多学科个性化动态营养干预对促进老年原发性肝癌患者术后恢复效果的影响

目的 分析多学科个性化动态营养干预对促进老年原发性肝癌患者术后恢复效果的影响。方法 选取开滦总医院2022年1―12月收治的接受营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)风险评估且存在营养不良风险的老年原发性肝癌患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=40)和干预组(n=40)。对照组给予常规术后护理,干预组给予多学科个体化动态营养干预。比较两组患者术后恢复评分、术后恢复速度指标及护理前后患者的衰弱程度、绝望量表评分和营养指标。结果 干预组患者术后早期进食时间、肛门排气时间、达到目标70%进食量时间均显著早于对照组(均P <0.05),干预组患者住院天数显著短于对照组(P <0.05),干预组患者住院费用显著少于对照组(P <0.05)。干预组患者术后7 d恢复评分显著高于对照组(P <0.05)。两组患者护理后健康状况、社会支持、自制力、情绪指标评分均有所下降(均P <0.05),且干预组下降幅度均显著大于对照组(均P <0.05)。两组患者护理后对未来感觉评分和对未来期望评分均有所下降(均P <0.05),且干预组患者评分下降幅度均显著大于对照组(均P <0.05)。干预组患者术后并发症发生率明显显著低于对照组(P <0.05)。结论 多学科个性化动态营养干预促进老年原发性肝癌患者术后恢复的临床效果较好。

依托互联网平台实现全程系统化康复训练在脑卒中构音障碍患者中的临床疗效研究

目的 探究在脑卒中后发生构音障碍的患者中实行依托互联网平台的全程系统化康复训练策略的临床疗效。方法 选入2019年6月—2021年6月于开滦总医院诊治的脑卒中后构音障碍患者55例,采用随机数表法将患者分为对照组和研究组。对照组27例,进行临床脑卒中患者的常规护理,出院后进行电话随访;研究组28例,院内护理中采用系统化康复训练,出院后依托微信平台对患者进行康复指导和随访。随后比较2组临床一般资料信息、Frenchay活动量表、脑卒中专用生活质量评定量表(Stroke Specific Quality Of Life,SS-QOL)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)得分情况。结果 在经全程系统化康复训练后,研究组Frenchay活动量表得分低于对照组(t=3.10,P=0.003),而SS-QOL量表得分则高于对照组(t=4.38,P=0.001)。研究组SAS及SDS量表得分均低于对照组(t=2.94、3.33,P=0.005、0.002)。结论 依托互联网平台的全程系统化康复训练能够改善脑卒中后构音障碍患者的临床预后,有利于增强自主生活能力,提高生活质量,并且有效缓解焦虑抑郁情绪,值得进一步研究并推广。

动态营养支持对原发性肝癌术后免疫功能及炎症应激反应的影响

目的研究动态营养支持对原发性肝癌术后免疫功能及炎症应激反应的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在开滦总医院接受肝癌手术治疗的86例患者,采用随机数据表法分为观察组与对照组,各43例。对照组与观察组分别给予早期常规营养支持和早期动态营养支持,检测并对比两组患者术前1天和术后第7天营养状况指标[包括血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)]、免疫功能指标包括[外周血T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的变化情况]、炎症应激指标[包括白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,观察记录两组患者术后感染、胃肠道反应发生情况及住院时间。结果术后7天,两组患者营养状况指标(HB、PA、TP)均显著升高,观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。术前1天,两组IgA、IgG、IgM水平及CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7天,两组以上指标均有明显改善(P<0.05),且观察组IgA、IgG、IgM水平明显均低于对照组(P<0.05),CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组(P<0.05)。术前1天,两组IL-6、CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7天,两组IL-6、CRP、TNF-α均明显降低,观察组各项降低更明显(P<0.05)。观察组术后感染发生率为6.98%,显著低于对照组的23.26%(P<0.05)。两组胃肠道不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论肝癌术后患者实施动态营养支持,对患者免疫功能的恢复及炎症应激反应的控制均有积极作用。

正念减压疗法对改善神经重症监护病房护士职业倦怠及压力应对能力的效果分析

目的探讨正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction, MBSR)对神经重症监护病房(neuro-intensive careunit,NICU)临床护士工作满意度及压力应对能力的影响。方法随机对唐山市三级甲等医院112名NICU临床护士进行MBSR培训,培训前后采用Maslach工作倦怠问卷量表(MBI)、Connor-Davidson弹性评价量表(CD-RISC)分别从工作满意度、压力应对能力2方面对干预效果进行评估。结果接受MBSR后MBI和CD-RISC量表的得分较干预前明显降低(P<0.05)。结论 MBSR在改善NICU临床护士工作满意度及压力应对能力方面有显著效果。

