数字建模联合3D打印在耳郭再造整形中的应用

目的探索数字建模联合3D打印在耳郭再造整形中的应用价值。方法选择沈阳军区总医院整形外科收治的拟行耳再造术的先天性小耳畸形10例,术前采用3D打印技术打印出患儿个体化的同侧肋软骨、对侧耳软骨及健侧镜像耳模型,术中应用此模型为患者雕刻个体化的耳支架,术后观察再造耳郭的形态。结果术后随访3个月,本组再造耳的形态与健侧耳相似程度高,患者满意度高。结论对先天性小耳畸形患者应用3D打印技术辅助耳郭塑型再造术,方法可行,效果良好。

兔脂肪来源干细胞在扩张皮瓣淤血模型中的应用

背景:扩张皮瓣淤血的问题一直是整形外科的难题,以往的方法都存在应用上的局限。相关研究表明,脂肪来源干细胞可通过促进血管的增生的方法延长扩张淤血皮瓣的成活长度。目的:尝试用兔脂肪来源干细胞来解决扩张皮瓣淤血问题。方法:20只新西兰大耳白兔均制作兔耳扩张皮瓣淤血模型,10mL扩张器在耳背皮下植入,定期注水,于第20天取出扩张器,形成扩张淤血皮瓣。一侧淤血皮瓣下注射自体脂肪来源干细胞作为实验组,另一侧淤血皮瓣下注射生理盐水作为对照组。于注射后第2周观察皮瓣的成活情况,并进行病理切片观察和CD34免疫组织化学染色,定量分析血管生成情况。结果与结论:实验组皮瓣成活的长度明显长于对照组(P<0.01),病理切片显示CD34染色密度明显高于对照组(P<0.01)。提示脂肪来源干细胞可以增加血管的发生,改善皮瓣淤血情况,从而提高扩张皮瓣的成活长度。

三维耳廓模型在小耳畸形二期再造术中的应用

目的应用3D打印技术为小耳畸形患者患侧耳廓再造提供手术指导。方法选取2015年11月—2016年2月小耳一期再造术后患者,应用软件对患者健患侧耳廓3D-CT数据进行分割、镜像、膨胀等处理,获得双侧耳廓及双耳差值的三维虚拟模型,将其导入3D打印机生产三维实体模型,并应用于小耳二期再造。结果 8例（8耳）小耳畸形二期患者耳支架测量高度1.9~2.7 cm,平均2.3 cm术后随访观察,1例出现植皮区感染,软骨外露,其余7例（7耳）再造耳廓与健侧耳匹配,形状相似、逼真,颅耳角与健侧耳对称。结论应用软件和3D打印技术制作的耳廓三维模型,能很好地指导术中精细雕刻耳廓软骨支架并调整二期再造术中耳后支架、颅耳角高度。

脂肪来源干细胞辅助下的面部年轻化治疗

背景:有研究表明脂肪来源干细胞具有组织修复能力,但将其应用于面部年轻化治疗中的报道较少。目的:将原代脂肪来源干细胞辅助颗粒脂肪移植,联合颞部小切口除皱术应用于接受面部年轻化治疗的患者,观察该治疗方法的临床效果。方法:回顾分析解放军沈阳军区总医院整形外在2009年6月至2011年8月的20例来院接受面部除皱治疗女性患者的资料。其中接受自体脂肪来源干细胞辅助治疗的患者10例设为治疗组,单纯接受除皱术患者10例设为对照组。采用皱纹评分的方法,结合VISIA专业皮肤图像分析系统对患者治疗后的斑点、毛孔、皱纹、纹理进行检测,对所得数据进行比较分析。结果与结论:治疗后随访3-15个月,两组治疗前后皱纹评分差异无显著性意义,说明两组治疗患者在皱纹的改善方面效果没有明显区别。治疗前、后的VISIA皮肤检测结果显示,治疗组的毛孔和斑点改善率优于对照组(P<0.05),纹理和皱纹改善率差异无显著性意义(P>0.05)。证实,脂肪来源干细胞辅助下的面部年轻化治疗与单纯除皱疗法在面部年轻化治疗的除皱效果基本一致,但治疗后患者的皮肤毛孔、斑点改善效果明显更好。

