我国短缺药品的采购方式及优化研究

目的:分析我国短缺药品的采购方式,为优化短缺药品采购政策提供建议。方法:从采购价格、采购量、采购周期等方面,分析短缺药品直接挂网、备案采购和带量采购方式存在的问题。结果:直接挂网和备案采购模式下,企业生产供应积极性有待提高,药品涨价和临床用量小所致的药品短缺问题难以解决;带量采购药品遴选标准不明晰,成交参考价的合理性有待商榷,药品采购量难以确定。结论:为做好短缺药品保供稳价工作,需明确短缺药品分类采购情形,合理制定短缺药品采购价格,确定短缺药品采购需求量。

跨省异地就医的医保基金监管路径研究

目前,跨省异地就医的医保基金监管未能匹配就医需求的增长,存在伪造变造票据材料、医保报销“信息差”、冒用他人身份、过度诊疗等欺诈骗保风险。对此,设计了基于客观数据、引入智能审核、规范各方权责、加强部门联动的跨省异地就医医保基金监管路径,以期提高医保基金使用效率。

德国跨州就医及欧盟跨境医疗对我国的启示

目的:借鉴德国跨州就医和欧盟跨境医疗管理经验,为完善我国跨省异地就医基金监管提供新思路。方法:结合我国跨省异地就医管理现状,对比分析德国跨州就医管理情况,并围绕欧盟883/2004号条例,从人员资质审核、结算管理等方面对欧盟跨境医疗管理进行剖析。结果:德国内部具备较高的统筹层次,实现患者在德国境内的自由就医,其内部异地就医监管问题并不突出;而欧盟跨境医疗对人员资质审核较为严格,且结算方式多样,对基金支出能够起到一定的“把关”作用。结论:基于德国跨州就医和欧盟跨境医疗管理经验,建议从提高统筹层次、加强人员流动管理以及拓展手工报销新模式方面完善我国跨省异地就医医保基金监管。