某医院中西医结合病区医务人员职业倦怠及相关心理健康的研究

目的探讨唐山市某医院中西医结合病区医务人员心理健康状况与职业倦怠水平并提出合理对策。方法采用自编一般情况问卷对唐山市某三甲医院183名临床医务人员进行问卷调查,其中中西医结合病区工作人员100名,普通病房83名。采用马氏工作倦怠问卷量表、自我感知视觉模拟状态量表(VAS)以及症状自评量表(SCL-90)。结果与普通病区比较,中西医结合病区医务人员的情感衰竭维度和去人格化维度得分提高,而个人成就感维度得分则低于对照组得分(P<0.05)。并且中西医结合病区医务人员VAS量表总分以及SCL-90评分均高于普通病房(P<0.05)。结论中西医结合病区医务人员更容易产生工作压力及心理健康问题,从而导致职业倦怠,应特别引起关注,确保医疗质量。

心理弹性与护理人员职业倦怠的关系:职业生涯规划的中介作用

目的:探讨心理弹性与护理人员职业倦怠的关系,及职业生涯规划的中介作用,为护理人员的职业健康发展提供理论支持。方法:采用心理弹性量表、职业生涯规划量表、护士职业倦怠量表对228名护理人员进行问卷调查。结果:护理人员的心理弹性与职业生涯规划呈正相关(r=0.370,P<0.01),心理弹性与职业倦怠感呈负相关(r=-0.258,P<0.01),职业生涯规划与职业倦怠感呈负相关(r=-0.231,P<0.01),心理弹性不仅可以直接预测护理人员的职业倦怠,还可以通过职业生涯规划的中介作用间接预测职业倦怠,直接效应值和间接效应值分别为-0.358、-0.104。心理弹性、职业生涯规划对职业倦怠的负向预测作用显著(β=-0.237,t=-2.293,P<0.05;β=-0.358,t=-2.921,P<0.01),心理弹性对职业生涯规划具有正向预测作用(β=0.597,t=5.983,P<0.001)。结论:心理弹性可以直接影响护理人员的职业倦怠,还可以通过职业生涯规划的中介作用间接地对职业倦怠产生影响。

路径式检查模式在神经外科护理质量管理中的应用

目的探讨路径式检查模式在神经外科护理质量管理中的应用效果。方法根据护理质量评价标准,结合科室特点制定神经外科患者管理、病区管理、健康教育、护理文件书写质量检查路径表,每月按检查路径表对科室进行质量检查。结果 2017年1—6月实施路径式检查模式后科室各项质量标准、患者满意度均高于2016年同期(P<0.05),护理投诉、护理不良事件发生例数明显低于同期。结论路径式检查模式运用到神经外科护理质量控制中是非常有效的。

路径式检查模式在神经外科静脉治疗质量管理中的应用

目的探讨路径式检查模式在神经外科静脉治疗质量管理中的应用效果。方法 2017年3月根据科室实际建立《静脉治疗检查路径表》,按检查表实施培训和检查,并将2017年一季度实施路径式检查前与第二季度实施后科室静脉治疗护理质量、患者健康教育知晓率、患者静脉治疗满意度以及护士静脉操作技能情况进行对比分析。结果二季度实施路径式检查表后,科室静脉治疗护理质量、患者健康教育知晓率、患者静脉治疗满意度均高于一季度(P<0.05),护士静脉操作技能的情况显著提高。结论将路径式检查模式运用到静脉治疗护理质量管理中收到了很好的效果,提升护士自身职业素质的同时,提高患者满意度,确保护理安全,值得在护理管理工作中推广。

临床医护人员职业倦怠相关因素及其与职业生涯规划关系

目的探讨影响临床医护人员职业倦怠的相关因素及其与职业生涯规划的关系。方法对唐山市某医院所有临床医护人员调查其个人基本资料、职业生涯规划及职业倦怠情况。采用单、多因素方法分析职业倦怠影响因素,采用Spearman相关性分析探讨职业生涯规划与职业倦怠的相关性。结果在338名医护人员中,职业倦怠率为51.47%。Logistic回归分析显示中度或重度工作压力(OR=1.465、3.186)、有医患纠纷(OR=1.795)、有月值班(OR=1.024、1.352、2.522)、月收入<8 000元(OR=1.395、3.116)、职业生涯规划一般(OR=2.112)的临床医护人员发生职业倦怠的风险较高。医护人员职业生涯规划中确立职业目标及策略、继续学习、注重关系、自我展示与职业倦怠中情绪衰弱、去人性化呈负相关,与个人成就感呈正相关(均P<0.05)。结论临床医护人员的职业倦怠情况较严重,需要针对相关因素进行积极的干预,可以通过良好的职业生涯规划教育促进医护人员的职业发展。