3D打印技术在正颌外科手术中的应用

目的探讨3D打印技术在正颌外科手术中的应用效果。方法沈阳军区总医院整形外科2015年2—5月收治7例颌骨畸形患者。术前诊断5例为Ⅲ类咬合畸形,2例为Ⅲ类咬合畸形伴颏部发育不对称。首先采集患者三维CT扫描数据,应用3D打印技术打印与患者实体等大的上下颌骨模型,通过模型进行咬合关系分析,观察下齿槽血管神经束的位置,确定截骨线的部位。对伴颏部发育不对称者,利用模型进行体外模拟截骨,并制成导板,辅助指导截骨部位和大小。手术方式：LefortⅠ型截骨加矢状劈开截骨2例,单纯矢状劈开截骨加颏部水平截骨3例,矢状劈开截骨加颏部水平截骨加颏部局部修整2例。结果本组手术时间90~180 min,平均140 min。术后口内切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿、张口困难等并发症发生。术后随访时间平均4.5个月,患者咬合并系明显改善,无血管神经损伤等并发症发生。结论 3D打印技术有利于更为精确地完成正颌外科手术,保证手术效果。

人脂肪来源干细胞增强型绿色荧光蛋白质粒转染及体内示踪

目的:对于人脂肪来源干细胞的应用,目前已开始进行临床前期体内移植实验,细胞标记与示踪是证明移植细胞转归和生成组织来源的关键问题。实验观察了带有增强型绿色荧光蛋白的基因质粒转染人脂肪来源干细胞的效果及体内示踪效应。方法:实验于2007-03/12在沈阳军区总医院整形美容外科中心实验室(省级)、沈阳军区呼吸中心实验室(国家级)和全军神经外科中心实验室(国家级)完成。①细胞来源与动物:脂肪组织取自1例腹壁整形术女性患者,对治疗及实验均签署知情同意书,实验经医院医学伦理委员会批准。清洁级雄性裸鼠8只,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。大肠杆菌JM109由本室保存。转染质粒pEGFP-N3为美国Clontech公司产品。②实验方法:无菌条件下切取患者脂肪组织,采用酶消化法体外分离培养脂肪来源干细胞,传至第3代时以2.5×107L-1密度接种,分别加入200,300,400,500,600,700,800,900mg/LG418,确定G418杀死所有细胞的最低浓度(C0)。采用脂质体法对人脂肪来源干细胞进行pEGFP-N3质粒转染,C0浓度G418筛选,计数阳性细胞率。培养5代后制备单个细胞悬液,浓度为8×1010L-1,植入到裸鼠背部皮下,采用活体化学发光和荧光成像系统观察大鼠荧光表达情况。结果:①体外培养的人脂肪来源干细胞贴壁后为成纤维细胞样,细胞生长活性良好,传代后生长速度加快。②当G418浓度为600mg/L时细胞全部死亡,故将此浓度设定为C0。③pEGFP-N3质粒-脂质体复合物转化脂肪来源干细胞24h后,绿色荧光蛋白阳性细胞率为(13.0±3.5)%,经C0浓度G418筛选后高达(65.0±5.4)%。④裸鼠背部皮下注射脂肪来源干细胞8周后,可见移植区周围弥漫分布绿色荧光区,提示植入细胞存活并广泛分布。结论:增强型绿色荧光蛋白质粒可以有效转染人脂肪来源干细胞,并在裸鼠体内呈现良好的示踪效果。

人脂肪组织来源干细胞体外培养条件的优化

目的探索人脂肪组织来源干细胞体外培养的最佳条件。方法人腹部皮下脂肪抽吸取材,采用胶原酶消化法获取细胞,采用含血清的DMEM培养液体外培养细胞。比较了不同胶原酶浓度、胶原酶消化时间和血清浓度对于人脂肪来源干细胞体外培养的不同效果。结果采用0.5、1.0、1.5、2.0mg/ml四种不同胶原酶浓度进行消化,发现在消化时间为1h时,2.0mg/ml组消化细胞总数最多,活细胞比值与其他组比较,差异有显著意义。在消化时间为2h时,消化细胞总数较1h各组均增加,同时,1.0、1.5和2.0mg/ml组消化细胞总数无统计学差异,活细胞比值1.0mg/ml组和1.5mg/ml组最高。采用0、5%、10%、15%、20%五种不同血清浓度培养后发现,15%和20%组生长特性最佳,明显优于另外三组。结论对于人脂肪组织来源干细胞,胶原酶浓度1.0mg/ml、消化时间2h、血清浓度15%是最佳的培养条件。

