瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩还是剖官产一直是妇产科医师争论的焦点，也是患者及家属始终担心的问题，选择我院2000至2009年1096例瘢痕子宫孕妇分娩的临床资料进行统计分析，了解瘢痕子宫妊娠分娩的并发症及风险，促进瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩，为降低剖宫产率提供依据，

10年剖宫产手术指征变迁因素分析

剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段[1]。近年来,我国剖宫产率具有显著的上升趋势。本文通过对剖宫产率总体变化趋势及10年间剖宫产主要手术指征变化方向,进行回顾性分析,对于医生合理掌握剖宫产手术指征,努力降低剖宫产率提出切实可行的干预措施。1资料与方法1.1一般资料选择2000至2009年在河北省石家庄市第四医院住院分娩且有完整记录的剖宫产产妇44370例,对其分娩资料进行回顾性的分析,并对产妇的分娩资料进行比较,观察10年间剖宫产率、剖宫产指征以及变化。

妊娠早期尿潴留的原因分析

目的探讨妊娠早期尿潴留的主要原因及其处理方法,减少误诊的发生。方法回顾分析2012年3月至2013年7月收治的9例妊娠早期尿潴留患者的相关资料。结果插尿管情况:(1)插一次尿管恢复排尿的有第1、3、4、5、6例;(2)插2次尿管恢复排尿的有第2、7、9例;(3)反复插尿管恢复排尿的有第8例。结论正确认识妊娠早期尿潴留原因,积极治疗,减轻患者痛苦,避免并发症发生。

宫颈环扎术的临床应用及变化

晚期流产、早产，一直是困扰着妇产科的难题，出现晚期流产或早产对患者及家属身体和精神上有极大的伤害，如何降低或避免晚期流产和早产，是大家共同追求的目标，虽然有各种各样病因，宫颈机能不全是最大的原因之一，宫颈环扎术是解决这种问题的有效方法之一，宫颈环扎术一些适宜性变化和拓展性应用，综述如下。

宫颈环扎术后长期保胎2例

例1，患者女，年龄32岁，主因孕24“周第2胎，宫颈环扎术后33d，阴道出血伴下腹隐痛2天于2010年10月31日11：15第2次入院。第1次入院情况：因孕4^＋个月第2胎，要求宫颈环扎术于2010年9月4日10：20人院。查体：心肺（一），腹部隆起如孕4^＋个月大小，宫高19cm，腹围96cm，宫体无压痛，偶有宫缩，有胎动，胎心1407次／min。经腹B超：BPD：5.2cm，FL：3.9cm，AFV：3.8cm。宫颈管长2.7cm，宫颈内口未开，胎盘后壁下缘距内口1.4cm。23岁结婚，初婚，配偶体健，0-1-0-1。2000年2月因“宫外孕”在我院行“右侧输卵管切除术”；2003年5月试管婴儿孕28周早产女婴，婴儿脑瘫；2008年5月因“宫颈病变”在省肿瘤医院行“宫颈锥切术”（具体不详）。对“他汀类”药物过敏。

宫颈环扎术成功率分析

目的分析宫颈环扎术失败的因素,提高手术成功率。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月行宫颈环扎术的45例患者的临床资料,比较影响手术成功组(35例)和失败组(10例)相关因素。结果 45例患者中,出现流产或新生儿死亡10例,新生儿存活35例,手术成功率77.78%。成功组与失败组都有相同因素,但失败组便秘、低钾血症更明显,紧急缝合失败率更高,与宫颈长度和宫口开大程度有显著差别。结论紧急缝合、便秘、低钾血症、宫颈缩短和宫口开大有更高失败率。

胎儿皮肤移植阴道成形术23例疗效观察

目的 观察胎儿皮肤移植阴道成形术较腹膜移植阴道成形术治疗先天性无阴道和阴道闭锁的先进性、实用性。方法 胎儿皮肤移植术取孕 4～ 5月水囊引产的废弃胎儿皮肤 ,从颈部到臀部筒状剥离 ,以肠线间断缝合于模型上递送至阴道穴腔。结果 胎儿皮肤移植阴道成形术取得了与腹膜移植阴道成形术相似的近期及远期效果 (P >0 .0 5 )。而在手术时间、术中出血量方面明显低于腹膜移植阴道成形术组 (P <0 .0 1)。结论 胎儿皮肤移植覆盖阴道穴腔法取材方便、术式简单、损伤小、并发症少 。

