某中医医院高血压患者住院费用结构分析

目的:研究考虑患者异质性的中医医院高血压患者病例组合方式,分析不同类型患者住院费用水平及结构变动情况,为合理监管中医医院高血压患者住院费用以及提高医疗效率提供依据。方法:收集某中医三甲医院1150例高血压患者相关数据,通过单因素和多元线性回归分析确定住院费用关键影响因素,采用决策树模型对高血压患者进行分类,运用新灰色关联分析法和结构变动度法对不同类别患者住院费用结构进行分析。结果:患者年龄、是否合并心脑血管疾病、合并症或并发症个数是影响中医医院高血压患者住院费用的主要因素;采用决策树模型对患者分组,形成5类患者组合,从I类到V类患者费用明显增加,变动度为39.33%;关联度分析结果显示诊断类费用、治疗类费用、西药类费用是引起总费用变动的主要项目,中药类费用和中医类费用分别排在第5位和第7位。结构变动贡献率位居前两位的是诊断类费用(41.23%)和西药类费用(34.58%),二者累计贡献率达到75.81%。结论:中医高血压患者的分组效果显著,能够反映不同类型患者的医疗资源消耗情况。影响住院费用结构的因素主要是诊断类和西药类费用,中医类、中药类费用贡献率偏低,可为中医医院DRG分组、采取差异化费用管理、提高医疗资源效率等提供参考依据。

樟树籽仁油的90 d亚慢性经口毒性评价

为评价樟树籽仁油的食用安全性,以4.0、2.0、1.0、0.0 mL/kg剂量的樟树籽仁油对4组SPF级SD大鼠(20只/组、雌雄各半)连续灌胃90 d,研究樟树籽仁油的亚慢性经口毒性,探明其剂量-反应关系,毒作用靶器官和可逆性。结果表明:90 d经口毒性试验期间,大鼠的活动和生长均正常;除高剂量组雌、雄性大鼠的血糖显著低于对照组外(p<0.05),各剂量组雌、雄性大鼠的体质量及其增量、进食量及食物利用率、脏体比、血常规、血生化、血电解质和尿液等指标与对照组均无显著性差异(p>0.05);病理检查未见樟树籽仁油对大鼠的作用靶器官产生有意义的病理变化。综上,樟树籽仁油对大鼠生长和生理的影响无剂量-反应关系,对大鼠的作用靶器官无毒害作用且无剂量-反应关系,樟树籽仁油无亚慢性经口毒性,其未观察到毒效应的剂量(NOAEL)大于4.0 mL/kg,食用安全性高。

基于离散选择实验的居民中医药服务利用偏好研究

目的了解居民对中医药服务的利用偏好,为提高中医药服务利用率提供参考。方法基于离散选择实验方法编制问卷,采用多阶段分层随机抽样,于2023年1月至3月对山西省太原市、临汾市、阳泉市3个地级市居民展开调查。利用条件logit模型分析居民中医药服务利用偏好情况,并预测不同方案下居民的中医药服务利用意愿。结果收集有效问卷635份。就医距离、医生类型、中医问诊时间、中医药服务项目情况和医保报销措施对居民中医药服务利用偏好均有影响(P<0.05)。各属性相对重要性结果显示,居民所看重的中医药服务属性由高到低依次是:就医距离(33.9%)、医生类型(32.6%)、医保报销措施(17.4%)、中医药服务项目情况(8.3%)和中医问诊时间(7.8%)。其中,未患慢性病居民最看重的属性是就医距离(38.3%);而患慢性病居民最看重的属性是医生类型(34.0%),其次是医保报销措施(25.7%)。以服务属性最低水平组合为基础,当就医距离由100 min变为10 min时,居民中医药服务利用意愿提高53.69%。结论就医距离是影响居民中医药服务利用的重要因素,居民更青睐知名中医专家且对中医药服务利用多元化需求凸显,医保报销优惠政策能够促进居民对中医药服务的利用。

蒽酮-硫酸法测定大蒜多糖含量

为了建立一种快速、准确测定大蒜多糖含量方法,本研究采用蒽酮-硫酸法测定大蒜多糖含量并对其测定条件进行优化。结果表明:蒽酮-硫酸法测定大蒜多糖含量的精密度实验RSD值为2.10%、平均加样回收率为113%、RSD值为1.17%(n=3)。用本方法测定大蒜籽中多糖含量为31.46%(W/W)。本方法快速、准确、重复性好,完全能满足常规分析要求。