兔自体脂肪来源干细胞对增生性瘢痕的作用研究

目的观察兔自体脂肪来源干细胞对增生I生瘢痕的影响。方法建立兔耳增生性瘢痕模型，左、右耳分别设为实验组和对照组。分别于1、7、20d对实验组兔耳增生性瘢痕环形注射兔自体脂肪来源干细胞（浓度5×106／ml）；对照组增生性瘢痕注射同样剂量的生理盐水，观察第35d瘢痕大体形态学及组织学变化。结果实验组瘢痕增生高度及持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论兔白体脂肪来源干细胞对兔耳增生性瘢痕有抑制作用。

美宝湿润烧伤膏联合皮肤牵张闭合器治疗骶尾部Ⅲ期压疮临床观察

目的观察美宝湿润烧伤膏联合皮肤牵张闭合器治疗骶尾部Ⅲ期压疮的效果。方法将2014年1月—2018年5月收治的41例骶尾部Ⅲ期压疮患者,随机分为治疗组(21例)与对照组(20例),其中对照组患者利用传统珍石烧伤膏换药治疗,每日1次,治疗组患者采用皮肤牵张闭合器联合美宝湿润烧伤膏治疗。对比观察2组患者的临床效果、创面愈合时间,愈后远期疗效,各项炎性因子指标。结果治疗后,对照组与观察组总有效率分别为65.00%、95.24%,且治疗组显著高于对照组(P <0.05),有较显著性差异;2组患者均全部愈合,治疗组患者创面平均愈合时间为(14.7±3.2)d,对照组患者创面平均愈合时间为(54.6±6.3)d,治疗组平均愈合时间明显低于对照组(P <0.01),有较显著性差异;随访半年,治疗组瘢痕再次破溃率低于对照组(P <0.05),有显著性差异;治疗后,2组患者的各项炎性因子指标均明显下降,治疗组患者的各项炎性因子指标下降幅度与对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论美宝湿润烧伤膏联合皮肤牵张闭合器治疗骶尾部Ⅲ期压疮操作简单、安全、疗效确切并可提高治疗效果,缩短患者住院时间,减少患者瘢痕形成,降低炎性因子,值得在基层医院推广应用。

GPS技术在水文水资源监测中的应用研究

在现代水文水资源监测方面,相较于传统监测方法,GPS-RTK技术因具有精度高、定位快、实时性强等优势而在洪水调度、水位采集、水质监测和水下测量等方面得到了广泛应用,以此为水利工程建设、防汛抗旱、水资源管理和水环境保护等工作提供可靠依据。鉴于此,本文基于GPS-RTK技术基本原理、技术特征和应用范围的分析,依托工程实例,通过航道水下参数的实测实量,为GPS-RTK在水文水资源监测的中进一步推广提供技术支撑。测量结果高程与水准测量高程最大相差不足2.5 cm,测量结果可作为河道疏浚工程实施的重要依据。

脂肪组织工程的新视角——脂肪间充质干细胞

文章对脂肪组织的来源,细胞的分离、纯化、培养及分子调控,细胞外基质的作用,细胞外微环境的影响进行综述。种子细胞的最佳来源是胚胎干细胞。研究表明过氧化物酶增殖体复合物在成脂分化中起主要调控作用,CCAT增强结合蛋白与ADD-1可启动和维持向脂肪方向分化作用,PPAR与配体结合激活脂肪发育过程中关键基因的转录,而AhR基因起负向调节作用。体外微环境培养中,起作用的是氧分压、pH值和黏附因子。

牺牲阳极和外加电流联合保护法在长输管道中的应用

针对长输管道传统阴极保护的不足,提出了一种新型的埋地管道牺牲阳极与接触电流相结合的阴极保护方法。通过对牺牲阳极和外加电流分别进行优化实验,找到最优的牺牲阳极材料和规格以及外加电流的电压,制备优良的半固态电解质,为器件提供稳定的运行环境,构建了联合保护装置并且应用于埋地管道中,以对其实现有效的保护。

奖状680飞机空地不匹配信息故障分析

介绍了奖状680飞机的空地系统组成和工作原理,分析了空地系统故障产生的原因,为此机型空地逻辑转换故障的排除提供参考。

股前外侧分叶穿支皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损

目的探讨应用分叶穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的方法。方法2009至2011年，按照组织缺损的形态，利用旋股外侧动脉多个穿支设计分叶穿支皮瓣，同时结合flow-through及超薄皮瓣技术，游离移植修复下肢软组织创伤后组织缺损，供区一期缝合。结果临床应用共21例，其中2例发生皮瓣远端缺血、坏死，经移植皮片修复后痊愈，余19例均完全成活，外形和功能较满意。结论股前外侧分叶穿支皮瓣可以合理利用供区组织，并较理想修复复杂组织缺损。

