腺病毒肺炎患儿,随机分组,分为对照组(n=80)和研究组(n=80)。对照组采用常规治疗,研究组采用常规治疗联合丙种球蛋白和激素治疗。结果:研究组治疗的总有效率高于对照组,机械通气时间、氧疗时间和住院时间均较对照组短(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组血清TNF-α、hs-CRP水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患儿免疫功能指标IgA、IgG、IgM、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前和对照组高,而CD8^(+)水平较治疗前和对照组低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙种球蛋白联合激素治疗可提高小儿重症腺病毒肺炎的治疗效果,抑制炎症反应,提高机体免疫功能,适合在临床实施和开展。

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的临床疗效

目的探讨大剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的临床疗效。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2016年4月-2018年4月收治的新生儿溶血症患儿68例,随机分为观察组与对照组,各34例。对照组患儿予以常规治疗,观察组患儿在对照组基础上予以大剂量丙种球蛋白治疗,两组患者均连续用药3 d。比较两组患儿黄疸消退时间,治疗前及治疗后24、48、72 h血清总胆红素水平,治疗前后血红蛋白水平。结果观察组患儿黄疸消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24、48、72 h,观察组患儿血清总胆红素水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的临床疗效确切,可有效降低胆红素水平,提高血红蛋白水平,改善黄疸症状。

儿童院际转运系统应用现状分析

目的总结该院儿童院际转运系统的应用现状。方法回顾性分析2018年6月—2020年3月期间通过该院儿童院际转运系统转运的281例危重患儿的病例资料。结果通过该院儿童院际转运系统共接诊281例患儿。接诊患儿来自36家医疗单位,其中三级医院7家(19.44%),二级医院24家(66.67%),一级医院5家(13.89%);转诊半径2~120 km(中位数23 km);其中年龄≤28 d 188例(66.90%),28 d^14岁93例(33.10%),男性174例(61.92%),女性107例(38.08%)。院前抢救共33例(11.74%),其中气管插管29例(87.88%,29/33),院前心肺复苏4例(12.12%,4/33)。转运途中使用呼吸机辅助通气46例(16.37%),鼻导管吸氧132例(46.98%),面罩吸氧8例(2.85%)。疾病种类前五位分别是新生儿疾病174例(61.92%)、呼吸系统疾病51例(18.15%)、神经系统疾病17例(6.05%)、外科系统疾病13例(4.63%)、循环系统疾病12例(4.27%)。入院治疗中需有创呼吸机辅助通气共61例(21.71%),平均使用时长104.43 h(中位数62.34 h),无创呼吸辅助通气共58例(20.64%)。通过该科救治好转出院有249例(88.61%)、放弃治疗18例(6.41%)、转上级医院8例(2.85%)、死亡6例(2.14%)。结论该院儿童院际转运系统运行良好,转诊危重患儿比例高,有利于周边区域危重患儿的积极抢救和有效救治。

Tei指数、TAPSE联合NT-proBNP、hs-cTnI评估儿童重症肺炎右心功能的早期价值探讨

目的探索儿童重症肺炎中重症超声右心功能指标和超敏心肌肌钙蛋白I(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)、N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对右心功能评估的应用价值。方法选取我院2020年1-12月收治的83例重症肺炎患儿及同期体检的40名健康儿作为对照,重症肺炎组分为右心衰组(37例,44.58%)(pulmonary arterial hypertension,PAH)和非右心衰组(46例,55.42%)。评估三组病例重症超声右心功能指标右心室心肌做功指数(Tei index,Tei指数)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excurtion,TAPSE)和NT-proBNP、hs-cTnI。结果右心衰组的Tei指数、NT-proBNP、hs-cTnI明显高于非右心衰组和对照组,右心衰组的TAPSE明显低于非右心衰组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论床旁重症超声右心功能指标Tei指数、TPASE和心肌标志物NT-proBNP、hs-cTnI有助于在儿童重症肺炎中早期识别右心功能不全,有助于早期评估,展开精准医疗。

干扰素联合布地奈德雾化治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效

目的探讨干扰素联合布地奈德雾化治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取泉州市第一医院2018年9月—2019年9月收治的毛细支气管炎患儿88例,采用随机数字表法分为对照组43例和观察组45例。对照组给予布地奈德治疗,观察组给予干扰素联合布地奈德治疗。比较2组临床疗效、临床症状体征改善情况及住院时间、呼吸阻力(Rrs)、达峰值容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(tPTEF/tE)、吸气呼气时间比(Ti/Te)、每公斤体重潮气量(VT/kg)、白介素4(IL-4)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ),并比较2组不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组,临床症状体征改善时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组Rrs低于对照组,VPTEF/VE、tPTEF/tE、Ti/Te、VT/kg高于对照组,IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素联合布地奈德雾化治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切,可有效改善临床症状体征,增强肺功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床价值体会

目的研究西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床价值。方法本次研究对象为本院接收的新生儿持续肺动脉高压75例(收治时间为2018年6月至2020年5月),通过抽签分组法将75例患儿分为两组,对照组36例接受高频振荡通气治疗,观察组39例实施西地那非联合高频振荡通气治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组患儿治疗后的肺动脉压、FiO2、PaCO2低于对照组,治疗后的SaO2、PaO2以及临床总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后的体循环血压、不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对新生儿持续肺动脉高压实施西地那非联合高频振荡通气治疗具有较高的有效性以及安全性,能够促进肺动脉压以及血气分析指标的改善,具有较高的临床推广应用价值。