PFNA术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的手术效果及Harris量表评估

目的 分析股骨近端抗旋髓内钉术(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的手术效果及预后。方法 随机选取2020年1月—2023年1月淮安市中医院骨伤科收治的60例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者为研究对象,并以随机数表法分为股骨近端锁定钢板(locking proximal femoral bone plate,LPFP)组(27例)和PFNA组(33例),对比两组的治疗有效率、手术指标、术后并发症发生率及术后不同时间段的Harris评分、生活自理能力评分、生活质量评分。结果 LPFP组治疗有效率92.59%高于PFNA组的87.88%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.030,P>0.05)。两组患者手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但PFNA组患者的排气时间、肠蠕动时间、卧床时间、住院时间等手术指标均显著短于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组患者的各项术后并发症总发生率显著低于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组患者术后3、7 d的疼痛评分显著低于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院3个月时,PFNA组患者Harris、ADL及WHOQOL-100评分均显著高于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以PFNA术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者可取得安全高效的理想手术效果,且预后效果较佳。

手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折之一,约占急诊骨折患者的1/6,尤其是老年人桡骨远端骨质疏松,骨折率较高[1]。这种骨折虽然愈合后无任何功能受限,但是畸形却伴随一生。在过去20年中随着医疗技术的不断发展,对于桡骨远端骨折的治疗,有手法复位夹板外固定、手术内固定、外固定支架等多种治疗方法。我院采用手法复位夹板外固定治疗治疗61例桡骨远端骨折,取得满意疗效,现报告如下：

推拿牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:通过临床治疗了解推拿牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择48例腰椎间盘突出症患者,采用推拿手法、卧式牵引配合中药熏蒸进行治疗,观察治疗效果。结果:参照腰椎间盘突出症疗效评定标准,48例中治愈35例,有效12例,无效1例,总有效率达97.9%。结论:推拿牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,且价格低廉、经济实用。

中药熏蒸联合牵引治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察中药熏蒸联合牵引治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 将86例气滞血瘀型LDH患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予牵引治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上加用中药熏蒸。2组均1周为1个疗程,治疗6个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-17、TNF-α]水平、中医证候评分、健康调查简表(SF-36)评分变化。结果 治疗组总有效率95.35%(41/43),对照组总有效率81.40%(35/43),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后JOA腰椎功能各项评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组JOA腰椎功能各项评分及总评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α水平均较本组治疗前下降(P<0.05),治疗后治疗组IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前下降(P<0.05),治疗后治疗组中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36各项评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组SF-36各项评分及总评分均高于对照组(P<0.05)。结论 中药熏蒸联合牵引治疗气滞血瘀型LDH,可改善患者腰椎功能、临床症状、生活质量,降低炎症因子水平,提高疗效。

顶压复位椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折37例

目的:探讨顶压复位椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:分析37例53-82岁骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者采用经皮椎体成形术治疗的临床疗效。根据日本N'NAKANO和T'NAKANO腰背痛手术评定标准,优28例,良9例,有效率达100%。结果:顶压复位椎体成形术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种相对安全,简单易行的有效治疗方法,术后及近期止痛,恢复椎体高度,矫正畸形效果满意。

中西结合治疗膝关节滑膜炎64例

目的:分析中西医结合的方法治疗膝关节滑膜炎的疗效。方法:用自拟中药汤剂口服配合西医膝关节持续冲洗引流治疗膝关节滑膜炎64例。结果:总有效率为100%。结论:中西医结合治疗方法能有效缓解膝关节滑膜炎的症状,值得临床应用。

自拟益肾补骨汤治疗老年胸腰椎骨折的临床效果

目的:观察老年胸腰椎骨折应用自拟益肾补骨汤治疗的临床效果。方法:选取2018年6月—2020年6月我院收治的80例老年胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各40例。对照组采用常规方法治疗,研究组加用自拟益肾补骨汤治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后15 d、30 d、45 d以及60 d的VAS评分低于对照组,有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-6、TNF-α、CRP等炎性指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益肾补骨汤应用于老年胸腰椎骨折治疗,能够有效减轻患者疼痛和炎性反应,临床疗效确切,值得推广。

推灸治疗小儿风寒咳嗽体会

目的：探讨小儿风寒咳嗽的推拿艾灸治疗的机理及临床疗效。方法：论述小儿风寒咳嗽的病因病机：婴幼儿素体肺阳虚弱，外感风寒，由口鼻皮肤侵袭入肺，致肺脏宣发肃降失职，气机水液逆乱，痰饮蕴积，发为咳嗽甚者为寒痰哮喘。临床诊断要点：1、明确的受风寒史。2、望稀薄白沫痰、听干咳声。3、望薄白或白滑舌苔。4、望白色印堂。治疗方法有推拿与艾灸，其中推拿手法分疏风解表、发汗、散寒、通窍、消痰、降气平喘等六类手法，具体运用时根据临床证情辩证选择手法。艾灸治疗分为艾条灸、隔姜灸、自制灸贴三种灸法于膻中穴上。推拿艾灸治疗适用于全年龄段小儿及哭闹不配合小儿。结果：推拿与艾灸共同治疗小儿风寒咳嗽初起治疗仅需1次，痰饮咳嗽治疗在1～3次，寒痰伴发哮喘治疗在3～7次，治疗迅速，疗效满意。结论：推拿与艾灸疗法在治疗小儿风寒咳嗽中，操作简便，疗效确切，无副作用，易于小儿接受，有较大推广价值。