基于弹性网-SVM的疾病诊断关键特征识别

为了更好地识别具有影响因素多、样本量小等特点的疾病诊断的关键特征,辅助临床诊断决策的正确制定,提出了结合弹性网和支持向量机算法的疾病诊断关键特征识别方法。利用弹性网特征选择能力对原始数据集进行降维,得到影响疾病诊断的特征序列;根据特征序列选取关键特征子集,运用支持向量机和10折交叉验证方法获取相应特征子集的分类精度;以UCI中Arrhythmia数据集为例进行测试。结果表明,该方法能够得到较高的分类精度,并可以更有效地对原始样本数据集进行降维,去除影响因素中的冗余和不相关特征,适用于高维低样本量数据集的疾病诊断关键特征识别。

大蒜油的提取和测定方法研究进展

大蒜油中含有大蒜素等十多种含硫化合物,文献报道的大蒜油提取和测定方法众多,各有千秋。本文通过分析比较,综述了各种自大蒜籽中提取大蒜油方法和各种大蒜油测定方法的原理、优缺点和适用范围,并提出了进一步改进大蒜油提取方法和测定方法的建议。

临床带教老师护理教学查房能力培训的方法与效果

目的探讨对临床带教老师进行护理教学查房能力培训的方法与效果。方法对临床带教老师实施系统、规范的护理教学查房能力培训,并对培训前后的护理教学查房效果进行比较。结果培训前后护生对教学查房质量满意度由88.21%提高到95.19%(P<0.05);培训后参与者评价、带教老师自评、点评小组评价以及外科实习护生理论操作成绩均明显高于培训前(P<0.05)。结论实施系统、规范的培训可增强临床带教老师对护理教学查房的自信心;使临床老师的护理教学查房能力得到锻炼和提高;激发其教与学的兴趣,提高护理教学质量,培训方法具有可行性和推广性。

气相色谱-三重四极杆串联质谱法测定液体检材中的γ-羟基丁酸

目的建立液体检材中γ-羟基丁酸含量测定的气相色谱-三重四极杆串联质谱分析法(GC-MS/MS)。方法液体检材以GHB-d6为内标,经乙酸乙酯提取、 BSTFA衍生化后,在多反应监测模式下(MRM)进行测定。结果尿液和血液中GHB的线性范围为0.1～5.0μg/mL(R2≥0.998),饮料中的GHB的线性范围为1.0～25.0μg/mL(R2≥0.999)。平均回收率为88.2%～102.1%,精密度均小于10%,方法检出限为0.005μg/mL(S/N≥3)。结论所建立的分析方法灵敏度高、简便快速、专属性强、可靠性高,可为司法鉴定实践中涉及GHB的案件提供技术支持和基础数据。

气相色谱内标法测定甲基苯丙胺含量的不确定度评定

目的建立气相色谱内标法测定甲基苯丙胺含量的不确定度评估方法。方法从分析测定程序着手,依据不确定度评定的指导性文件,分析了测量实验过程中引入的不确定度来源,包括测量重复性、样品、标准物质、内标物质等分量引入的不确定度,最后合成标准不确定度及获得测量结果的扩展不确定度。结果各相对不确定度分别来源于样品重复性检测为1.4%,SKF525A内标溶液配制为0.89%,甲基苯丙胺对照品溶液配制为0.85%,气相色谱仪为0.78%,样品配制为0.081%。甲基苯丙胺含量为10.4%时,其扩展不确定度为0.4%。结论甲基苯丙胺含量的不确定度主要来源于样品重复性检测、甲基苯丙胺对照品配制、气相色谱仪和内标液配制。

基于患者偏好的治疗方案风险-利益评估方法

从风险和利益两个维度构建基于患者偏好的治疗方案风险-利益评估体系,将只需n-1次两两比较的基于模糊语言偏好关系层次分析法用于评价指标权重的确定,并根据患者的风险态度及价值偏好对不同治疗方案进行分类,以期为以患者为中心的临床治疗方案选择提供参考。最后,以特发性矮小症治疗方案分类为例说明该方法应用的合理性。