宫颈环扎术对晚期流产和早产的效果

目的了解晚期流产和早产的风险因素,探讨宫颈环扎术对其治疗效果和影响因素。方法选取2009年1月至2015年8月就诊的宫颈机能不全接受宫颈环扎术治疗的患者61例,设为A组;选取2017年1月至2018年6月就诊的宫颈机能不全接受宫颈环扎术患者69例,设为B组。分析2组的治疗效果,研究影响宫颈环扎术的有效因素。结果2组比较,其中年龄、产次、手术方式、二次环扎间差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),而胎次、妊娠结局、早产、合并症、足月、促排卵、试管婴儿间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄孕产妇、辅助生育治疗孕产妇、经产妇在不断增加,要求二次环扎孕产妇在增加,所以治疗性宫颈环扎术,紧急环扎术也在增多,晚期流产和早产风险构成因素发生了变化,我们治疗意识也应该紧跟变化,推进个体化治疗。

开塞露治疗产后尿潴留疗效观察

目的：通过开塞露、新斯的明对产后尿潴留治疗，探讨开塞露治疗尿潴留的有效性。方法：192例尿潴留患者按发病顺序分为三组分别进行开塞露、新斯的明和对照组治疗。结果：开塞露组有效率89％，新斯的明有效率为81．3％，对照组有效率为56．3％。结论：开塞露与新斯的明治疗产后尿潴留效果相似，但开塞露更方便、安全、值得推广。

石家庄市剖宫产原因分析

目的分析2000至2012年剖宫产率及手术指征的变化,为降低剖宫产率提供有效的对策。方法对2000至2012年间剖宫产分娩的产妇临床资料进行回顾性分析。结果 2000至2012年间剖宫产率平均38.95%,其中初产妇剖宫产率平均36.67%,2000至2005年剖宫产率呈逐年上升的趋势(P<0.05),2006年后剖宫产率呈逐年下降的趋势(P<0.05)。2000至2012年间剖宫产主要手术指征:近十三年间社会因素基本始终居于剖宫产指征的第一位,影响因素单因素Logistic回归分析,头盆不称、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、羊水较少、巨大儿、双胎多胎、妊娠合并症8项变量为剖宫产的危险因素,有统计学意义上(P<0.05),其中影响较为严重的为瘢痕子宫、前置胎盘、双胎多胎。结论高剖宫产率已严重危害到我国的母婴健康,其中社会因素指征是影响剖宫产率的主要因素,降低剖宫产率刻不容缓。采取加强围产期保健、孕期宣教、高危孕产妇管理、积极防治妊娠并发症及合并症、加强产科医务人员技术及职业素质培训、积极开展分娩镇痛技术、寻求社会及政府支持与监管等综合干预措施,才能够逐步有效地降低剖宫产率,确保母婴健康。

剖宫产患者临床资料分析

剖宫产是分娩的一种方式,其病死率及并发症是阴道分娩的2～4倍[1]。目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5%～20%。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%以上,少数已超过60%,某些医院已上升至70%以上,个别医院甚至达到惊人的100%[2]。本研究10年间剖宫产率在43.81%～53.16%,社会因素在21.40%～55.94%。剖宫产率居高不下,其中社会因素依然占主导因素。

子宫全切术中不缝合盆腔腹膜91例临床观察

目的 :比较在子宫全切术中缝合 (对照组 )与不缝合盆腔腹膜 (观察组 )其术后并发症有无差异。方法 :回顾半年来子宫全切术中缝合与不缝合盆腔腹膜的 2 13例病例 (手术日期适双日为观察病例 ) ,分析其术中麻醉、手术时间、出血量、术后疼痛、发热、感染及随访性生活情况。结果 :观察组与对照组相比 ,其麻醉、手术时间明显缩短 (P <0 0 5 ) ,术后随访性生活感觉良好 (P <0 0 5 ) ,自行下地活动时间、随访B超盆腔积液情况两组比较P值均接近 0 0 5。在术后疼痛、发热、术中出血量方面无显著性差异。结论 :子宫全切术中不缝合盆腔腹膜不仅无害 ,且术后并发症低于缝合盆腔腹膜组 。

PCR检测胎死宫内胎盘组织的弓形体及巨细胞病毒的研究

应用PCR技术检测 35例死亡原因不明确的胎死宫内胎盘组织的弓形体 (TO)、巨细胞病毒 (CMV)DNA ,并以2 0例正常产胎盘为对照。结果显示 :35例胎死宫内胎盘TO检出率为 8.5 7% ,CMV检出率为 11.4% ,两种病原体总检出率为 2 0 .0 0 % ,2 0例正常产胎盘结果均为阴性。表明 :TO。

