吡咯替尼治疗不同特征的HER-2阳性晚期乳腺癌疗效及安全性

探讨吡咯替尼对不同特征的人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌的疗效。方法 回顾性分析我院2021.6~2023.6收治的50例HER-2阳性晚期乳腺癌患者的临床资料,观察其近期疗效与不良反应。结果 这50例患者的客观缓解率(ORR)为70%,疾病控制率(DCR)为96%;ECOG评分0~1分者DCR高于2~3分者,P<0.05;不同转移部位数、月经状态、肿瘤分期的患者的ORR对比无差异,P>0.05;在所有不良反应中,腹泻发生率最高为90%,血小板减少发生率最低为4%,大部分为Ⅰ~Ⅱ级。结论 吡咯替尼对HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效较佳,且安全性较高。

恶性肿瘤C76类目常见编码错误案例分析

目的分析某医院近3年恶性肿瘤编码于C76类目(其他和不明确部位的恶性肿瘤)的典型错误案例,提高恶性肿瘤编码准确率。方法从住院病案首页管理系统中检索2020年1月1日-2022年12月31日3年期间主要诊断编码为C76类目的病案共53例,由3名编码员和1名病理科副主任医师,依据ICD肿瘤编码规则逐一核查。结果共有49份病案主要诊断编码错误使用C76类目,错误率为92.45%。修正后分类于以下几个类目:结缔组织和软组织恶性肿瘤、皮肤黑色素瘤和皮肤其他恶性肿瘤、口腔恶性肿瘤各12例,错误占比均为24.49%;女性生殖器官恶性肿瘤、淋巴结和其他部位的继发恶性肿瘤、结缔组织和其他软组织动态未定或动态未知的肿瘤各4例,错误占比均为8.16%;B-细胞淋巴瘤1例,错误占比为2.04%。结论主要诊断错误编码于C76类目的前3位发生在结缔组织和软组织恶性肿瘤、皮肤黑色素瘤和皮肤其他恶性肿瘤、口腔恶性肿瘤等病种,多为编码年资5年以下的编码员出现错误。部分临床医师书写不规范肿瘤诊断、编码员病理学和解剖学知识欠缺,不熟悉肿瘤编码规则和不认真阅读手术记录,是造成错误编码于C76类目的主要原因,加强肿瘤诊断书写和疾病编码的培训与质控是降低编码错误率的关键。

桂东南某院2017年-2021年住院死因病例分析

目的分析某院2017年-2021年死亡病例的结构特点,了解居民的死亡情况,提高民众对疾病的认知与防控,为医院管理和资源合理配置提供依据。方法以国际疾病分类ICD-10为分类标准,采用Excel2007和SPSS18.0对某院2017年1月1日-2021年12月31日出院且转归为死亡的4291例住院病例的年度病死率、性别、年龄、死因进行统计分析,组间差异比较采用χ^(2)检验,变化趋势则采用χ^(2)趋势检验。结果5年内平均病死率为0.92%,年度病死率呈逐年下降趋势(χ^(2)=46.739,P<0.001)。死亡男女比例为1.95:1,男性住院患者病死率高于女性(χ^(2)=232.882,P<0.001)。60岁及以上老年人群病死率最高,住院患者的病死率随年龄组的增大而上升(χ^(2)=435.355,P<0.001)。死亡病例死因顺位首位为循环系统疾病,其次是肿瘤。结论老年人群的病死率及死亡占比最大,医疗机构应重点关注老年人群疾病的筛查与诊疗,同时加强对心脑血管疾病、肿瘤等慢性疾病的防治,加强健康知识的科普,提高民众健康素养,最大程度减少疾病负担与危害。

某市二级以上医院住院病案首页诊断及编码缺陷分析

目的通过督查某市二级以上医保定点医疗机构的住院病案首页诊断填写和编码,分析存在的问题,查找原因,以期提高住院病案首页填报质量。方法某市于2021年10月30日-2021年10月31日,组织临床及编码专家,从全市33家二级以上医保定点医疗机构中,随机抽取每家医院2021年9月1日0时-2021年9月1日23时出院结算的病案各20份,其中二级医院抽取480份病案,三级医院180份病案,共抽取660份病案,对住院病案首页书写质量和诊断、手术/操作编码质量遂项进行检查,同时对各家医院发放调查问卷,了解编码员持证上岗比例,使用统计学软件SPSS21.0进行处理。结果二级、三级医院的住院病案首页填写错误率分别为26.52%和25.00%,差异无统计学意义,P>0.05;二级、三级医院编码错误率分别为50.21%和22.22%,差异具有统计学意义,P<0.05;二级医院编码员平均执编码技能考试合格证0.58人/院,三级医院平均执编码技能考试合格证4.78人/院,二级医院执编码技能考试合格证上岗比例明显低于三级医院。结论医师对诊断填写重视程度不足是造成诊断缺陷的主要原因;二级医院编码员数量少,无证上岗现象严重;各级医院应建立和完善病历书写质量考核体系和编码质控机制,提升诊断书写和编码的准确率。