国际商务课程多元化考核模式的应用探究

课程考核是检验学生学习效果的重要方式,也是教学模式改革的"指挥棒"。对市场营销等实践性较强的专业,现有的考核模式已难以适应多元化的教学方式,因此,多元化考核模式成为教学改革的重中之重。本文以国际商务课程为例,探索了多元化考核模式的具体应用及注意事项,为更合理地进行课程考核、促进教学模式改革提供参考。

水产品中三聚氰胺残留的测定研究

建立了水产品中三聚氰胺残留含量测定的液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)。样品经1%三氯乙酸溶液和乙腈超声提取,MCX柱净化,在正离子电喷雾离子源(ESI+)、多反应监测方式(MRM)模式下进行测定。定性离子对为127/85和127/68;定量离子对为127/85。线性范围为10～400ng/mL,在添加水平为0.01～10.0mg/kg时的平均回收率为80.5%～94.1%,方法的定量限为0.01mg/kg。

试行护生主持护理教学查房的方法与效果

[目的]探讨护生主持护理教学查房的方法与效果。[方法]护生在外科实习8周,每2周组织1次护理教学查房(共4次),前2次由带教老师主持并示教护理查房的程序,后两次由护生主持。实施前病区制定常见病的护理教学查房教案和护理体检指引。查房前要求主持查房的护生书写护理教学查房教案。查房时以护生为主导,带教老师充当指导者和组织者的角色指导查房过程的实施。查房后分层讲评护理教学查房的效果。[结果]活动后护生对护理教学查房质量满意度由活动前88.0%提高到95.1%(P<0.05);活动后护生外科实习理论操作成绩均明显高于活动前(P<0.05)。[结论]试行护生主持护理教学查房有利于提高护生对护理教学查房的兴趣和满意度;有助于护生综合能力的提升;有助于带教老师自身素质的提升。

“以学生为中心”的商务英语教学模式探究

随着经济全球化的不断推进,市场需要既懂英语又懂专业知识的复合型人才,然而,传统的教学方法重知识轻能力,难以适应社会对复合型应用人才的需求。本文结合商务英语教学实践,通过分析传统商务英语教学存在的问题与不足,从学情分析、教学内容选择、教学策略制定以及教学评价方式等方面,探讨了如何构建"以学生为中心"的商务英语教学模式,以调动学生学习的积极性,活跃课堂氛围,为培养满足国际市场营销需求的复合型人才提供参考。

车前子总黄酮的提取工艺优化及体外抗氧化作用研究

通过正交试验,对溶剂法提取车前子总黄酮化合物的工艺进行了优化研究。实验结果表明,各因素对总黄酮提取率的影响程度由大到小依次为:乙醇浓度>温度>提取次数>固液比。最佳提取工艺条件为:乙醇浓度60%,固液比1:30,提取温度90℃,提取3次,每次2h。用DPPH法和邻苯三酚自氧化法评价了该提取物的体外抗氧化能力。结果表明,车前子总黄酮具有较强的体外抗氧化活性。

PBL护理查房对护士评判性思维能力影响

目的:探讨PBL护理查房对外科不同层次护士评判性思维能力的影响。方法:以外科13个病区的全体注册护士为对象,以病区为单位,用抽签的方式,随机分为实验组和对照组。实验组采用PBL护理查房模式每2周1次,持续8个月,对照组采用传统护理查房模式。观察两组护士评判性思维能力的影响,并采用评判性思维能力测量表(CTDI—CV),对外科护士的评判性思维进行测量。结果:教学方案实施后实验组外科不同层次护士的评判性思维能力有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用PBL护理查房模式,对外科不同层次护士评判性思维能力的提高有明显的效果。

水产品中碱性嫩黄O残留量的液相色谱-串联质谱测定

建立了水产品中碱性嫩黄O工业染料残留的高效液相色谱-电喷雾串联质谱测定方法。样品经甲醇超声提取、旋转蒸发浓缩、过滤后，在正离子电喷雾离子源（ESI^＋），多反应监测（MRM）模式下进行测定。方法线性范围为2．5-100μg·L^-1，在添加水平为S．O～20．0μg·kg^-1时的平均回收率为78．9％～92．1％，相对标准偏差小于11％，定量限为0．5μg·kg^-1。

