老年白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力临床研究

白内障是临床较为常见的一种眼科疾病,多发于老年人,可明显降低患者的视觉功能,给日常生活带来诸多不便,严重时可致盲〔1～3〕。目前白内障的最有效治疗方法为超声乳化术和人工晶体植入术,具有创伤小、反应轻、术后视力恢复快、散光小等优点,可明显改善患者的临床病症,疗效显著〔4～6〕。有研究表明,白内障超声乳化人工晶体植入术后很多患者会出现不同程度的低视力,可能与技术操作、并发症、年龄等因素相关〔7～9〕。为了探讨老年人白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的原因,笔者选取本院采用白内障超声乳化人工晶体植入术治疗的老年患者274例（共306眼）进行分析。

视功能指数(VF-14)量表的修订及其信度效度检验

目的评价视功能指数(VF-14)量表用于白内障患者的信度和效度。方法以面访的形式调查门诊和入院治疗的白内障患者137例,用重测信度、Cronbach’α系数、结构效度等对问卷进行评价。结果各条目重复测量的ICC值在0.7896～0.9123,量表的Cronbach’α系数分别为0.8137;分半信度系数分别为0.7827。表明量表的重测信度、分半信度和内部一致性良好。量表的判别效度良好。结论VF-14具有较好的信度和效度。

激光光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的评价氪多波长激光视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果。方法新生血管性青光眼32眼,先用氪多波长激光进行视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝后再进行小梁切除术。结果术后随访12月,28眼眼压控制在21mmHg以下,有效率为87.50%。术后视力提高者9眼,占28.13%;不变18眼,占56.25%;下降5眼,占15.63%。结论氪多波长激光视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝后再进行小梁切除术是治疗新生血管性青光眼的有效方法。

曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的观察曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性。方法据眼底血管造影,对36例(40眼)糖尿病性黄斑水肿患者行黄斑区微脉冲激光治疗,玻璃体腔注射曲安奈德0.1 mL(4 mg)。随访3个月,观察视力、眼压、前房反应、晶状体及眼底改变,并行荧光素眼底血管造影及干涉光断层扫描仪检查。结果所有患者视力均提高,其中1例病史3年的患者从0.1提高到0.5,3例出现眼压升高,2例局部滴降眼压药,1例加用口服药后控制。1例出现假性眼内炎。黄斑水肿均减轻。结论曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗严重糖尿病性黄斑水肿

目的评价玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性。方法对26例严重糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体腔内注射4mg曲安奈德治疗。结果随访观察6个月,最佳矫正视力均有不同程度改善,眼底荧光血管造影显示黄斑区荧光渗漏减少甚至部分患者无渗漏;光学相干断层扫描检查显示黄斑区视网膜厚度显著降低,黄斑水肿均减轻。治疗后第7d眼内压有不同程度升高,经局部滴降眼压药治疗1个月后眼压得到控制。术后发生假性眼内炎1例。结论曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效。

重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤的修复作用

目的探讨重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤修复作用的临床效果。方法选取2011年1月至2012年7月采用白内障超声乳化术治疗患者97例,共计112眼,其随机分为两组。56眼采用典必殊滴眼液(4次/d,疗程2 w)为对照组;56眼采用重组人类表皮生长因子滴眼液(4次/d,疗程2 w)为观察组。于术后1、7、14、30 d分别行角膜染色评分、泪眼分泌量试验、泪膜破裂试验,比较两组患眼的修复时间及症状改善情况。结果术后1 d,观察组角膜染色评分低于对照组,观察组泪眼分泌量试验长度小于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7、14、30 d,观察组角膜染色评分均明显低于对照组,观察组泪眼分泌量试验长度均明显小于对照组(均P<0.05)。术后1、7、14、30 d,观察组泪膜破裂试验时间均明显长于对照组(均P<0.05)。观察组上皮修复时间、切口修复时间均明显小于对照组(均P<0.05)。治疗30 d后,观察组干涩感、灼烧感、异物感发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤具有积极的修复作用,可以明显缩短修复时间,改善泪膜稳定性,且不良反应发生率较低,值得临床推广使用。

中老年人群中早期玻璃体后脱离的光学相干断层成像研究

目的：应用光学相干断层成像（OCT）检查描述中老年人群中早期玻璃体后脱离（PVD）的发生情况进行研究。方法：选择我院2012年8月至2013年4月体检完成OCT检查1005例（2010眼）,年龄43~90岁,平均年龄（57.23±10.81）岁,中位年龄为55岁。对1005例OCT检查者所获得OCT图像进行3部分项目分析,分别为：1性别与PVD。2年龄与PVD。3左右眼与PVD。结果：11005例共发生PVD167例（16.62%）,其中5眼可见玻璃体后界膜与黄斑部视网膜紧密粘连牵拉,神经上皮层隆起。2男性组发生PVD者65例（13.08%）,女性组发生PVD者102例（20.08%）,女性PVD发生率高于男性（P=0.003）。3各年龄组的PVD发生率呈增高的趋势,年龄〉63岁组PVD发生率明显高于年龄≤49岁组（P=0.013）。41005例左眼发生PVD者124例（12.34%）,右眼发生PVD者121例（12.04%）,差异无统计学意义（P=0.838）。结论：早期PVD的发生与性别相关。早期PVD的发生有随年龄增高的趋势。

35例系统性红斑狼疮活动期眼底改变

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)活动期的眼底改变。方法选择35例SLE活动期患者,用裂隙灯显微镜检查眼前节,用复方托吡卡胺散瞳,行荧光眼底血管造影(FFA)及吲哚氰绿造影(ICGA)检查眼底。结果所有35例活动期SLE患者均有不同程度的眼底改变,25例(43只眼)棉絮斑,10例(13只眼)视网膜静脉阻塞,其中中央静脉阻塞7例(9只眼),中央静脉分支阻塞3例(4只眼),2例(2只眼)玻璃体积血合并新生血管青光眼,1例(2只眼)脉络膜炎合并玻璃膜疣。结论眼底改变常能提前或同时反应SLE的发展情况眼底检查对SLE的诊断和治疗有临床指导意义。

糖尿病视网膜病变全视网膜激光光凝前后视网膜中央动静脉多普勒超声血流变化

激光光凝是目前治疗糖尿病视网膜病变（DR）的有效方法之一，激光光凝后，视网膜微循环受到影响，作为构成视网膜内层微循环主要血管的视网膜中央动脉（CRA）和视网膜中央静脉（CRV）激光光凝后血流动力学变化的客观检查报道不多，我们利用彩色超声多普勒（CDFI）对一组DR患者全视网膜激光光凝（PRP）前后的CRA、CRV血流动力学指标进行了检测，现将结果报道如下。