结晶天花粉宫颈注射用于宫颈妊娠治疗

目的 通过宫颈注射结晶天花粉观察结晶天花粉对宫颈妊娠的治疗作用。方法 观察组采用皮试后于宫颈 3点、9点两处注射结晶天花粉 2 .4mg ,对照组采用MTX2 0mgimqd× 5d的方法 ,给药后密切观察。给药后 10d ,胚胎完全排出 ,HCG正常为治愈。结果 观察组有效率 96 .15 % ,对照组有效率 89.2 9% ,两组比较有显著性差异 ,P <0 .0 5 ;尿HCG转阴天数观察组平均为 (10 .2 1± 7.89)d ,对照组 (14 .6 7± 9.18)d ,P <0 .0 5 ,有显著性差异 ;用药后观察组副反应较轻。结论 宫颈注射结晶天花粉治疗宫颈妊娠不仅是可行的 ,且比MTX更胜一筹 ,有较大的发展前途。

胎心监护胎心率细变异消失的临床意义

目的探讨胎心监护胎心率细变异消失图形的相关因素及新生儿预后。方法回顾分析2005年10月至2006年8月在我院足月单胎分娩产妇胎心率基线细变异消失者9例,并将产科结局及新生儿结局与对照组60例进行比较。结果观察组9例出生时均发生新生儿重度窒息,3例新生儿死亡,其中2例自然分娩者新生儿均死亡。结论胎心率基线细变异消失是新生儿宫内危险的报警信号。

妊娠期高血压患者肠道菌群特征及对妊娠结局影响分析

目的探讨妊娠期高血压患者肠道菌群特征、短链脂肪酸含量及不良妊娠结局。方法选取2022年本院收治的120例妊娠期高血压患者为研究对象,根据患者疾病严重程度将其分为妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组,另选取同期体检健康妊娠孕妇60例为对照组。采集孕妇新鲜粪便中段,提取细菌DNA后经16srDNA高通量测序分析肠道菌群相对丰度。采用气相色谱法检测粪便中肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(乙酸、丙酸、丁酸)水平。结果对比研究组与对照组孕妇肠道菌群相对丰度,妊娠高血压孕妇厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、毛螺菌科、双岐菌科、拟杆菌科、布劳特氏菌属的相对丰度显著低于对照组孕妇,变形菌门的相对丰度显著高于对照组孕妇,两组孕妇的普雷沃氏菌科、普雷沃氏菌属的相对丰度对比不具有统计学意义。对照组孕妇肠道菌群代谢产物乙酸、丙酸、丁酸水平分别为(85.13±2.22)μmol/L、(28.23±0.89)μmol/L、(22.99±0.60)μmol/L,妊娠高血压组分别为(79.61±2.76)μmol/L、(26.44±0.99)μmol/L、(20.85±0.60)μmol/L,子痫前期组分别为(75.64±2.91)μmol/L、(25.12±0.98)μmol/L、(16.71±0.61)μmol/L,重度子痫前期组分别为(70.04±2.27)μmol/L、(23.21±0.85)μmol/L、(10.72±0.58)μmol/L,各组孕妇肠道菌群代谢产物乙酸、丙酸、丁酸的平均水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。孕妇肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(乙酸、丙酸、丁酸)水平与肠道菌群中厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、毛螺菌科、双岐菌科、布劳特氏菌属的相对丰度呈正相关(P<0.05),与变形杆菌呈负相关(P<0.05)。乙酸、丙酸水平与肠道菌群中拟杆菌科相关丰度呈正相关(P<0.05),丁酸水平与肠道菌群中拟杆菌科相关丰度无关(P>0.05)。乙酸、丙酸、丁酸水平与肠道菌群中普雷沃氏菌科、普雷沃氏菌属相关丰度无关(P>0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组孕妇的早产率、胎盘早剥率及新生儿不良结局发生率均高于对照组(均P<0.05),不同分组孕妇产后出血发生率无差异(P>0.05)。结论妊娠期高血压孕妇的肠道菌群结构发生了显著变化,厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门的相对丰度降低,变形菌门的相对丰度升高。肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(乙酸、丙酸、丁酸)水平显著下降,不良妊娠结局的发生率升高。

宫颈环扎手术方式探讨及相关因素分析

目的:探讨宫颈机能不全治疗方法和效果。方法:对27例宫颈机能不全患者采用不同的宫颈缝合方式行宫颈环扎术的效果及出现宫颈机能不全相关因素如低钾、低钙血症、便秘、焦虑等进行回顾性分析。结果:27例宫颈机能不全患者中7例流产,4例早产,足月产16例,其中手术失败3例。结论:根据宫颈长短及功能情况采用不同缝合方式能够提高成功率,方法简单、可靠,值得推广。