重症监护病房支气管哮喘急性发作患者真菌感染高危因素分析

目的:探讨重症监护病房支气管哮喘(BA)急性发作患者真菌感染高危因素。方法:选取重症监护病房的急性支气管哮喘伴随真菌感染患者52例作为观察组,选择同期收治的下呼吸道无真菌感染的支气管哮喘急性发作患者46例作为对照组。取观察组患者痰液、支气管分泌物,采用沙保培养基或粉吐温80培养基进行真菌培养,使用YBC鉴定卡进行真菌种类鉴定。观察并比较其真菌感染情况、治疗药物使用及并发症发生情况,并对其进行危险因素进行回归分析。结果:观察组52例真菌感染的BA患者中,14例患者有两种真菌混合感染,3例患者有多种真菌混合感染,42例患者同时伴有细菌感染;两组患者性别比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者年龄、体重显著高于对照组(P<0.05);两组患者呼吸机使用、侵入性操作、慢性荨麻疹、糖尿病例数比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者住院时间≥2周的比例显著高于对照组(P<0.05),抗生素使用种类>2种的比例显著高于对照组(P<0.05),抗生素使用时间≥10d的比例显著高于对照组(P<0.05),糖皮质激素使用患者比例显著高于对照组(P<0.05);以是否合并真菌感染为因变量,以年龄、体重、住院时间、抗生素使用种类和时间、糖皮质激素应用为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,住院时间、抗生素使用种类和时间、糖皮质激素应用是BA急性发作患者真菌感染的影响因素(P<0.05)。结论:重症监护病房BA急性发作患者真菌感染的危险因素为住院时间的延长、抗生素的长期或联合使用以及糖皮质激素的应用。