微血管吻合器在游离皮瓣修复下肢组织缺损中的应用

目的探讨微血管吻合器在下肢组织缺损游离皮瓣修复中的应用价值。方法对于2013年5月至2013年11月，采用微血管吻合器治疗的42例下肢缺损游离皮瓣修复病例，分析患者年龄、性别、缺损原因、缺损部位、皮瓣类型、吻合应用细节、并发症和皮瓣成活情况。结果无患者发生动脉或静脉栓塞，血管通畅率为100％；皮瓣完全成活率为97．6％；术后并发症发生率为9．5％，包括1例部分坏死、1例植皮区部分坏死和2例血肿。无与微血管吻合器有关的术中和术后并发症。结论微血管吻合器在下肢游离皮瓣修复中有良好的血管吻合效果，是下肢组织缺损显微外科修复时的理想选择。

经乳房下皱襞切口切取肋软骨行耳郭再造术

目的探讨经乳房下皱襞切口切取肋软骨进行耳郭再造术的可行性。方法对于临床上行耳再造术的20例女性患者，应用日本学者Nagata方法实施耳郭再造术。将切取肋软骨的切口设计在乳房下皱襞，切取第6—9肋软骨。随访患者6～12个月，观察切口愈合及耳再造效果。结果经乳房下皱襞切口切取的肋软骨均完整，切口愈合良好，再造耳形态满意。结论经乳房下皱襞切口切取肋软骨，其切口隐蔽，方法可行。

浅谈上肢神经损伤与功能重建

上肢神经损伤与修复是手外科医师面临的具有挑战性的难题。治疗方法包括神经移植、健侧神经转位、外周神经转位、功能性肌肉移植、患肢肌肉转位、康复治疗等上肢功能重建。治疗过程需考虑的因素包括患者的年龄、性别、职业、医师的技术水平以及医院的条件等。现根据临床经验并结合近5年的文献复习,对这一古老而又崭新的话题作一评述。

鼠脂肪来源干细胞自体皮下移植的研究

目的 观察大鼠自体脂肪来源干细胞皮下移植成活的情况.方法 将60只Vistar大鼠随机分为3组,每组20只.实验组,取自体腹股沟区皮下脂肪组织,用Ⅰ型胶原酶消化法提取脂肪来源干细胞并进行传代培养;用脂质体法对细胞进行eGFP（增强型绿色荧光蛋白）转染标记.实验对照组,细胞转染标记后,利用G418使其细胞灭活.空白对照组,注射生理盐水.分别将其注射移植至大鼠自体耳郭皮下层,在注射后第2、4、6周时进行冰冻切片观察,并定量分析所形成组织量的转归情况.结果 实验组切片可见明显的绿色荧光组织层存留,其体积在各个时间点无统计学意义（P〉0.05）.结论 将单纯自体脂肪来源千细胞移植于耳郭皮下组织,可以存活,并形成均一稳定的组织结构.

脂肪源性干细胞在面部整形美容中的应用：15例临床报告

目的 初步观察人自体脂肪来源干细胞在面部整形美容中的应用效果.方法 采用标准人自体脂肪来源干细胞分离纯化程序获取干细胞,在体外将干细胞与颗粒状脂肪组织混合,形成颗粒脂肪-干细胞复合组织.以微量可控注射器进行复合组织皮下局部注射.采用大体观察、VISIA皮肤检测分析确定临床疗效.采用问卷方式确定患者对治疗效果的满意度.结果 本组患者共15例,其中包括面部凹陷畸形8例,面部老化症3例,面部萎缩症2例,面部凹陷伴面部老化症2例.治疗后随访1～15个月,明显改善者7例,有效者8例,患者满意率为93%.结论 脂肪来源干细胞在面部整形美容中的应用安全、有效,其长期效果尚待进一步观察.

自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形

目的 探讨自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形的可行性和临床效果.方法 预估面部凹陷畸形软组织缺损量,吸脂或切脂获取脂肪组织,采用标准分离、纯化程序获取人自体脂肪来源干细胞,将干细胞与颗粒脂肪混合体,用螺旋推进注射器施行皮下软组织缺损区移植.采用面型观察、B超、MRI检查确定临床疗效.定期判定随访患者对治疗效果的满意度.结果 本组共23例患者,术后随访1～24个月,未发现感染、硬结、皮下包块、囊肿或其他并发症.治疗后,畸形明显改善者14例,有效者9例.结论 自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形,其操作方法安全、有效,临床效果明显.