大蒜多糖提取工艺优化及体外抗氧化活性研究

通过正交实验,对水提法提取大蒜多糖工艺进行了优化研究,并采用清除DPPH·(1,-二苯基苦基苯肼)自由基模型和抗油脂氧化模型评价了大蒜多糖的抗氧化能力。实验结果表明,各因素对多糖提取率的影响程度由大到小依次为:提取温度>料水比>提取时间。最佳提取工艺条件为:提取温度为80℃,料水比为1:30,提取时间为180min。大蒜多糖具有一定的清除DPPH·作用,其IC50为0.13g/mL,大蒜多糖对菜子油的抗氧化能力较VC要强,能够有效抑制菜籽油的氧化。

樟树籽油的浓硫酸连续催化酯化酯交换

樟树籽含油量达40%以上,属制备生物柴油的理想原料,至今尚未得到开发利用。本文采用气相色谱法分析测定了樟树籽油的脂肪酸组成及其酯化酯交换反应产物中脂肪酸甲酯组成;采用单因素实验和正交实验法,研究了浓硫酸连续催化樟树籽油酯化酯交换的影响因素并对其反应条件进行了优化。结果表明:樟树籽油的脂肪酸组成以癸酸和月桂酸为主,其含量分别为52.05%和42.77%。樟树籽油连续酯化酯交换反应产物的主要成分为:癸甲甲酯53.67%,月桂酸甲酯42.92%,肉豆蔻酸甲酯0.44%,棕榈酸甲酯0.37%,油酸甲酯2.11%,亚油酸甲酯0.26%。影响樟树籽油酯化酯交换率的因素依次是反应温度、反应时间、催化剂用量、甲醇用量,浓硫酸连续催化樟树籽油酯化酯交换的最佳反应条件为:甲醇与总脂肪酸的摩尔比为5,浓硫酸与总脂肪酸的摩尔比为0.6,反应时间为7h,反应温为65℃,酯化酯交换率为91.12%。

应激源强度对心肌梗塞患者主要不良心血管事件、血清学标记物和心理情绪的影响

目的：观察心理应激源强度对心肌梗塞（AMI）患者急性期主要心血管事件（用以评定心理应激源强度）、血清学标记物和心理情绪指标影响。方法：近年住院的AMI患者115例,在病情平稳后,进行＂生活事件量表＂和＂心脏病患者心理状态问卷＂评估,同时还观察他们的主要心血管事件和血清学标记物等相关指标。结果：115例AMI患者发病前平均心理应激源值为（67.49±15.53）分,据此被区分为：低应激源组（≤67.49分,62例）,高应激源组（〉67.49分,53例）。与低应激源组比较,AMI急性期高应激源组的平均合并症数目[（0.72±0.25）个/例∶（1.86±0.43）个/例]、严重心律失常发生率（46.77%∶86.79%）、急性左心衰竭发生率（19.35%∶39.62%）、心源性休克发生率（3.23%∶18.87%）和死亡率（1.61%∶11.32%）均明显升高（P〈0.05~0.01）;血糖浓度[（7.27±2.32）mmol/L∶（14.48±4.60）mmol/L]、淋巴细胞计数[（3.19±0.83）109/L∶（4.65±1.26）109/L]、C反应蛋白质[（1.33±0.28）μg/L∶（1.79±0.56）μg/L]和肌酸激酶[（128.45±27.35）U/L∶（164.96±31.52）U/L]浓度均明显升高（P〈0.05~0.01）;心脏射血分数和血管再通率均明显降低,而平均住院时间和住院花费均明显升高（P〈0.05~0.01）;心理指标的无能为力感[（1.69±0.49）分∶（2.13±0.56）分]、沮丧感[（1.58±0.35）分∶（1.77±0.46）分]和社交障碍感[（1.62±0.37）分∶（1.84±0.48）分]维度评分均明显升高,而自主健康感维度评分[（1.75±0.49）分：（1.41±0.40）分]则明显降低（P〈0.05~0.01）。结论：急性心肌梗塞患者高心理应激源组遭遇生活事件刺激量大,住院期间各类合并症增加,疗效差,花费高、情绪低落,心理干预不容忽视。